Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrine > Paratiroidism > Flashcards

Paratiroidism Flashcards

1
Q

Ce tipuri de calciu se masoara in sange?

A

Ionic (45%, 4,7-5,2 mg/dl); legat de proteine (50 %), chelat (5- 6 %)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PTH ce rol are?

A
  1. Stim reabsorbtie a Ca la niv renal (scd reab fosfor)
  2. Stim resorbtiei osoase (pt a creste Ca sang)
  3. Indirect stim activ Vit D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PTH este stimulat de?

A
  1. Scd Ca in sange

2. Cresterea Fosforului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hiperparatiroidismul primar def:

A

Definiţie: secreţia excesivă şi autonomă a PTH de
către una sau mai multe glande paratiroide.
Mai frecvent la femei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clinica HPP clasic: Simptome neuropsihice

A
  1. Simptome neuropsihice: slăbiciune şi durere în muşchii scheletali, oboseală, letargie, confuzie, delir, psihoze, stupor, comă. reducere reflexe osteotendinoase până la areflexie şi flascitate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clinica HPP clasic: Simptome gastrointestinale

A

Constipaţie, anorexie, greaţă şi vărsături

(în cazuri severe), scădere ponderală, dureri abdominale, constipaţie şi ileus, ulcer gastroduodenal şi pancreatită

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clinica HPP clasic: Simptome cardiovasculare

A

HTA, bloc atrio-ventricular, stop cardiac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clinica HPP clasic: Manifestări renale/Articul/cornee

A
  1. Nefrolitiază, nefrocalcinoză;
  2. Diabet insipid nefrogen (poliurie)
  3. Articulaţii artlargii / condrocalcinoză
  4. keratopatie în bandă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clinica HPP clasic: Osoase

A
  1. osteoporoză (reducere predominantă a osului
    cortical)
  2. osteită fibrochistică - arii de demineralizare
    osoasă, cu formare de chisturi osoase sau “tumori brune”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Paraclinic la HPP:

A
  1. Calciu seric total > 10.4 mg %, Calciu ionic liber > 4.6
    mg % Calciurie
  2. PTH intact crescut
  3. Fosfatemia este scăzută sau la limita inferioară a
    normalului
  4. Fosfataza alcalină, ca şi alţi markeri de osteoliză,
    crescuţi
    Rx–> Sare si piper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pt a localiza leziunea la niv Paratiroidian cel mai senz este?

A
  1. scintigramă cu 99m Tc Sestamibi (80-98%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hipercalcemia dependentă de PTH care sunt:

A
  1. Hiperparatiroidism primar
  2. Hiperparatiroidism terţiar
  3. Hipercalcemie hipocalciurică familială
  4. Secreţie ectopică tumorală de PTH (foarte rară)
  5. Tratamentul prelungit cu litiu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Care este cauza cea mai frecventa de HPP?

A

Adenom paratiroidian: 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Prin ce cauze poate HPP sa fie letala?

A

– Crize hipercalcemice
– Complicaţii renale
– Complicaţii cardio-vasculare
– Complicaţii osoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Care este tratamentul in HPP?

A

Intervenţia chirurgicală (simptomatici)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Care sunt indicatiile de Paratiroidectomie?

A
  1. Valoarea calciului seric total cu peste 1 mg/dl peste limita superioara a normalului
  2. Scaderea clearance creatinina sub 60 ml/min
  3. Calciuria peste 400 mg/zi
  4. Densitatea minerala osoasa 2,5 DS mai mica decat normal (scor T < -2,5 DS DXA) in coloana, radius sau sold
  5. Pacient tanar (<50 ani)
  6. Suspiciune carcinom
  7. Situatiile in care monitorizarea nu este dorita/posibila
17
Q

Care este tratamentul la un pac cu Ca seric > 12.5% la pacientii asimptomatici

A
  1. Hidratare: 2,5 – 4 L ser izoton
  2. Creşterea excreţiei renale Furosemid 80 mg iv
  3. Înhibiţia osteoclastelor (Pamidronate i.v.)–> Bifosfonati
  4. Etiologic
  5. Dializă peritoneală sau hemodializă
18
Q

PostOperator de HPP ce urmarim/complicatii?

A
  1. Normalizarea valorilor PTH (dozare IRMA)
  2. HIPOCALCEMIA POSTOPERATOR SEMNALEAZĂ SUCCESUL INTERVENŢIEI
  3. Hipocalcemie tranzitorie: Calciu (1-2 g) şi Vitamina D (800 UI)
  4. Sindrom “hungry bones”: Calciu şi Vitamina D
    - –> Reface densitati minerale (necesita Ca+ VitD)
  5. Hipoparatiroidism permanent (prin lezarea ţesutului restant): tratament cronic
  6. HPP este considerat vindecat odată cu înlăturarea sursei de PTH. Recidivele sunt posibile mai ales în cazul hiperplaziei
19
Q

Intre 11.5-12.5mg% ce oferim la pac?

