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IMQ PP3 > Hepatitis aguda > Flashcards

Hepatitis aguda Flashcards

1
Q

definicion de hepatitis aguda

A

se caracteriza por la presencia de una reacción inflamatoria aguda en el parénquima hepático

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2
Q

causas de hepatitis aguda (6)

A
  1. Infeccion
  2. Alcohol
  3. Fármacos
  4. Tóxicos
  5. Alt metabólicas
  6. Enf autoinmunes
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3
Q

cuadro clinico general de hepatitis aguda (6)

A
  • CEG
  • astenia
  • anorexia
  • fiebre moderada (sobretodo si es de origen viral)
  • síntomas GI
  • dolor hipocondrio derecho
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4
Q

laboratorio en hepatitis aguda (3)

A
  1. Aumento de transaminasas (GPT y GOT)
  2. Elevacion moderada de GGT y FA (patron colestasico)
  3. Elevacion de bilirrubina serica a expensas de fraccion indirecta o directa
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5
Q

que hepatitis aguda tiene más incidencia en dar hepatitis fulminante

A

hepatitis aguda por tóxicos y fármacos

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6
Q

mecanismos de toxicidad en hepatitis aguda por tóxicos o fármacos

A

1) toxicidad directa (depende de la dosis)
2) toxicidad por respuesta idiosincratica (caracter impredecible e independiente de la dosis)

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7
Q

principales farmacos y sustancias potencialmente hepatotoxica (8+)

A
  1. Analgesicos (paracetamol, AINES, salicilatos, halotano)
  2. Antituberculoso (rifampicina, isoniacida, pirazinamida)
  3. ATB (Amoxi/Ac clavulánico, tetraciclina, eritromicina, sulfamidas, minociclina)
  4. Antifúngico (ketoconazol, fluconazol)
  5. Antiepilépticos y fármacos neurológicos (ácido valproico, carbamazepina, imipramina, haloperidol, permoline)
  6. Antineoplásicos e inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina, metrotexato, 6-mercaptopurina, L-asparraginasa, nitroureas, arabinósido de citosina, etc)
  7. Otras sustancias de empleo frecuente en adolescentes (anfetaminas, ACO, ácido retinoico)
  8. Tóxicos naturales y venenos (Amanita phalloides, otras setas, OH, fosforo, hierbas medicinales, disolventes, etc)
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8
Q

caracteristica de enf de wilson (3)

A
  • Generalmente tiene curso crónico y después hay una reagudización
  • Puede manifestarse como hepatitis aguda de curso fulminante (por necrosis masiva por el acúmulo de cobre)
  • Suele haber hemólisis intravascular aguda (necrosis de hepatocitos → liberación de Cu → destrucción de GR)
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9
Q

caracteristcas de hepatitis autoinmune (4)

A
  • Comienza como un brote agudo de necrosis hepática (25%)
  • Más frecuente en mujeres (Peaks: juventud y menopausia)
  • Bilirrubina serica suele estar elevada
  • Sospecha en examen (-) a distintos virus, sin OH, sin farmacos, y (+) para Ac antinucleares, antimusculo liso o anti-LKM
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10
Q

definicion de hepatitis virales agudas

A

Enfermedad infecciosa del hígado causado por distintos virus, con replicación en los hepatocitos, causando edema, inflamación, ruptura y necrosis hepatocelular

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11
Q

etiologia de hepatitis viral aguda (6)

A
  1. Virus hepatotropos: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE
  2. Virus epstein-barr
  3. Citomegalovirus
  4. Herpes simple
  5. Varicela zoster
  6. Parvovirus b19
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12
Q

epidemiologia de hepatitis viral aguda

A
  • VHA es el más frecuente
  • VHE más frecuente en areas endemicas (africa, asia, china)
  • VHB y VHC mas frecuente en asia
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13
Q

via de transmision de VHA

A
  • Vía fecal-oral
  • por contacto entre personas
  • consumo de aguas o alimentos contaminados.

Los pacientes contagian entre 3 a 12 días antes del inicio de los síntomas. No hay portadores crónicos

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14
Q

via de transmision de VHB

A
  • Vía sexual y parenteral
  • vía vertical

Tiende a cronicidad.

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15
Q

via de transmision de VHC

A
  • Via parenteral (transfusiones o hemoderivados)
  • via sexual (poco frecuente)

Curso asintomático.

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16
Q

via de transmision de VHD

A
  • ligada a infeccion por VHB (mantiene mismos mecanismos de transmision: sexual, transmision, vertical)
17
Q

via de transmision de VHE

A
  • fecal-oral por aguas o alimentos contaminados
18
Q

manifestaciones clinicas de hepatitis viral aguda

A

1) FORMA CLÁSICA
a. Incubacion (replicacion del virus, sin sintomas)
b. Prodromica o pre-ictérica (CEG, inapetencia, nauseas, vomitos, perdida de olfato, distension abd, diarrea, cefalea) (3-5 dias)
c. De estado o ictérica (se agrega ictericia, coluria, hepatomegalia, esplenomegalia) (2-6 semanas).
d. Convalecencia (desaparece ictericia)

2) FORMA BIFÁSICA (sintomas -> mejora -> sintomas de nuevo)

19
Q

diagnostico de hepatitis viral aguda (6)

A
  1. Antecedentes epidemiológicos
  2. Criterios clínicos según aparición de síntomas y signos
  3. Laboratorio (elevación de transaminasas GPT, GOT 20-40 veces VN)
  4. Imágenes (para descartar otras causas)
  5. Diagnóstico etiológico (marcadores serológicos, si son (-), hacer estudios para CMV, EBV, fármacos, tóxicos)
  6. Biopsia (poco frecuente. Se usa más en hepatitis C, con más cronicidad para ver el daño hepático)
20
Q

Complicaciones de hepatitis viral aguda (3)

A

1) Hepatitis colestásica
- Ictericia, coluria intensa, acolia, prurito
- Duración de los síntomas más prolongado, buen pronóstico

2) Hepatitis grave
- Síntomas más intensos, sin llegar a fulminante
- En la biopsia presentan necrosis multilobulillares o extensa necrosis, pueden mejorar o evolucionar a cirrosis

3) Hepatitis fulminante:
- Ocurre en necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático
- Ocurre en 1% de VHA en adultos, más frecuente en VHB-VHD. No hay casos en VHC.

21
Q

Cómo evaluamos si un px puede llegar a una hepatitis fulminante?

A

Cuando aparecen otros síntomas clínicos, como la encefalopatía, alteraciones de la coagulación, entre otras.

22
Q

tto para VHA

A

No existe tratamiento específico

23
Q

tto para VHB

A
  • en gral no se trata cuadro agudo
  • se trata cuando se hace crónico (>6 meses, sin IgG)
24
Q

tto para VHC

A
  • tratamiento a paciente crónico, se evalúa según genotipo
25
Q

tto para VHE

A

No existe tratamiento específico

26
Q

manejo general de hepatitis viral (5)

A
  1. Reposo
  2. Dieta
  3. Suspender hepatotóxicos
  4. Manejo sintomático de náuseas
  5. Hidratación EV si no hay tolerancia oral
27
Q

Diagnóstico virológico de hepatitis viral (tabla)

A

IMQ PP3 (11 decks)

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