Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

IMQ PP3 > DHC > Flashcards

DHC Flashcards

1
Q

fisiopatologia de cirrosis

A

La cirrosis es consecuencia de una injuria hepática mantenida o reiterada que determina daño celular con activación del sistema inmune (células fagocitadora o célula de Küppfer), seguido por regeneración hepática y aumento del depósito de matriz extracelular determinado por activación de las células estrelladas (células de ITO).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

causas de injuria hepática y cirrosis (9)

A
  1. Alcohol (principal)
  2. NASH
  3. Hepatitis viral (B,C,D)
  4. Metabolicas (Hemocromatosis, Enfermedad de Wilson)
  5. Colestásicas (Colangitis esclerosante, Cirrosis biliar primaria)
  6. Hepatitis crónica autoimmune activa
  7. Uso de Drogas
  8. Congestivas (cirrosis cardiaca por ICC)
  9. Fibrosis quistica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

de que derivan las complicaciones de cirrosis

A

1) insuficiencia hepatica
2) HT portal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A partir de que gradiente de presion portal se presentan varices en cirrosis

A

>10 mmHg

cirrosis compensada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A partir de que presion se presentan ascitis, hemorragia variceal, encefalopatia

A

>12 mmHg

cirrosis descompensada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A partir de que presión hay F4

A

>6 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Historia natural de cirrosis

A

CIRROSIS COMPENSADA

  • estadio 1: no varices ni ascitis
  • estadio 2: varices, no ascitis

CIRROSIS DESCOMPENSADA

  • estadio 3: ascitis + varices
  • estadio 4: hemorragia + ascitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

consecuencias de insuficiencia hepática (6)

A
  1. Aumento de la bilirrubina: ictericia (>2 a 2,5 mg/dL)
  2. Déficit factores de coagulación: sd hemorrágico, más INR
  3. Déficit síntesis de albumina (*el edema se forma debido a la activación excesiva del SRAA, no hipoalbuminemia)
  4. Déficit depuración del amonio: encefalopatía hepática
  5. Déficit excreción de sales biliares: prurito, aumenta mucho más en la patología colestásica de cirrosis.
  6. Alteraciones metabolismo carbohidratos: hipoglicemia (IHA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

importancia epidemiologica de daño hepatico cronico

A

5º causa de muerte en Chile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

signos y sintomas de cirrosis hepatica

  • Sintomas generales (2)
  • Signos cutaneos-ungueales (8)
  • Exploración abdominal (2)
  • Alteraciones endocrinas (6)
  • Manifestaciones hemorragias (3)
A
  • *SINTOMAS GENERALES**
  • astenia
  • anorexia
  • *SIGNOS CUTANEO-UNGUEALES**
  • arañas vasculares
  • telangiectasias
  • eritema palmar
  • hipertrofia parotidea
  • contractura palmar de Dupuytren
  • Acropaquia
  • uña en vidrio de reloj
  • leuconiquia
  • *EXPLORACION ABDOMINAL**
  • hepatomegalia
  • esplenomegalia
  • *ALTERACIONES ENDOCRINAS**
  • atrofia testicular
  • disminucion libido
  • ginecomastia
  • trastorno del ciclo menstrual
  • amenorrea
  • trastornos distribucion de vello
  • *MANIFESTACIONES HEMORRAGIAS**
  • equimosis
  • gingivorragias
  • epistaxis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

laboratorio en cirrosis compensada, sin injuria concomitante(6)

A

1) transaminasas moderadamente elevadas
(AST/ALT >1)
2) elevacion FA (2-3x)
3) elevacion GGT
4) trombocitopenia*
5) leucopenia/neutropenia
6) anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que zona de los hepatocitos es mas sensible a sufrir noxas

A

Zona 1 de hepatocitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Triada portal

A

Vena porta
Ducto biliar
Arteria hepatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Laboratorio en cirrosis avanzada (5)

A

1) disminucion de albumina serica
2) aumento INR
3) hiperbilirrubinemia
4) hiponatremia
5) aumento creatinina plasmatica (sd hepatorrenal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Parametros de Child Pug

A

1) Bilirrubina
2) Albumina
3) Tiempo protombina
4) Encefalopatia
5) Ascitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Score 5-6 Child?

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Score 7-9 Child?

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Score 10-15 Child?

