Colecistitis Flashcards
Que conforma la bilis ?
Sales biliares, electrolitos, colesterol y ácidos grasos
Características de listos de colesterol
Colesterol puro <10% - litios grandes únicos - superficie lisa Radiolucidos >90 % Radiopacos <10%
Los litios en vesícula tienden a ser
Variables > 70 %
¿Por qué hay presencia de litios?
Todas las sustancias biliares deben de estar equilibradas pero cuando hay un componente en desequilibrio se forman los litios
De que habla el triangulo de Admiral
Composición biliar
Características de litios pigmentarios
<1 cm
Cafe-amarillento
Están en conductos biliares
Si un Lito obstruye la via biliar habrá…
Tensión en la pared
Factores de riesgo para generar litios en vesícula
Obesidad Pérdida de peso Embarazo Multipolaridad Generó femenino Pacientes 1er grado de familiar Medicamentos - ceftriaxona -estrógenos en postmenopausia -NPT
Factores de riesgo de las cuatro F
Female
Fat
40
Fertile
El exceso de colesterol…
Con El Paso del tiempo tiende a formar litos
Clínica de colecistitis
Dolor en hipocondrio derecho que puede irradiar hacia la escapula (en emicinturon)
Con el tiempo se agrava
El px tiene nausea y vomito (bilis/ amarillo verdoso sabor amargo)
Dolor que no remite
- dura días
-fiebre
-anorexia
- sensibilidad focal en CSD (cuadrante superior derecho)
- Murphy +
Clínica de Lito en via biliar principal
El px se presenta con ictericia a demás de la clínica común
Mejor estudio de gabinete para colecistitis
Ultrasonido, es el estudio que tiene mayor sensibilidad
Medida normal de la pared biliar
3mm
Quien irriga la vesícula biliar
Arteria cistica rama de la hepatica derecha, rama de hepatica común, rama del tronco celiaco
Causas de colecistitis aguda
- 90-95% secundaria a litos
<1% tumor que ocluye el c. Cístico
Una vez que se diagnostica colecistitis se debe:
Recomendar dieta blanda, sin grasas
Baja en colesterol
No lácteos
Hormona que provoca liberación de bilis
Colecistosinina
¿Qué es el signo de Murphy +?
En la inspección se coloca la mano debajo de la costilla levemente y se le pide al px respirar, el signo es positivo si se corta la respiración
¿Qué forma el triangulo de calot?
Borde inferior del hígado
Conducto cistico
Conducto hepático común
Dentro del triangulo de calot pasa:
La arteria cistica
Complicaciones de colecistitis
- Hemorragia
- Lesion vía biliar
- Derrame bilis
- Litos biliares
- Pancreatitis
- Infección de herida
- Hernia inconcisional
¿Qué es CPRE?
Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscopica
¿En que consiste una CEPRE?
Endoscopia que entra en el ámpula de bater y asciende por el conducto coledoco para abrir una canastilla y extraer el lito¡
Arteria que irriga la vesícula biliar
Cística
A la union del conducto cistico con el hepático común se le denomina
Colédoco
La composición de la mayoría de litos vesiculares es de:
Mixto
Límite medial del triangulo de calot
Colédoco
¿Que datos en el estudio de imagen, le orientan a pensar en un cuadro de colecistitis agudizado?
Aumento del grosor en la pared
