Pancreatitis crónica

Question 1

definicion pancreatitis crónica

Answer 1

Proceso inflamatorio crónico benigno, de carácter progresivo, de ritmo impredecible, que conduce al desarrollo de fibrosis y la pérdida de parénquima exocrino y endocrino.

Question 2

cuadro clinico de pancreatitis crónica (7)

Answer 2

1. Dolor abdominal de variada intensidad
2. Dolor generalmente en hemiabdomen superior
3. Irradiado al dorso
4. Generalmente permanente o intermitente
5. Dolor aumenta postprandial
6. Diarrea, malnutricion, perdida de peso, hiperglicemia (en px con alteración en la secreción exocrina)
7. Se puede manifestar como múltiples episodios de PA, con pseudoquiste, hemorragia intraquística, fístulas, etc (indica que tiene una cronicidad más importante)

Question 3

diagnostico de pancreatitis crónica

Answer 3

NO HAY EXAMEN ESPECIFICO

1) Tablas con criterios diagnósticos

2) pruebas funcionales
- elastasa fecal
- test de secretina

3) ecotomografia
- diagnóstico patologia biliar
- muestra colecciones, dilataciones, calcificaciones

4) endosonografia
- detecta lesiones incipientes

5) Radiografía abdomen
- detecta casos avanzados de PC (calcificaciones)

6) TAC (hace el mejor diagnóstico)
- Diagnostica formas moderadas a severas
- detecta calcificaciones, alteraciones morfologicas, etc

7) RNM (más certera que TAC): GS
- asociada a colangioRM permite ver alteracion de conductos

8) ERCP
- informa los conductos

Question 4

Tratamiento de pancreatitis crónica

Answer 4

El manejo está más centrado en las consecuencias que en las causas

1. Manejo del dolor (fármacos, bloqueo plexo celiaco)
2. Insuficiencia exocrina (fármaco Kreon para mejorar absorción de alimentos)
3. DM (insulina): se presenta en etapa avanzada de PC
4. PC autoinmune (único tratamiento específico: corticoides y azatioprina): asociado a IgG-4 alterado

Question 5

etiologia de PC: Toxico-metabólicos (7)

Answer 5

1. Alcohol
2. Tabaco
3. Hipercalcemia
4. Hiperlipidemia
5. Insuficiencia renal crónica
6. Fármacos
7. Tóxicos

Question 6

etiologia de PC: Autoinmunes (2+)

Answer 6

1. Pancreatitis crónica autoinmune aislada
2. Pancreatitis crónica autoinmune asociada a otras enfermedades (Sd Sjögren, EII, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria)

Question 7

etiologia de PC: Genéticos (5)

Answer 7

1. Mutación gen del tripsinógeno catiónico
2. Mutación gen CFTR
3. Mutación gen SPINK1
4. Quimotripsina C
5. Déficit de alfa-1-antitripsina

Question 8

etiologia de PC: Obstructivos (5)

Answer 8

1. Páncreas divisum
2. Disfunción esfínter de Oddi
3. Obstrucción ductal
4. Lesiones postraumáticas
5. Lesiones quísticas duodenales periampulares

Question 9

etiologia de PC: Recurrentes y graves (4)

Answer 9

1. Pancreatitis aguda grave posnecrótica
2. Pancreatitis aguda recurrente
3. Isquemia
4. Postirradiación

Question 10

etiologia de PC: Idiopáticos (4)

Answer 10

1. Inicio precoz
2. Inicio tardío
3. Tropical
4. Otros