DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ ‼️

Question 1

Quais as alterações esperadas na gravidez para os hormônios tireoidianas?

Answer 1

1) Aumento do T4 total pelo aumento de TBG devido ao excesso de estrogênio circulante
2) TSH e T4L normais

Question 2

Qual a causa mais comum de hipotireoidismo na gestação?

Answer 2

Tireoidite de Hashimoto (tireoidite autoimune crônica)

Question 3

Quando devemos tratar a gestante com hipotireoidismo com levotiroxina?

Answer 3

1) TSH > 4
OU
2) Anti TPO positivo com TSH entre 2 e 4 e T4L normal ou baixo para IG

Question 4

Qual a droga de escolha para o TTO do hipertireoidismo na gravidez? Qual TTO é contraindicado absolutamente?

Answer 4

1) Propiltiuracil no 1o trimestre e Metimazol no 2o trimestre
2) Iodo radioativo

Question 5

Qual a particularidade da transmissão vertical de hepatite B para o feto?

Answer 5

A chance de cronificação no recém nascido é muito maior

Question 6

Qual a indicação de uso de tenofovir na gestante com hepatite B?

Answer 6

1) HBeAg reagente OU
2) TGP elevada (2x o limite superior da normalidade) OU
3) Carga viral > 200.000 UI/ml

Question 7

Em mães HbAg positivas, qual a conduta no RN?

Answer 7

Administração da primeira dose da vacina e imunoglobulina específica anti VHB nas primeiras 12 horas de vida em grupos musculares diferentes

Question 8

Quando devemos vacinar a gestante para hepatite B? Quando fazer?

Answer 8

1) Sem histórico de vacinação para HBV ou com esquema vacinal incompleto
2) 3 doses ao longo do pré natal em 0-30-180 dias

Question 9

Qual a causa mais comum de icterícia na gravidez?

Answer 9

Hepatite viral

Question 10

Como se caracteriza a esteatose aguda do fígado?

Answer 10

1) Início súbito de náuseas e vômitos intensos
2) Dor no hipocôndrio direito e epigástrio
3) Icterícia após 1 a 2 semanas
4) Hipoglicemia grave, hiperuricemia, aumento de Ur e Cr, aumento discreto de transaminases, aumento discreto de bilirrubinas

Question 11

Qual o motivo do óbito fetal na gestante com esteatose hepática aguda?

Answer 11

Acidose materna pela insuficiência hepática

Question 12

Qual a base do TTO na esteatose hepática aguda?

Answer 12

1) Interrupção da gestação
2) Correção da hipoglicemia
3) Hidratação com manutenção vigorosa da volemia
4) Reposição dos fatores de coagulação

Question 13

Quais as características da colestase intra-hepática na gestação?

Answer 13

1) Normalmente começa no 3o trimestre
2) Inicia com prurido noturno com piora progressiva
3) Costuma regredir após o parto, porém tem recorrência elevada nas gestações subsequentes
4) Há risco elevado de morte intraútero, o que justifica a interrupção da gestação no termo

Question 14

Quando está indicada a colecistectomia na gestação e qual a via de abordagem preferível? Quando se deve realizar?

Answer 14

1) Colelitíase sintomática
2) Videolaparoscopia
3) Segundo trimestre é preferível

Question 15

Qual a causa mais comum de cirurgia não obstétrica na gravidez? E a segunda?

Answer 15

1) Apendicite

2) Colecistite

Question 16

Que sinais são indicativos de reativação de LES na gestante?

Answer 16

1) Redução dos níveis séricos de complemento
2) Sedimento urinário com hematúria dismórfico ou cilindros hemáticos, piocitários ou granulosos
3) Ausência de HAS
4) Presença de manifestações clínicas do LES com anti-DNA elevado

Question 17

Qual a medicação mais utilizada durante a gravidez para reduzir a chance de Ativação de LES?

Answer 17

Hidroxicloroquina

Question 18

Qual a condição mais característica dos fetos de mães com LES?

Answer 18

Bloqueio cardíaco

Question 19

Quais são os critérios clínicos para diagnóstico de SAF?

Answer 19

1) Um ou mais episódios de trombose arterial ou venosa ou e pequenos vasos
2) Uma ou mais mortes de fetos morfologicamente normais e de causa indeterminada após 10 semanas de gravidez
3) Um ou mais partos prematuros de fetos morfologicamente normais com 34 semanas ou menos
4) 3 ou mais abortamentos espontâneos consecutivos com < 10 semanas

Question 20

Quais são os critérios laboratoriais para SAF?

Answer 20

1) Anticorpos anticardiolipina IgG ou IgM em títulos moderados a altos
2) Lúpus anticoagulante
3) Anticorpos antibeta-2-GPI IgG ou IgM

Question 21

Qual o TTO da SAF em gestantes?

Answer 21

1) Gestantes com SAF mas sem eventos trombóticos: aspirina em baixa dose 100mg/dia OU aspirina + heparina profilática
2) Gestantes com SAF e história de trombose: aspirina em baixa dose + heparina em dose plena

Question 22

Por que ocorre a anemia fisiológica da gestação? Qual a anemia patológica mais comum da gravidez?

Answer 22

1) Por uma hemodiluição

2) Anemia ferropriva

Question 23

Qual a recomendação para evitar anemia ferropriva na gestante?

Answer 23

Reposição com sulfato ferroso durante o 2o e 3o trimestres da gestação, durante toda a lactação ou por 2 a 3 meses pós parto nas não lactentes

Question 24

Qual a primeira medida frente a uma gestante com anemia?

Answer 24

Solicitar medida da ferritina sérica

Question 25

Qual a forma mais frequente de lesão cardíaca associada à gravidez?

Answer 25

Origem reumática

Question 26

O que é a síndrome de Eisenmenger?

Answer 26

1) Hipertensão arterial pulmonar resultante de shunt direito esquerdo (CIA, CIV, PCA)
2) Posterior inversão do shunt e surgimento e cianose

Question 27

Em que condições cardíacas o parto cesáreo está indicado?

Answer 27

1) Síndrome de Marfan
2) Coarctação de aorta
3) Hipertensão pulmonar grave
4) Aneurisma dissecante de aorta
5) ICC classes funcionais III e IV pela NYHA

Question 28

Como é definida a bacteriúria assintomática?

Answer 28

Crescimento de pelo menos 10ˆ5 UFC/ml na URC em amostra de jato médio de urina em paciente assintomática

Question 29

Qual a conduta frente à bacteriúria assintomática?

Answer 29

Antibioticoterapia e controle pós TTO com URC

Question 30

Qual o TTO de escolha na cistite? E na pielonefrite?

Answer 30

1) Cistite: nitrofurantoína, ampicilina, amoxicilina ou cefalexina por 7 dias. Bactrim só pode ser usado no 2o trimestre
2) Pielonefrite: internação e ATB venoso até que a mulher fique afebril por 24-48h (ceftriaxona, cefazolina ou gentamicina + ampicilina)

Question 31

Quais as complicações que a pielonefrite pode causar na gestante?

Answer 31

1) Anemia pela hemólise
2) CIVD
3) SDRA
4) Insuficiência respiratória
5) Sepse
6) Disfunção renal
7) Trabalho de parto prematuro