A
  1. Calcimimetice
20
Q

Hiperparatiroidism secundar def:

A
  1. Hiperparatiroidismul secundar = defect dobândit
    ce reprezintă un răspuns fiziologic la o perturbare
    a metabolismului calcic.
  2. Valori PTH (IRMA) >185 pg/ml cu hipo- sau normocalcemie
21
Q

Hiperparatiroidismul terţiar def:

A
  1. Nesupresibil, însoţit de hipercalcemie

2. Valori PTH (IRMA) aprox. 1500 pg/ml, nu coboară sub 200 pg/ml după adm. de vitamina D

22
Q

Hipocalcemia def/semne

A
  1. Ca total <8.5 mg/dl (2.1mmol/l)
  2. Iritabilitate neuromusculară
  3. Spasm glotic, stridor, convulsii
  4. Prelungirea QT
  5. calcificarea ganglionilor bazali, *Parkinson
  6. calcifierea cristalinului, cu cataractă
23
Q

Osteoporoza epidemiologie:

A
  1. Mai frecv la femei
  2. cu varsta incidenţa fracturilor creste
  3. pana la 65 ani mai frecvente fracturile vertebrale /radius distal
  4. > 65 de ani mai frecvente fracturile de sold
24
Q

Ce semn putem sa luam in considerare cand este vorba de un pacient cu suspect de Osteoporoza?

A

Scaderea in inaltime + cifoza

25
Q

Factori de risc pentru masa osoasa scazuta sunt:

A
  1. varsta avansata
  2. menopauza precoce
  3. hipogonadism la ambele sexe
  4. corticoterapia prelungita
  5. boli asociate cu osteoporoza (tirotoxicoza, hiperparatiroidismul primar, etc)
  6. antecedente materne de fractura de sold
  7. fracturi de fragilitate anterioare
  8. BMI scazut
26
Q

Care sunt eval paraclince in Osteoporoza?

A
  1. Teste uzuale normale
  2. Radiologie
  3. Evaluare densitate osoasa
27
Q

DEXA valorii:

A
  1. T> -1 DS DMO normala
  2. Scor T intre -1DS si -2.5DS = osteopenie
  3. Scorul T < -2.5 DS osteoporoza
  4. prezenta unei fracturi de fragilitate osteoporoza
    severa.
28
Q

Diagnotic diferent cu Osteoporoza?

A
  1. Osteomalacia
  2. Osteitis fibrosa chistica HPP
  3. Tirotoxicoza
  4. Hipercortizolism
  5. Mielom multiplu
  6. Metastaze osoase
  7. Boala Paget
  8. Alte osteopenii
29
Q

Tratament ale Osteoporozei:

A
  1. Prevenirea prin folosirea FRAX (risc crescut etc)
  2. Terapia complicatiilor, antialgica
  3. Sportul/Vit D/Ca/Nutritie adecvata
30
Q

In legatura cu Raspuns protectiv redus la un pac Osteoporotic sunt: Patogenia fracturilor

A
  1. afectare neuromusculara
  2. afectarea vederii
  3. boli neurologice
  4. postura instabila
  5. cresterea timpului de reactie
31
Q

Pe cine tratamt pt Osteoporoza?

A
  1. Fractura de fragilitate prevalenta (prezenta
    complicatiilor bolii)
  2. DG densitometric de osteoporoza
  3. Risc crescut de fractura de fragilitate in absenta
    criteriului densitometric (Prin FRAX)
  4. Fiind tratament individualizat
32
Q

Ce medicamente sunt antiresorbtive?

A
  1. Terapie biologica- denosumab
  2. Bifosfonati
  3. SERM
  4. Estrogeni
  5. Calcitonina
33
Q

Care sunt medicamentele anabolizanti ososi?

A
  1. PTH (recombinant)
  2. Steroizi anabolizanti
  3. Saruri de fluor
34
Q

Medicamente derivate din Vitamina D?

A
  1. Alfacalcidol

2. Calcitriol

35
Q

Cum facem monitorizarea la un pac cu Osteoporoza?

A
  1. DEXA pt DMO
  2. Efecte secundare ale tratament
  3. Fracturile
36
Q

Hipocalcemie tratament:

A
  1. 1-2g/zi Ca (calciu gluconic —> urgent)
  2. Alphacalcidiol/Calcitriol
  3. +- PTH recombinant

Endocrine (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions