Crisis convulsivas y epilepsia

Question 1

Crisis convulsiva se categorizan:

Answer 1

-Si son Focales (la mayoría tienen un inicio focal) (lo que antes se llamaba aura)
-Estado de alerta
-Si es motora o sensitiva
-Si es tónico-Clónica

Question 2

Crisis convulsiva gelástica:

Answer 2

Se rie de la nada

Question 3

Crisis convulsiva dacrística:

Answer 3

Llora de la nada
-Se debe descartar amartoma hipotalámico

Question 4

Epilepsia:

Answer 4

Una crisis convulsiva con la condicionante de que se esté en relación con una condición del cerebro capaz de generar más crisis convulsivas.

Question 5

Crisis convulsiva:

Answer 5

Descarga anormal, paroxística e hipersincrónica de un grupo de neuronas del SNC.

Question 6

Crisis de inicio focal se de preguntar….

Answer 6

-se debe preguntar si perdió o no el estado de alerta

1.Crisis parcial simple: NO perdio el estado de alerta
2. Crisis parcial compleja: SI perdió el estado de alerta

Question 7

Crisis de inicio focal puede ser:

Answer 7

Motora:
-automatismos
-Atonica
-Clonica
-Espasmos
-Mioclonica
-Espasmos
Sensorial:
-Autonomica
-cambios de la conducta
-cognitiva
-Emocional
-Sensitiva

Question 8

Como progresan las crisis convulsivas de inicio focal:

Answer 8

-Bilateralidad tonico-clonica
-O se generaliza.
(NO TODAS TERMINAN ASI PUEDEN QUEDARSE EN SOLO SER UNA CRISIS FOCAL)

Question 9

Crisis focal con perdida del estado de alerta con perdida del automatismo: px lo refieren como….

Answer 9

El px lo refiere como crisis de ausencia pero no es en realidad una crisis de ausencia.

Question 10

Crisis convulsivas de inicio generalizado: puede ser de 2 tipos…

Answer 10

Motora
No motora (de ausencia):
-Típica
-Atípica
-Mioclónica
-Mioclonía ocular
(NO DEBERIAN O NO TIENEN AUTOMATISMOS)

Question 11

De inicio desconocido: se dividen en …

Answer 11

Motora:
-Tónico-clónica
-Espasmos Epilépticos
No motora:
-Cambio en la conducta

Question 12

Tipos de epilepsa:

Answer 12

-focal
-generalizada
-combinada:generalizada y focal
-desconocido

(Y DESPUÉS TENEMOS A LOS SINDROMES EPILEPTICOS)

Question 13

Px con epilepsia que estudio le haces para saber de que tipo es:

Answer 13

-Electroencefalograma (hecho en el momento correcto) (es mandatorio) (se puede hacer videoelectroencefalograma)
-RM
-Laboratorios
(Son herramientas de soporte diagnostico no de diagnostico como tal)

Question 14

Causas de epilepsia:

Answer 14

-estructurales
-genéticas
-infeccioso
-metabólico
-inmune
-desconocido (PROBABLEMENTE SEAN DE TIPO GENÉTICO)

Question 15

Tipos de crisis convulsivas:

Answer 15

-Focales
-Generalizadas
-Desconocido

Question 16

Como se hace el orden para ver que tiene:

Answer 16

Tipifiquen el tipo de crisis convulsiva –> tipifiquen (si es epilepsia) que tipo de epilepsia es –> verificar la causa de la epilepsia –> verificar si es un síndrome epiléptico y cual es.

Question 17

Patrones especificos del electroencefalograma:

Answer 17

-Si el patrón cambia en ambos lados de cerebro es una crisis: generalizada
-Si el patrón solo se ve de un lado del cerebro es una crisis: focal

1.Patrón punta onda lenta característicos de: ausencia típicas. (EEG SIN DESVELO) (se ven muy bien las puntas y las ondas)
2. Patrón Polipuntas característicos de crisis: tónico clónicas. (se ven como palitos juntos)
3. Patrón de Onda delta Brush tipico de: px con encefalitis AntiNMDA

Question 18

Generalidades del EEG:

Answer 18

Numeros pares –> lado derecho del cerebro
Numeros nones –> lado izq del cerebro
Se pueden pedir con desvelo o sin desvelo (crisis de ausencia)

Question 19

Cuál es el tipo de crisis que se gatilla por el estimulo luminoso?

Answer 19

Mioclonias

Question 20

Crisis de inicio focal tratamiento de primera linea:

Answer 20

-Carbamazepina
-Fenitoina (cuidado con px que tiene mioclonias, con cualquiera de estos dos le puede empeorar)
-Oxcarbacepina (solo en px niños)
-Gabapentina o Lamotrigina (la primera es mejor por que esta tiene muchas reacciones adversos) (solo en px viejitos)

(Gold standard es tratarlo con medicamentos viejos)

Question 21

Crisis convulsiva de inicio generalizado tratamiento:

Answer 21

-Valproato de Magnesio o sódico.
-Ácido valpróico

Question 22

Tratamiento de epilepsia:

Answer 22

-Se inicia monoterapia y luego se da biterapia.

Question 23

Crisis de ausencia se da de tratamiento:

Answer 23

Etosuximida (NO HAY EN MEXICO)
Valproato (es lo que se usa en México)

Question 24

Como se lleva a cabo el tratamiento para crisis convulsivas:

Answer 24

-Se inician a dosis bajas e irlo subiendo poco a poco hasta llegar a niveles óptimos y se quitan de poco a poco. (sobretodo la Lamotrigina)

Question 25

El estado epiléptico puede ser convulsivo o no convulsivo. V o F:

Answer 25

Verdadero

-Estado epiléptico Convulsivo: se ve la crisis convulsiva.
-Estado epiléptico no convulsivo: px solo no despierta y tiene enceflopatía y si le haces EEG si se ven elementos de convulsión.

Question 26

Tratamiento para estado epiléptico:

Answer 26

Benzodiacepinas: px hospotalizados (via IV)
-Loracepam (GOLD STANDARD)
-En Mexico se usa Diacepam

-MIDASOLAM: para px no hospitalarios (via IM)

Question 27

Estado epiléptico:

Answer 27

1 crisis convulsiva (que dura mas de 5 min) o mas en donde el px no retoma la conciencia entre ellas.

Question 28

Lineas de tratamiento para crisis convulsiva:

Answer 28

1. Benzodiacepinas: primera linea de tratamiento durante los primeros 20-30 min
2. Si sigue convulsionando después de los 20-30 min le das: Fenitoina, Valproato, Levetiracetam (se dan antiepilépticos de impregnación por vía IV de dosis muy altas al principio)
3. Si sigue convulsionando le das anestésicos: (los barbitúricos) Propanolol, Midazolam.
4. Si sigue convulsionando le das esteroides: Metilprednisolona (ya que piensas en patologia autoinmune) (se lo das IV 1gr por 5 días)

Question 29

Encefalitis AntiNMDA:

Answer 29

-Síndrome paraneoplásico
-Debes pensar en cáncer
-Común en mujeres jóvenes
-Estos px presentan dicinesias Oro-mandibulares