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que parametros evalua MELD

A

1) creatinina
2) bilirrubina
3) INR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que pacientes son potencialmente trasplantable? (Segun meld)

A

MELD >15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Signo incipiente de dhc en la ecografia

A

Hipertrofia del caudado (lobulo izquierdo)

22
Q

Gold standard de patologia hepatica

A

Biopsia

23
Q

Cuanto equivale 1UBE

A

10 gr de alcohol puro

24
Q

UBE VINO

A

1 L = 10 UBE

25
Q

UBE cerveza

A

1 L = 5 UBE

26
Q

UBE destilados

A

1 L = 40 UBE

27
Q

Cuanto metaboliza (UBE) el higado

A

1 UBE cada 1-1,5 horas

28
Q

Identificacion del alcoholico

A

1) Anamnesis
2) Test (AUDIT)
3) Laboratorio
- GGT aumenta en consumo cronico
- VCM: macrocitosis (poco especifica)
- acido urico
- CDT: transferrina carbohidratada deficiente (no detectable dps de3 semanas de abstinencia)

29
Q

Laboratorio de hepatitis autoinmune

A

Alteracion de transaminasas (generalmente patron colestasico?)
IgG elevada
Ac antinucleares (ANA) y antimusculo liso (AML) alterados

30
Q

Diagnostico de hepatitis autoinnmune

A

Score alvarez

31
Q

Tto de hepatitis autoinmune

A

Corticoides (prednisona)

inmunomoduladores (azatioprina)

32
Q

Que es la colangitis biliar primaria

A

Enf autoinmune caracterizada por destruccion de conductos biliares intrahepaticos pequeños

33
Q

Clinica de colangitis biliar primaria (4)

A
  1. CEG
  2. prurito
  3. fatiga
  4. SICCA (ojos secos)
34
Q

Laboratorio colangitis biliar primaria

A

Criterios de paris (2/3)

  1. elevación persistente de FA > 1,5x LSN
  2. Anticuerpos (+): AMA (antimitocondriales)
  3. Histologia compatible
35
Q

Tto colangitis biliar primaria

A

Acido ursodeoxicolico

36
Q

Que se debe hacer antes de hacer biopsia en diagnóstico de colangitis biliar primaria

A

Cumplir 2/3 criterios de paris

37
Q

Que es hematocromatosis

A

Trastorno metabolico autosomico recesivo (enf de deposito Fe)
Se da mas en hombres (40-60 años)

38
Q

Laboratorio en hematocromatosis (2)

A
  • ferritina serica elevada >1000 ug/l
  • aumento saturacion de transferrina (>55% hombres; >45% mujeres)
39
Q

Imagenes que se piden en sospecha de hematocromatosis

A

TAC o RNM
* en algunos casos biopsia

40
Q

Tratamiento de hemocromatosis

A

Remocion del hierro corporal (sangrias): se extraen 500 ml/semanales (250mg Fe) por cerca de 2 años

41
Q

Que es la enf Wilson (4)

A
  • Enfermedad hereditaria autosomica recesiva que altera transporte de cobre
  • Predominio en mujeres
  • Presentacion entre 5-35 años, con manifestaciones hepaticas y neurologicas
  • Puede debutar como insuficiencia hepatica fulminante
42
Q

Examenes alterados en enf wilson

A

1) anillo de kayser-fleischer
2) ceruloplasmina baja
3) cobre en orina sobre 100ug/dia (cupruria)

4) en caso de biopsia: [Cu] en higado >250 ug/gr de peso seco

43
Q

Tto de eleccion de enf wilson

A

Penicilamina (quelante de cobre)

44
Q

Grado 1 encefalopatia hepatica

A
  • euforia-depresion
  • alteracion lenguaje
  • asterixis leve
45
Q

Grado 2 encefalopatia hepatica

A
  • grado 1 mas acentuado
  • somnolencia
  • comportamiento inadecuado
  • asterixis evidente
46
Q

Grado 3 encefalopatia hepatica

A
  • compromiso de conciencia
  • lenguaje incoherente
  • asterixis presente
47
Q

Grado 4 encefalopatia hepatica

A
  • coma profundo
  • asterixis ausente
48
Q

Diagnóstico de cirrosis

A
  1. Sospecha clinica
  2. Laboratorio
  3. Imagen + histologia
49
Q

Diagnostico de cirrosis (imagenes)

A
  1. Ecografia abdominal (hipertrofia del caudado [lob izq])
  2. TAC abdomen y pelvis
  3. RMN
  4. Elastografia hepatica o Fibroscan
  5. Biopsia hepatica (GS)
50
Q

Drogas que inducen daño hepatico

A
51
Q

Manejo general daño hepatico

A
  1. Suspensión de consumo de OH
  2. Controlar etiología
  3. Alimentación completa y variada (1,5-2,5 gr/kg día de proteinas)
  4. Control ingesta de fármacos (evitar AINES, BDZ, Amoxi-Ac clavulanico, hierbas medicinales)
  5. Detección precoz de complicaciones
  6. Vacunas (hepatitis, neumococo, meningococo)

IMQ PP3 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions