Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

IMQ PP3 > Alteración pruebas hepáticas > Flashcards

Alteración pruebas hepáticas Flashcards

1
Q

Como se define una alteración del perfil hepático?

A

Cualquier elevación sobre el nivel de corte de laboratorio se considera como alteración del perfil hepático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

componentes del perfil hepático

A
  • Bilirrubina
  • Alanino aminotransferasa (ALT o GPT)
  • Aspartato aminotransferasa (AST o GOT)
  • Fosfatasa alcalina (FA)
  • γ-Glutamiltranferasa (GGT)
  • Protrombina (% o tiempo o INR)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cuáles son los patrones de alteración del perfil hepático?

A

1) patrón hepatocelular
2) patrón colestásico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

enfermedades o condiciones con patrón hepatocelular (11)

A

1) Alcohol
2) Hígado graso (NASH)
3) Hepatitis viral (A, B, C, D)
4) Hepatitis autoimmune
5) Hepatotoxicidad
6) Enfermedad de Wilson
7) Hemochromatosis
8) Deficiencia de alfa-1-antitripsina
9) Enfermedad celiaca
10) Ejercicio
11) Endocrinológicas (ISR e hipertiroidismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

enfermedades con patrón colestásico (7)

A

1) Colangitis biliar 1º (CBP)
2) Colangitis esclerosante 1º
3) Litiasis biliar
4) Hepatotoxicidad por fármacos
5) VIH
6) Ductopenia (px trasplantados)
7) Enf. granulomatosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

definición patrón hepatocelular

A
  • elevación de ALT o GPT (con o sin AST o GOT) sobre el VN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

definicion patrón colestásico

A

Predomina elevación de FA (en general >1,5 veces VN) asociado a GGT (una elevación de FA o GGT por si solas no es definición de este patrón). Para que esté presente, no requiere de hiperbilirrubinemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

relación normal de AST/ALT

A

1,3 (AST > ALT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

qué patologías se sospechan con una relación AST/ALT > 2-5 veces VN (<300 Ul)

A
  • Hepatitis alcohólica
  • Enf hepática por alcohol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

qué signos se podrían encontrar con una relación AST/ALT > 2-5 veces VN (<300 Ul)

A

signos de hepatitis:

  • ictericia
  • fiebre
  • leucocitosis
  • signos de HTP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

qué patologías se sospechan con una relación AST/ALT > 40 veces VN

A
  • hepatitis isquémica (historia compatible: shock, IAM, etc)
  • consumo de paracetamol (hepatotóxico en dosis altas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

qué patologías se sospechan con pruebas hepáticas > 15 veces VN (AST/ALT <1)

A
  • hepatitis viral aguda (1500-2000)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

qué patologías se sospechan con AST y ALT < 5 veces VN (AST/ALT 1-2)

A
  • fibrosis
  • cirrosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

qué patologías se sospechan con ALT > 15 veces VN

A
  • *Injuria hepática aguda**
  • Hepatitis aguda viral
  • Hepatotoxicidad por fármaco
  • Otros virus (herpes, CMV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patologias con elevacion ALT <5 veces VN

A
  • *Injuria hepatica cronica**
  • hepatitis cronica viral (B, C)
  • Alcohol
  • Hemacromatosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Caracteristicas hepatitis isquemica (4)

A
  • elevacion aguda de transaminasas con rapida disminucion
  • episodios de hipotension arterial
  • aumento AST mas precoz que ALT
  • aumento de LDH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Caracteristicas de obstruccion biliar (3)

A
  • cuadro clinico
  • elevacion aguda de AST/ALT y FA normal o elevada
  • normalizacion nivel AST/ALT con FA elevada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pruebas hepaticas en enfermedad celiaca y durante el ejercicio

A

EC: 1,5-2 veces el VN
Ejercicio: alteracion predominio GOT

19
Q

Probable etiologia en pacientes < 40 años con alteracion de patron hepatocelular

A

Enfermedad de Wilson

20
Q

Posible etiologia de pruebas hepaticas alteradas en jovenes con conductas de riesgo

A
  • VHB
21
Q

Posible etiologia de alteraciones de pruebas hepaticas en adultos mayores

A

Hepatotoxicidad (asociado a polifarmacia)

22
Q

Como se define el consumo patologico de OH

A

>40 gr/dia en hombres
>30 gr/dia en mujeres
Menor cantidad en IMC >30

23
Q

Farmacos que alteran pruebas hepaticas

A

1) ATB (nitrofurantorina, amoxi/clavu, cefazolina, macrolidos, quinolonas, minociclina, TMP-SMZ)
2) estatinas
3) anticonvulsivante (fenitoina)
4) aines (diclofenaco)
5) antihipertensivo (metildopa)
6) metotrexato

