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Anatomia Clinica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

¿Qué es pancreatitis aguda?

A

Proceso inflamatorio agudo del pancreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos regionales u órganos o sistemas lejanos.

*Pancreatitis aguda es inflamación del pancreas, caracterizada por autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreaticas

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2
Q

Localización del pancreas

A

Detrás del estomago y la cabeza en la parte descendente del duodeno

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3
Q

Conductos del pancreas

A

Wirsung- principal

Santorini

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4
Q

Enzimas proteoliticas del pancreas

A

Tripsina
Quimotripsina
Carboxipolipeptidasa

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5
Q

Enzimas lipilíticas del pancreas

A 
Lipasa
Cloesterolesterasa
Fosfolipasa
Enzimas anabólicas 
Amilasa
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6
Q

Etiopatogenia tóxico-metabólicas de pancreatitits

A
  • Alcohol
  • Hiperlipidemia
  • Fármacos
  • Órgano-fosforados
  • Tóxico
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7
Q

Etiopatogenia mecánicas de pancreatitits

A
  • litiasis biliar
  • obstrucción periampular
  • obstrucción pancreatica
  • disfunción del Oddi
  • pancreas divisum
  • traumatismo
  • malformaciones
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8
Q

Etiopatogenia otras de pancreatitits

A
  • isquemia
  • iatrogenia
  • infección
  • hereditaria
  • autoimune
  • fibrosisquistica
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9
Q

En México cual es la mayor causa de pancreatitis

A

Litiasis Biliar 67%

Consumo de alcohol 16%

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10
Q

Proporción H/M en casos de pancreatitis

A

Mujeres 80%

Hombres 20%

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11
Q

¿Por que las mujeres presentan mas pancreatitis?

A
  • Por las 4 F

- Estilo de vida

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12
Q

¿Por qué se produce la litiasis biliar?

A

Aumento de la presión del conducto pancreatico por impactacion de cálculos

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13
Q

Cálculos…son los que mas se relacionan con…

A

Menores de 5 mm o microlitiasis

PA

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14
Q

El alcohol incrementa la secreción exocrina de:

A

Proteínas, mientras el tono ampular aumenta

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15
Q

El alcohol se asocia a…

A

Hipertensión ductal, precipitación de proteínas y litos

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16
Q

Teoría de hiperlipedima como causa de pancreatitis

A

El aumento de ácidos grasos hace que se active la lipasa pancreatica

La elevación de 1000 mg/dl es altamente sugestivo de ser la causa

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17
Q

Teoría hereditaria como causa de pancreatitis

A

Tienen un patrón autonómico dominante con penetración incompleta, ligado a mutación del gen del tripsinógeno 7q35 que previene la activación autolitica del mismo

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18
Q

Teoría páncreas Divisum como causa de pancreatitis

A

Se presenta en el 5 al 7% de la población, por falla en la fusión del ducto de las porciones centrales y dorsales

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19
Q

Causa de pancreatitis por hipercalcemia

A

El calcio es inductor de las enzimas exocrinas páncreaticas que desencadenan la activación del tripsinógeno

19
Q

¿Qué es idiotpatico?

A

Puede corresponder a disfunción de esfínter de Oddi, microlitiasis, o barro biliar no documentada y anormalidades anatómicas.
*No se sabe con certeza

20
Q

Fármacos que pueden ocasionar pancreatitis

A
  • azatioprina
  • 6-mercaptopurina
  • sulfonamidas
  • estrógenos
  • tetraciclina
  • acido valporico
  • Contra VIH
21
Q

¿Qué puede activar las enzimas dentro del pancreas?

A

Ca+

Catepsina B

22
Q

¿Qué ocasionan las fosfolipasas, quimiotripsina y elastas?

A

Vasoconstricción

Isquemia

23
Q

¿Que puede ocasionar el complemento kalicreinacinina ?

