dezvoltare masculin Flashcards
Ce celule stim LH?
Celule Leydig
Celule Leydig ce secreta?
Testosteron
Testosteronul secretat de Celule Leydig cu ce se poate actiunea?
Celule Sertoli
Care sunt rolurile Testosteronului?
- Mentine libidoul
- Stim osoasa si cresterea musculara
- Mentine caractere sexuale secundare
- Mentinerea glande accesorii si organe legat de sist de reproducere (Prostata)
Cresterea DHT si Testosteron ce inhiba?
LH
Ce celule sunt stimulate de FSH?
Cel Sertoli
Ce secreta cel Sertoli?
- ABP (Androgen binding protein)
2. Inhibin
Ce rol are ABP?
Stim spermatozoizii (spermatogeneza si spermiogeneza)
Ce rol are Inhibina?
Inhiba secretie de FSH (feedback negativ)
DHT:
- dez organe genitale ext
- Cresterea prostatei
- Acnee, pilozitati
Testosteron
- Dez duct Wolf
- Form osoasa + musc
- Spermatogeneza
Estradiol:
- Feedback LH
- Resorb osoasa
- Inchiderea epifizelor
- Ginecomastie
- Ef vasculare
Teste pt eval fct testicul:
- Testosteron Total, Testosteron Liber, SHBG, E2
- FSH, LH
- Teste dinamice: hCG, GnRH
Hipogonadism primar (Infertilitate masculina):
- Klinefelter’s syndrome
2. Uncorrected cryptorchidism
Hipogonadism secundar :
- Chronic disease (HIV infection, COPD, end stage renal disease)
- Critical illness
3.Hyperprolactinemia - Medications (e.g., opiates, anabolic steroids)
5.
HIPOANDROGENISM PREPUBERTAR (EUNUCOIDISM)
- infantilism genital cu penis mic si scrot hipoplazic,
ce nu prezinta incretituri si pigmentare carcteristica - masa musculara scazuta (umeri si pectorali);
- distributie prepubertara a tes. adipos(predominant fata, piept si glutei);
- Anvergura bratelor
- distanta pubis-sol superioara celei pubis-vertex;
- voce inalta datorata hipodezvoltarii laringiene.
Semne şi simptome sugestive pentru deficitul de testosteron la bărbat
✓ scăderea dorinţei şi activităţii sexuale
✓ reducerea erecţiilor spontane
✓ disconfort la nivelul glandei mamare, ginecomastie
✓ reducerea pilozităţii corporale, a feţei (bărbierit rar)
✓ testicule mici, <5ml
✓ incapacitatea de procreere (oligo-, sau aspermie)
✓ scădere în înălţime, DMO scăzută, fracturi spontane
✓ scăderea rezistenţei şi tonusului muscular
✓ valuri de căldură, transpiraţii
PSA se foloseste pt?
Detectarea cnc de prostata
Injectii de Testosteron se da la?
Adulti
DISFUNCTIA ERECTILA cauze endocrine:
- Hipogonadism Primar
- Hipogonadism Central
- Cele 9 “I”
- Hiperprolactinemia
- Diabet zaharat (tip I si II)
- Hipo / Hipertiroidism
- Hipo / Hiper Coriticism
- Hepatopatia
- Insuficienta renala cronica (uremie)
Disfunctia erectila evaluare:
Testosteron Total, Estradiol, LH, Prolactina, TSH,
Cortisol, ACTH
Terapie Disfunctia erectila:
INIHIBITORI FOSFODIESTERAZA CLASA 5 (oral) • Sildenafil (zile)/ viagra (ore) • Tadalafil • Vardenafil
- PROSTAGLANDINA (injectabil)
- PG-E1 (nu se foloseste)
CRIPTORHIDIE
• Absenta unilaterala sau bilaterala a testiculelor din scrot • 30% din nn prematur • 50% se rezolva spontan - Pot exista semne de hipoandrogenizare (Test la hCG pozitiv)
CRIPTORHIDIE complicatii:
- Hernie
- Traumatisme
- Torsionare
- Neoplazii (2.5-8x)
- Infertilitate
Tratament: Criptorhidie
Medicamentos: intre 6-24 luni; rezultate in 10-20% din cazuri - hCG 3000 u/sapt, 6-8 sapt - GnRH intranazal pulsatil 4 saptamani
Chirurgical: orhidopexie
Neoplazii testiculare semne/simptome:
• Masa scrotala unilaterala, de obicei nedureroasa
sau descoperita accidental in curs de evaluari
radiologice
• 20% din cazuri au ca prim simptom durerea
scrotala
• Ginecomastie in 7% din cazuri si este mai frecventa
in tumorile non-seminomatoase
• Lombalgie / Pubalgie in 11% din cazuri
• Reducerea volumetrica a testiculului poate preceda
aparitia tumorii
Markeri neoplazii test:
- AFP
- hCG
- LDH (indicator aspecific de crestere tumorala - Metastaze)
- Fosfataza Alcalina (optional)
Cand se face ECOGRAFIA TESTICULARA
•Trebuie efectuata la barbati tineri fara masa palpabila scrotala dar
care prezinta limfoadenopatii retroperitoneale sau mase visceral abdominale
• Trebuie efectuata la barbati tineri cu Ginecomastie sau valori crescute ale Gonadotropinei Corionice Umane (hCG) or sau Alfa- Feto Proteinei (AFP)
• Recomandata pentru follow-up la pacienti cu risc crescut (criptorhidie, insuficienta gonadica primara)
EFECTE ADVERSE a preparate de testosteron:
• Citoliza hepatica (cresterea transaminazelor,
hepatita), carcinom hepatic (compusi orali)
• Tensiune mamara sau ginecomastie (compusi aromatizabili)
• Infertilitate / Azoospermie
• Eritrocitoza
• Sindrom de Abstinenta
Infertilitate =
incapacitatea unui cuplu de a concepe după un an de contacte sexuale regulate, în absența oricăror metode de contracepție (reducerea acestui interval la 6 luni dacă femeia are peste 35 de ani).
Ce cancer malign testicular e cel mai des întâlnit?
Seminoame (85%)
EFECTE ADVERSE a Testosteron:
- Citoliza hepatica
- carcinom hepatic
- ginecomastie
- Infertilitate / Azoospermie
- Eritrocitoza
- Sindrom de Abstinenta
Cauza de infertilitate la masculin fiind? (Cea mai des intalinta)
- Infertilitatea idiopatica
- Varicocel
- Insuf testiculara primara (Klinefelter,cripto)
Insuf Test primara cum arata paraclinic?
- FSH cresc
- LH cresc
- Test scz
Insuf spermato-genetica paraclinic:
- FSH cresc
2. Test N
Insuf test secundara:
- FSH scz
- LH scz
- Test Scz
Infertilitata IDIOPATICA:
- FSH N
- LH N
- TEST N