Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrine > curs 2 insuf hipofizara > Flashcards

curs 2 insuf hipofizara Flashcards

1
Q

Insuficienta hipofizara a adultului definitie:

A

deficitul productiei unuia sau mai multor

hormoni hipofizari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cauzele ale Insuf hipofiz?

A

Afectarea primara a hipofizei sau deficit al

factorilor hipotalamici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ce este/clinic/paraclinic/tratament in Sindromul de izolare hipofizara/Insuficienta hipofizara secundara?

A

Determinat de intreruperea tijei pituitare – traumatic, tumoral, inflamator.
Clinic: semne de insuficienta hipofizara globala + galactoree +/- diabet insipid.

Paraclinic: valori scazute ale tropilor hipofizari + prolactina crescuta + Cl H2O pozitiv la proba de deshidratare.

Teste cu liberine hipotalamice.

Tratament: substitutia deficitelor hormonale hipofizare anterioare + DDAVP + bromocriptina/ cabergolina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

care sunt cei 9i?

A
  1. Invazivitate – adenoame hipofizare, craniofaringioame, alte tumori de vecinatate
  2. Iatrogena – radioterapie, chirurgie
  3. Infiltrare – sarcoidoza, histiocitoza X, hemocromatoza
  4. Injury -traumatisme
  5. Infarctizare – sindromul Sheehan, apoplexie pituitara
  6. Imunologic – hipofizita limfocitara
  7. Infectioasa
  8. Izolata – deficitul izolat de GH, sd Kallman
  9. Idiopatica (genetica) – sd. Prader Willi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clinic, deficit de ACTH:

A
  1. Simptome de deficit
  2. Hipoglicemie
  3. Varsaturi
  4. Stare de rau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clinic, deficit TSH:

A
  1. Fatigabilitate
  2. Constipatie
  3. Intoleranta la frig
  4. Bradicardie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clinic, deficit de steroizi sexuali:

A
  1. Pubertate intarziata

2. Amenoree

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clinic, deficit de GH:

A
  1. Hipoglicemie

2. statura mica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clinic, deficit de ADH:

A
  1. Poliurie
  2. Polidipsie
  3. Hipernatremie (dieta hiposodata)
  4. Letargie
  5. Deshidratare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definitie/simptome in Hipogonadism secundar

A

Amenoree (femei), lipsa libido-ului si disfunctie
erectila (barbat), pubertate intarziata.
Poate insoti variatiile mari in greutate, anorexia nervosa, stresul psihic.

  1. Estradiol (la femei) scazut
  2. Testosteron(la barbat) scazut
  3. Gonadotropi: FSH, LH scazuti sau la limita inferioara a normalului
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Clinic, Deficit de GH la adult:

A
  1. Oboseala,
  2. lipsa de energie,
  3. incapacitate de concentrare,
  4. pierderi de memorie
  5. Cresterea masei grase, dislipidemie, anomalii CV
  6. Insulinorezistenta
  7. Scd densitate osoasa –>Fracturi de fragilitate
  8. Scd masa musculara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnostic in deficit de GH:

A
  1. IGF1 scazut pentru varsta si sex

Persoanele cu IGF1< -2DS/2 deficite hormonale/cauze genetice/structurala —-> nu necesita teste dinamice de stim

  1. ITT
  2. Arginina +GHRH
  3. Glucagon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Deficit de TSH (Hipotiroidism secundar): clinic + dgn

A

Hipotiroidism asemanator clinic celui primar

  1. Fara gusa
  2. Mai putin sever
  3. Fara infiltrat mixedematos

DGN:
b) T4, T3 scazuti
a) TSH scazut sau la limita inferioara a
normalului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dgn, Deficit ACTH:

A

Depigmentare, lipsa pilozitatii corporale

  1. Cortizol plasmatic scazut
  2. ACTH scazut/ la limita
    inferioara a normalului

Teste dinamice, de stimulare:

  1. Test la ACTH
  2. ITT - standardul de aur
  3. Test la metirapon
  4. Test la CRH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratament medicamentos in insuf hipofiz consta in:

A

Obiectiv: corectia deficitului hormonal si tratamentul etiologic
1. Deficit de ACTH: hidrocortizon 20-30 mg/zi sau prednison 5-7.5 mg/zi
2. Deficit de TSH: L-Tiroxina 100-150 µg/zi (control clinic +fT4)
3. Deficit de gonadotropi:
A) Femei- terapie estroprogestativa, inducerea ovulatiei (Clomifen, GnRH, gonadotropine)
B) Barbati – tratament cu testosteron, inducerea spermatogenezei
4. Deficitul de GH – GH uman recombinat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mecanisme fiziopat al Db Insipid:

A

Entitati si mecanisme fiziopatologice:

  1. Polidipsia primara- ingestia excesiva de lichide
  2. Diabetul insipid central- sinteza si secretie scazuta de ADH
  3. Diabetul insipid nefrogen- scaderea raspunsului renal la ADH
  4. Diabetul gestational- cresterea metabolismului vasopresinei
17
Q

Etiologii Db Insipid:

A
  1. Idiopatic (cel mai frecvent)
  2. Formatiuni tumorale intra si extraselare – lezare hipotalamica directa sau lezare tija
  3. Traumatisme (inclusiv lezare chirurgicala)
  4. Infectii, afectiuni infiltrative
  5. Congenital (Sd Wolfram – DIDMOAD)
18
Q

Etiologii Db Insipid nefrogen:

A

Afectiuni renale cronice (cu afectarea tubilor colectori sau amedularei renale)

  1. Medicamentos: litiu, floruri, demeclociclina
  2. Hipopotasemie, hipercalcemie
  3. Congenital – defecte in gena receptorului V2 sau a aquaporinei 2
19
Q

Manifestari clinice/paraclinice in Db Insipid:

A
  1. Poliurie, nicturie
  2. Sete + polidipsie

Diureza > 4 L/24 ore

  • Densitate urinara scazuta
  • Osmolaritate urinara < osmolaritate plasmatica
  • Clearence-ul apei libere pozitiv
20
Q

Dgn pozitiv de Db Insipid se pune prin ce teste?

