Hepatitis crónica Flashcards
definición de hepatitis crónica
Es un conjunto de enfermedades hepáticas caracterizadas por evidencias bioquímicas de infamación hepática persistente y aspectos histológicos característicos
etiología de hepatitis crónica (4)
- autoinmune (HAI)
- hepatitis C
- hepatitis B
- fármacos
formas de presentación de la hepatitis crónica (4) y características
1) Comienzo insidioso: Síntomas generales e inespecíficos por tiempo variado (semanas o meses), seguidos de signos y síntomas de daño hepático crónico e insuficiencia hepática
2) Comienzo agudo: similar a otras causas de hepatitis aguda, y que persisten en el tiempo
3) Daño hepático crónico: síntomas y signos de insuficiencia hepática crónica y de hipertensión portal (ascitis, encefalopatía, hemorragia digestiva, etc.) Cuando se detecta bastante tarde (a veces x complicaciones de DHC)
4) Asintomático: solo se detecta al estudiar pacientes con hallazgos de signos físicos de daño hepático crónica y/o alteraciones de laboratorios o de imágenes, pero sin síntomas
como se hace el diagnóstico sindromatico de hepatitis crónica (4)
- historia clínica
- laboratorio
- imágenes (eco, TAC, RNM)
- biopsia hepática
historia clínica en hepatitis crónica
- Síntomas generales y específicos
- Ant personales y familiares relevantes (autoinmunes, fármacos, transfusiones, drogas ev, trabajador salud)
laboratorio en hepatitis crónica
- Elevación variable de transaminasas (no tan intensas) y de bilirrubina
- Diversos grados de hipoprotrombinemia según la forma clínica de presentación
imágenes en hepatitis crónica
- Puede existir hepatomegalia en estados iniciales y luego disminución del tamaño hepático (por la fibrosis)
- Diversos grados de esplenomegalia
- En etapas más avanzadas se puede detectar ascitis, varices, HT portal, etc.
biopsia en hepatitis crónica
- Se hace para determinar el patrón y hacer el dg.
- Confirma alteraciones de la arquitectura lobubillar con distintos grados de infiltración infamatoria portal que erosiona la placa limitante
- Puede haber, además, diversos grados de necrosis, fibrosis y/o cirrosis (nos da un pronóstico)
características de hepatitis autoinmune
- más frecuente en mujeres (dos peaks: adolescencia y menopausia)
- de inicio insidioso
- síntomas extrahepáticos: fiebre, poliartralgias, CEG
- asociacion con enf autoinmunes
laboratorio en hepatitis autoinmune (4)
1) Aumento de transaminasas
2) Alteración de INR
3) Títulos altos de ac antinucleares, anti músculo liso y excepcionalmente anti LKM1
4) Asociado a un aumento de IgG (1,5x) y de VHS
biopsia hepatica en HAI
En HAI hay una marcada actividad inflamatoria, con infiltrado predominio linfocitos y células plasmáticas, con formación de rosetas
criterios diagnósticos de HAI (TABLA)
tratatamiento HAI
*tabla con semana 1-4 y mantencion
- Prednisona 0,5 mg/kg como dosis de inicio, con reducción posterior según respuesta clínica
- Azatioprina 1-2 mg/kg, que también debe regularse según la evolución del caso
diagnóstico de virus C (4)
1) serologia viral (anticuerpos)
2) PCR para virus C cuantitativa para carga viral y cualitativa para saber si está o no el virus
3) genotipo viral (para ver tto más efectivo) (ya no se hace mucho)
4) biopsia (para ver grado de fibrosis)
tratamiento de hepatitis C (3)
- Interferón (1º tto disponible para la hepatitis C, es EV) estimula el sistema inmune para atacar al virus, no lo ataca directamente.
- Ribavirina: En el pasado, se utilizo con Interferón, ahora se usa con AADs.
- Antivirales o antivirales de acción directa (AADs): Son antivirales de accion directa, que ataca un virus
*ES GES