24
Q

Factores de riesgo de hepatitis viral B (2)

A
  • conducta sexual de riesgo
  • drogas ev
25
Q

Factores de riesgo de VHC

A
  • nacidos 1945-1965 por transfusiones
  • drogas ev
  • poblacion de riesgo (ej. Prision)
26
Q

Comorbilidades que pueden alterar el perfil hepatico (5)

A

1) hiper e hipotiroidismo
2) insuficiencia suprarrenal
3) enfermedad celiaca
4) sd metabolico: higado graso
5) enf autoinmune: hepatitis autoinmune

27
Q

Signos sugerentes de hepatopatia o hipertension portal

A
  • trombocitopenia
  • cirrosis
28
Q

Que es el patron colestasico

A
  • elevacion de FA (en general >1,5 veces) asociado o no a GGT
29
Q

En que condicion hay aumento fisiologico de FA (3)

A
  • embarazo (3°trimestre)
  • niños/adolescentes
  • post-menopausia
30
Q

Cual es la prueba de entrada mas importante en paciente con alteracion de pruebas hepaticas con patron colestasico

A

Ecografia abdominal

31
Q

Que se evalua en la via biliar (ecografia por pruebas hepaticas alteradas)

A

Se determina si la vía biliar está o no dilatada:

1) DILATADA

  • Indica colestasis extrahepática
  • Se apoya con colangioRM
  • Condiciones asociadas:
    • Colangitis esclerosante primaria y secundaria
    • Coledocolitiasis
    • Obstruccion maligna via biliar (periampular, colangiocarcinoma, Ca páncreas)

2) NO DILATADA

  • Indica colestasis intrahepática
  • Condiciones asociadas: CEP, colangiopatía asociada a VIH
  • Para asegurarse que no es un falso negativo o si hay alguna otra condición, se hace colangioRM
  • Si no está dilatada según la colangioRM, es una colestasis intrahepática verdadera
32
Q

Que condiciones generan hiperbilirrubinemia indirecta (no conjugada)

A
  • hemolisis (aumenta produccion)
  • Enf gilbert (disminuye conjugacion - disminuye clearance)
  • cirrosis (disminuye captacion - disminuye clearance)
33
Q

Que es el sd de gilbert y caracteristicas (3)

A
  • Defecto genetico de la UDP-glucoroniltransferasa
  • Aumenta bilirrubina en situaciones de estres, enfermedad, ayuno, OH
  • Mas frecuente en hombres
34
Q

Que se hace ante una sospecha de sd de gilbert

A
  • descartar hemolisis (LDH, anemia, haptoglobina, reticulocitos)
  • LABORATORIO: ALT y FA normales
  • NO requiere de mayor estudio ni confirmacion
35
Q

Que es fibroscan

A

Tipo de ecografia no invasivo que estima grado de fibrosis del higado
No indicado para estudio etiologico

36
Q

En que condiciones NO esta indicado el fibroscan (3)

A
  • hepatitis aguda
  • colestasis severa
  • congestion hepatica
37
Q

Que examenes se piden en paciente con patron hepatocelular (9)

A

1) VHB
2) VHC
3) autoanticuerpos
4) inmunoglobulinas
5) OH y FR higado graso
6) ferritina ycinetica del hierro
7) enf celiaca
8) TSH
9) ceruloplasmina

38
Q

Que examenes se piden en paciente con patron colestasico (4)

A
  • confirmar colestasis
  • descartar hepatotoxicidad
  • autoanticuerpos (AMA, IgM)
  • colangioRM
39
Q

Que prosigue despues de determinar hiperbilirrubinea aislada

A
  • repetir perfil hepatico + hemograma

*lo mas probable esque sea sd gilbert

40
Q

Criterios de gravedad de hepatitis

A
  • presencia de encefalopatia
  • INR prolongado
41
Q

Diferencia entre esteatosis hepatica y esteatohepatitis

A
  • esteatosis hepatica: higado graso, sin alteracion de pruebas hepaticas
  • esteatohepatitis: higado graso, con alteracion de pruebas hepaticas
42
Q

Fármacos que generan hepatotoxicidad (10)

A
  1. Alopurinol
  2. Carbamazepina
  3. Amoxi/Ac clavu
  4. Azatioprina
  5. Fenitoina
  6. Clindamicina
  7. TMP-SMZ
  8. Cefalozina
  9. Esteroides
  10. Múltiples hierbas
43
Q
A

IMQ PP3 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions