Parkingson Y Parkingsonismos Flashcards
Enfermedad de Párkinson
-Enfermedad degenerativa con pérdida de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra.
-Bardikinesia con amplitud de los movimientos disminuida.
-la 2da enfermedad degenerativa más frecuente
-más común en hombres 60 años
SI NO HAY TEMBLOR EN REPOSO NO ES PARKINSON
Factores de riesgo para enfermedad de Párkinson:
-Edad
-Género masculino
-Exposición a pesticidas
-Fumar y el café (aunque también son factores protectores)
-Genética: Estudios epidemiológicos reportan 10-30% de historia familiar de primera clase positiva
Fisiopatología de la Enfermedad de Parkinson
La degeneración de las células dopaminérgicas (cuerpos de Lewy) en la sustancia negra en la pars compacta.
-En los px con parkingson las rayas negras que están arribita en el mesencéfalo están borradas. (En un corte de biopsia)
Por qué hay bradikinesia en la enfermedad de Párkinson:
Vía directa depende de la dopamina y esto produce el flujo del movimiento.
-En el parkingson se disminuye ese flujo de dopamina hacia la vía directa produciendo la bradikinesia.
Que son los cuerpos de Lewy:
son depósitos de Alfa-sinucleina (proteína) en el citoplasma de las neuronas.
Porque se dice que el síntoma principal de la enfermedad de Parkinson es el estreñimiento:
- Transporte axonal retrógrado de los cuerpos de Lewy (del estómago) por medio del nervio vago (los núcleos del vago están en la médula oblongada) llegan al SNC.
- Por eso el síntoma principal de la enfermedad se dice que es el estreñimiento.
- Empieza en las zonas más caudales del tallo cerebral y se va extendiendo.
Síntomas de la enfermedad de Parkinson
-Bradikinesia (SÍNTOMA 1º DE PARKINSON) (movimientos lentos y disminución de la amplitud del movimiento)
-rigidez
-temblor en reposo (cuenta monedas)
-Marcha inestable con caídas (es lo último que sale si sale al principio de todos los síntomas hay que pensar en otra cosa)
-Marcha festinante: pasitos pequeños y después se acelera mucho y puede caer o golpearse con algo.
-Posición de camptocordia: como encorvado
-No bracea de un lado a otro, manos pegadas a cuerpo.
-Arrastra los pies.
-Tándem: marcha gallo gallina
-Fascies Parkingsoniana (Inexpresiva y casi no parpadean)
Que lados se afectan en el párkinson:
En el parkingson siempre va a afectar más a un lado que a otro cuando los dos lados están afectados igual puede ser un síndrome parkinsoniano.
Que síndromes de parkinsonismo existen:
Parálisis supranuclear progresiva
Atrofia de sistemas múltiples
Degeneración cortico-basal
Parkinsonismo vascular
Demencia por cuerpos de Lewy
Síndrome FXTAS
Parkinsonismo por fármacos
Temblores que existen:
-Temblor distonico
-También hay temblor de intención o TEMBLOR ESENCIAL
Temblor esencial o de intension:
Cuando toman alcohol disminuye
Aumenta con ansiedad, hambre
Hay que descartar hipotiroidismo
NO ES TEMBLOR DE PARKINSON
Es temblor postural
Es temblor en las extremidades sobretodo en manos
Síntomas no motores de Párkinson:
-Alteraciones del sueño REM: provocan que px se mueva “actúa sus sueños” (se tratan con benzodiacepinas)
-Trastornos afectivos: depresión o ansiedad
-Constipación años antes de que tengan la enfermedad
-Hiposmia mucho antes de la bradikinesia
-Insomnio
-Deterioro cognitivo
-hipotension ortostática
-disfagia (síntoma alarma)
-síntomas psicóticos
-Ilusiones visuales (no se tratan)
Si px tiene síntomas de párkinson pero su primer síntoma es la marcha inestable pensamos en:
Parálisis supranuclear progresiva
Que síntomas son característicos del parkinsonismo inducido por fármacos:
Párkinson+ Disinesias
Diagnóstico de párkinson es:
100% clínico
-Dat scan: nos pone en rojizo las zonas que tienen dopamina (solo para saber pero este estudios no se manda de rutina=no es diagnóstico de EP)