A

Trombosis
Hemorragia
Necrosis

  • Lesion en endotelial intrínseca
  • Migración polimorfonucleares
24
Q

Los polimorfos nucleares liberan

A

Interleucina 1, 6 y 8
Factor de necrosis
Liberación de prostaglandinas, leucotrienos
Radicales libres de O2

25
Q

Clasificación de Atlanta nivel leve

A

No falla orgánica
No complicaciones sistémicas
Resuelve en 1 sem

26
Q

Clasificación de Atlanta nivel moderada

A

Falla Francia transitoria
Complicaciones locales
Exaceberación de comorbilidades

27
Q

Clasificación de Atlanta nivel severa

A

Falla orgánica persistente >48 h

Complicaciones locales

28
Q

Dolor transfictivo

A

Dolor intenso que se siente como que atraviesa

30
Q

Signo de Cullen

A

Equimosis periumbilical (morado al rededor del ombligo)

31
Q

Signo de Grey-Turner

A

Equimosis en los flancos a nivel del riñón

32
Q

Cuadro clínico de pancreatitis

A

Dolor en parte media del epigastrio o en cuadrante izquierdo superior

  • Dolor transfictivo irradiado a espalda y flancos
  • Dolor intenso
  • Disminuye el dolor al sentarse
  • Nausea y vomito
  • Si el px presenta alguno de los siguientes es grave
  • fiebre
  • Taquicardia
  • Hipotension
  • signo de Cullen y Grey turner
  • Choque hipovolemico
33
Q

Que enzima se relaciona con pronostico en una pancreatitis?

A

Pro

34
Q

En una pancreatitis que se debería observar en un estudio de laboratorio

A
  • Leucocitosis
  • Hematocrito alto (despues de 48 hrs)
  • Hiperglucemia
  • Hipocalcemia
  • LDH aumentado (mal pronostico)
  • Albumina baja (pancreatitis grave)
35
Q

Función del pancreas

A

Secreción Insulina y Glucagon

36
Q

En los rx con pancreatitis y un pronostico malo se evidencia

A

Derrame pleural, signos de SDRA (síndrome de dificultar respiratoria aguda)

37
Q

¿Qué se puede observar en USG si hay un px con pancreatitis

A

Evidencia aumento del tamaño pancreatico, cambios inflamatorios, ascitis

Evalúa colelitiasis coledocolitiasis, excepto en tercio distal.

38
Q

Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado A:

A

Páncreas normal

39
Q

Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado B:

A

Aumento de tamaño focal o difuso del pancreas, incluyendo contornos irregulares, atenuación heterogénea, dilatación del ducto pancreatico, pequeñas colecciones liquidas dentro del pancreas sin evidencia de enf peri pancreatica

40
Q

Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado C:

A

Alteraciones intrínsecas asociadas a aumento de la densidad paripancreatica difusa y parcial, cambios inflamatorios en la grasa

41
Q

Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado D:

A

Colección liquida única mal definida en el páncreas

42
Q

Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado E:

A

Una o multiples colecciones liquidas pobremente definidas o presciencia de gas en o adyacente al pancreas.

43
Q

Indice de severidad BISAP

A 
B un > 25 mg/dl
I incongruencia con estado mental, GCS <15
S irs
A ge > 60 años
P leurales efusiones

*Cada criterio se le otorga un punto

44
Q

Mortalidad de acuerdo a la escala BISAP

A 
0- 0.1%
1- 0.4%
2-1.6%
3-3.6%
4-7.4%
5-9.5%
45
Q

Signos del síndrome de respuesta inflamatoria

A

Fiebre
Taquicardia
Hipotension

46
Q

¿En cuanto tiempo se puede realizar la cirugía despues de presentar PA leve POR CAUSA BILIAR?

A

En la misma hospitalización 4-6 días después

47
Q

¿En cuanto tiempo se puede realizar la cirugía despues de presentar PA grave POR CAUSA BILIAR?

A

Diferida 6 sem después de la pancreatitis

Anatomia Clinica (20 decks)

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