GEMELARIDADE

Question 1

O que define a formação do número de placentas e das bolsas amnióticas durante uma gestação gemelar?

Answer 1

O período em que ocorre a divisão do ovo

1) Divisão em até 72h: dicoriônica e diamniótica, consequentemente
2) Divisão entre 4 e 8 dias: monocoriônica, diamniótica
3) Divisão entre 8 e 12 dias: monocoriônica, monoamniótica
4) Divisão entre 13 e 15 dias: separação incompleta com gemelaridade imperfeita

Question 2

Quais os fatores de risco para gemelaridade?

Answer 2

1) Uso de drogas indutoras da ovulação: MZ e DZ
2) Reprodução assistida: MZ e DZ
3) História familiar: DZ
4) Paridade: DZ
5) Idade materna: DZ

Question 3

Quais as principais complicações obstétricas da gestação gemelar?

Answer 3

1) Anemia
2) Êmese acentuada
3) Hipertensão e pré eclâmpsia
4) Polidramnia
5) Amniorrexe e parto prematuros
6) CIUR
7) DPP
8) Insuficiência placentária

Question 4

Quais as principais complicações fetais da gestação gemelar?

Answer 4

1) Morte fetal intrauterina
2) Síndrome de transfusão feto-fetal
3) Gêmeos conjugados
4) Gêmeo acárdico

Question 5

Quais as indicações de cesariana na gestação gemelar?

Answer 5

1) 3 fetos ou mais
2) Gestação monoamniótica
3) Gêmeos unidos
4) Síndrome de transfusão feto fetal
5) Primeiro feto em apresentação pélvica
6) Peso do segundo gemelar for significativamente maior que o primeiro
7) Fetos com vitalidade comprometida

Question 6

Qual a gestação gemelar com maior morbimortalidade perinatal?

Answer 6

Monozigótica e monocoriônica

Question 7

Qual dosagem de beta HCG sugere gestação múltipla?

Answer 7

Acima de 50.000 UI/ml

Question 8

Quando podemos definir uma gestação como monozigótica com certeza?

Answer 8

Quando o sexo é igual, há apenas uma placenta e um córion

Question 9

Qual a corionia nos gêmeos dizigóticos?

Answer 9

Dicoriônica e diamniótica

Question 10

Quais são os achados ultrassonográficos que diagnosticam a corionicidade?

Answer 10

1) Saco gestacional duplo: dicoriônica
2) Saco gestacional único: monocoriônica
3) Vesícula vitelínica única: monoamniótica
4) Vesícula vitelínica dupla: diamniótica

Question 11

Qual o achado ultrassonográfico que indica gestação dicoriônica diamniótica?

Answer 11

1) Sinal do twin peak/lambda (dicoriônica diamniótica)

2) Sinal do T (monocoriônica diamniótica)

Question 12

Como se manifesta a síndrome de transfusão feto fetal?

Answer 12

1) Gêmeo doador: hipovolemia, palidez, oligúria, oligodramnia e CIUR
2) Gêmeo receptor: hipervolemia, pletora, poliúria, polidramnia, hidropsia e insuficiência cardíaca

Question 13

Qual o critério obrigatório para diagnóstico de STFF?

Answer 13

1) Bolsão > 8cm na cavidade do feto receptor

2) Bolsão < 2cm na cavidade do feto doador

Question 14

Como pode ser tratada a STFF?

Answer 14

1) Amniocentese seriada para o feto receptor (em casos leves e de aparecimento tardio)
2) Fotocoagulação com laser das comunicações vasculares entre 16 e 26 semanas (Casos graves)

Question 15

Qual a diferença entre procidência e prolapso de cordão umbilical?

Answer 15

1) Procidência: presença de cordão umbilical antes da apresentação, com bolsa íntegra
2) Prolapso: presença de cordão umbilical antes da apresentação após amniorrexe