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Anatomia Clinica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

¿Qué es pancreatitis aguda?

A

Proceso inflamatorio agudo del pancreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos regionales u órganos o sistemas lejanos.

*Pancreatitis aguda es inflamación del pancreas, caracterizada por autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreaticas

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2
Q

Localización del pancreas

A

Detrás del estomago y la cabeza en la parte descendente del duodeno

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3
Q

Conductos del pancreas

A

Wirsung- principal

Santorini

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4
Q

Enzimas proteoliticas del pancreas

A

Tripsina
Quimotripsina
Carboxipolipeptidasa

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5
Q

Enzimas lipilíticas del pancreas

A 
Lipasa
Cloesterolesterasa
Fosfolipasa
Enzimas anabólicas 
Amilasa
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6
Q

Etiopatogenia tóxico-metabólicas de pancreatitits

A
  • Alcohol
  • Hiperlipidemia
  • Fármacos
  • Órgano-fosforados
  • Tóxico
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7
Q

Etiopatogenia mecánicas de pancreatitits

A
  • litiasis biliar
  • obstrucción periampular
  • obstrucción pancreatica
  • disfunción del Oddi
  • pancreas divisum
  • traumatismo
  • malformaciones
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8
Q

Etiopatogenia otras de pancreatitits

A
  • isquemia
  • iatrogenia
  • infección
  • hereditaria
  • autoimune
  • fibrosisquistica
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9
Q

En México cual es la mayor causa de pancreatitis

A

Litiasis Biliar 67%

Consumo de alcohol 16%

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10
Q

Proporción H/M en casos de pancreatitis

A

Mujeres 80%

Hombres 20%

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11
Q

¿Por que las mujeres presentan mas pancreatitis?

A
  • Por las 4 F

- Estilo de vida

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12
Q

¿Por qué se produce la litiasis biliar?

A

Aumento de la presión del conducto pancreatico por impactacion de cálculos

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13
Q

Cálculos…son los que mas se relacionan con…

A

Menores de 5 mm o microlitiasis

PA

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14
Q

El alcohol incrementa la secreción exocrina de:

A

Proteínas, mientras el tono ampular aumenta

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15
Q

El alcohol se asocia a…

A

Hipertensión ductal, precipitación de proteínas y litos

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16
Q

Teoría de hiperlipedima como causa de pancreatitis

A

El aumento de ácidos grasos hace que se active la lipasa pancreatica

La elevación de 1000 mg/dl es altamente sugestivo de ser la causa

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17
Q

Teoría hereditaria como causa de pancreatitis

A

Tienen un patrón autonómico dominante con penetración incompleta, ligado a mutación del gen del tripsinógeno 7q35 que previene la activación autolitica del mismo

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18
Q

Teoría páncreas Divisum como causa de pancreatitis

A

Se presenta en el 5 al 7% de la población, por falla en la fusión del ducto de las porciones centrales y dorsales

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19
Q

Causa de pancreatitis por hipercalcemia

A

El calcio es inductor de las enzimas exocrinas páncreaticas que desencadenan la activación del tripsinógeno

19
Q

¿Qué es idiotpatico?

A

Puede corresponder a disfunción de esfínter de Oddi, microlitiasis, o barro biliar no documentada y anormalidades anatómicas.
*No se sabe con certeza

20
Q

Fármacos que pueden ocasionar pancreatitis

A
  • azatioprina
  • 6-mercaptopurina
  • sulfonamidas
  • estrógenos
  • tetraciclina
  • acido valporico
  • Contra VIH
21
Q

¿Qué puede activar las enzimas dentro del pancreas?

A

Ca+

Catepsina B

22
Q

¿Qué ocasionan las fosfolipasas, quimiotripsina y elastas?

A

Vasoconstricción

Isquemia

23
Q

¿Que puede ocasionar el complemento kalicreinacinina ?

A

Trombosis
Hemorragia
Necrosis

  • Lesion en endotelial intrínseca
  • Migración polimorfonucleares
24
Los polimorfos nucleares liberan
Interleucina 1, 6 y 8 Factor de necrosis Liberación de prostaglandinas, leucotrienos Radicales libres de O2
25
Clasificación de Atlanta nivel leve
No falla orgánica No complicaciones sistémicas Resuelve en 1 sem
26
Clasificación de Atlanta nivel moderada
Falla Francia transitoria Complicaciones locales Exaceberación de comorbilidades
27
Clasificación de Atlanta nivel severa
Falla orgánica persistente >48 h | Complicaciones locales
28
Dolor transfictivo
Dolor intenso que se siente como que atraviesa
30
Signo de Cullen
Equimosis periumbilical (morado al rededor del ombligo)
31
Signo de Grey-Turner
Equimosis en los flancos a nivel del riñón
32
Cuadro clínico de pancreatitis
Dolor en parte media del epigastrio o en cuadrante izquierdo superior - Dolor transfictivo irradiado a espalda y flancos - Dolor intenso - Disminuye el dolor al sentarse - Nausea y vomito * Si el px presenta alguno de los siguientes es grave - fiebre - Taquicardia - Hipotension - signo de Cullen y Grey turner - Choque hipovolemico
33
Que enzima se relaciona con pronostico en una pancreatitis?
Pro
34
En una pancreatitis que se debería observar en un estudio de laboratorio
- Leucocitosis - Hematocrito alto (despues de 48 hrs) - Hiperglucemia - Hipocalcemia - LDH aumentado (mal pronostico) - Albumina baja (pancreatitis grave)
35
Función del pancreas
Secreción Insulina y Glucagon
36
En los rx con pancreatitis y un pronostico malo se evidencia
Derrame pleural, signos de SDRA (síndrome de dificultar respiratoria aguda)
37
¿Qué se puede observar en USG si hay un px con pancreatitis
Evidencia aumento del tamaño pancreatico, cambios inflamatorios, ascitis Evalúa colelitiasis coledocolitiasis, excepto en tercio distal.
38
Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado A:
Páncreas normal
39
Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado B:
Aumento de tamaño focal o difuso del pancreas, incluyendo contornos irregulares, atenuación heterogénea, dilatación del ducto pancreatico, pequeñas colecciones liquidas dentro del pancreas sin evidencia de enf peri pancreatica
40
Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado C:
Alteraciones intrínsecas asociadas a aumento de la densidad paripancreatica difusa y parcial, cambios inflamatorios en la grasa
41
Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado D:
Colección liquida única mal definida en el páncreas
42
Criterios tomografico clásicos de Baltazar grado E:
Una o multiples colecciones liquidas pobremente definidas o presciencia de gas en o adyacente al pancreas.
43
Indice de severidad BISAP
``` B un > 25 mg/dl I incongruencia con estado mental, GCS <15 S irs A ge > 60 años P leurales efusiones ``` *Cada criterio se le otorga un punto
44
Mortalidad de acuerdo a la escala BISAP
``` 0- 0.1% 1- 0.4% 2-1.6% 3-3.6% 4-7.4% 5-9.5% ```
45
Signos del síndrome de respuesta inflamatoria
Fiebre Taquicardia Hipotension
46
¿En cuanto tiempo se puede realizar la cirugía despues de presentar PA leve POR CAUSA BILIAR?
En la misma hospitalización 4-6 días después
47
¿En cuanto tiempo se puede realizar la cirugía despues de presentar PA grave POR CAUSA BILIAR?
Diferida 6 sem después de la pancreatitis

Anatomia Clinica (20 decks)

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