A
  1. Proba la deshidratare + testul la vasopresina

2. Măsuram Copeptina

21
Q

Copeptina ce este si pt ce se foloseste?

A

Secretată împreună cu ADH și neurofizina II în cantități
echimolare, sub forma pre-pro-vasopresinei.

  1. Secreție stimulatăde ↑osm plasmatice, ↓volemiei, ↓TA
    (similar ADH), dar și în condiții de boli acute (AVC, IMA,
    pneumonii).
  2. Clinic – se poate folosi ca marker surogat al secreției de ADH.
22
Q

Daca Copeptina este >21.4pmol/L ce inseamna?

A

Diabet insipid nefrogen

23
Q

Tratament Db Insipid central:

A

Diabetul insipid central

1. Analogi sintetici ai ADH – acetat de desmopresina 10-20 µg/zi intranazal sau 100-500µg/zi oral

24
Q

Tratament Db insipid nefrogen:

A
  1. Dieta hiposodata
  2. Diuretice tiazidice/ ideal amilorid ► natriureza, contractie de volum extracelular, scade rata de filtrare glomerulara, scade cantitatea de lichide la nivelul ductui colector, scade volumul urinar
  3. Indometacin
25
Q

Ce inseamna “empty sella”?

A

Sella turcica apare marita de volum, nu se vizualieaza tesut hipofizar si se observa LCR.

26
Q

Ce este SiADH?

A

EXCES DE ADH–> retentie de apa–> hipoosmolalitate,

hipoNa, urina inadecvat de concentrate.

27
Q

Cauze ale SiADH:

A
  1. Carcinoame
  2. Infectii
  3. Afect SNC
  4. Iatrogen (medicatie)
28
Q

Ce medicamente poate da SiADH?

A 
Clorpropamid
ISRS
Clofibrat
Carbamazepina
Vincristina
Narcotice
Ciclofosfamida
AINS
29
Q

Care sunt manifestari clinice ale SiADH?

A

Hiponatremie (Na <120mmol/L) –> Edem cerebral

  • cefalee, greata, varsaturi
  • letargie, stupor, convulsii, coma
  • stop respirator (angajare cerebrala)

Hiponatremie cronica –> Bine tolerata

30
Q

Diagnostic pozitiv a SiADH:

A
  1. Hiponatremie cu hipoosmolalitate (<280 mosm/kg)
  2. Urina inadecvat de concentrata (>100 mOsm/kg)
  3. Euvolemie- excluderea hiponatremiilor
    hipovolemice (deshidratare, nefropatii, diuretice)
    sau hipervolemice (ciroza, insuficienta cardiaca,
    sindrom nefrotic)
  4. Excluderea insuficientei tiroidiene si
    corticosuprarenaliene
31
Q

Tratament a SiADH acut:

A

1.Hiponatremia acuta cu simptomatologie
neurologica constituie o urgenta medicala, ce trebuie tratata energic!

  1. Sol salina 3% ± Furosemid iv; corectare cu 1-2 mmol
    Na/L/ora in primele ore, max 10 mmol/zi (risc
    mielinoliza pontina)
32
Q

Tratament a SiADH cronic:

A

Hiponatremie cronica:

  • identificarea cauzei
  • restrictie lichide
  • diuretice de ansa (furosemid)
  • Demeclociclina 600 – 1200 mg/zi
  • Antagonisti ai receptorilor de vasopresina
33
Q

Ce e Sindromul Kallman:

A
  1. Afectiune cu transmitere X-linkata: defect izolat de secretie a GnRH + anosmie + hipogonadism hipogonadotrop + infertilitate
34
Q

In ce bolii inafara de SIADH putem sa gasim o hiponatremie?

A
  1. Insuf tiroidiana

2. Insuf corticosuprarenala

35
Q

Cum se face Proba de deshidratare + test ADH la Db insipid?

A
  1. Calc osmolaritatea plasmatica/urinara + ionograma + glicemie + CANTARIM PAC.
  2. Pac nu au voie de baut/mancat/fumat
  3. Trb sa scada sub 2-3% din greutate corporala totala (cantarim in fiecare ora + luam prob de urina)
  4. La Db insipid pierde in cont urina DILUATA, dar Creste osmol PLASMATICA
    ===> Deshidratare
  5. Se masoara ADH in sange + admin Desmopresina pt DDif (Central/Nefrogen)
36
Q

GH ce fel de hormoni este si creste/scd glicemiei?

A
  1. Este un hormon de stres (contrareglare)
    - –> Hormon hiperglicemiant!!!
  2. Este inhibata de HIPERGLICEMIE
  3. Este stimulata de HIPOGLICEMIE
37
Q

GH este inhibata de?

A
  1. Hiperglicemie
38
Q

GH este stimulata de?

A
  1. Hipoglicemie

Endocrine (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions