Esplenomegalia

Question 1

Anatomía del bazo

Answer 1

• Tamaño 12cm longitud, 7 cm ancho
• Peso <250 g
• Localizado entre los arcos costales 9, 10 y 11 hipocondrio izquierdo
• 3% de la población tiene el bazo palpable

*La esplenomegalia debería ser dos veces su tamaño normal

Question 2

Arteria que irriga el bazo

Answer 2

Esplénica

*Rama del tronco celiaco que viene de la aorta

Question 3

Funciones del bazo

Answer 3

Órgano linfoide que sirve de reservorio para linfocitos y leucocitos

• Filtro de eritrocitos
• Síntesis de anticuerpos
• Remoción de complejo Ag-Ac y eritrocitos

Question 4

¿Donde se producen los glubulos blancos?

Answer 4

Médula ósea

Question 5

Exploración física del bazo

Answer 5

• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación (estetoscopio, se busca si hay soplos)

Question 6

Esplenomegalia leve

Answer 6

Apenas palpable

1-3 cm

Question 7

Esplenomegalia moderada

Answer 7

Entre margen costal y ombligo

4-8cm

Question 8

Esplenomegalia severa

Answer 8

Más allá del ombligo

>8cm

Question 9

Síntomas de esplenomegalia

Answer 9

• Sensación de pesantez en cuadrante superior izq
• Dolor vago (El dolor va y viene)
• Saciedad temprana

Question 10

Fisiopatología de esplenomegalia

Answer 10

• Hiperplasia reactiva del retículo-endotelial
• Hiperplasia linfoide
• Proliferación de macrofagos
• Destrucción local de eritrocitos
• Congestion vascular
• Hemopoyesis extramedular

Question 11

Causas de esplenomegalia

Answer 11

• infecciosas
• infiltración de células malignas
• congestivas
• Hiperplasica

Question 12

Causa infecciosa aguda por esplenomegalia

Answer 12

Endocarditis
Infección piogénica
*bacterianas

Question 13

Causas infecciosas subaguda por esplenomegalia

Answer 13

• hepatitis viral
• CMV
• SIDA
• virales

Question 14

Causas infecciosas crónica por esplenomegalia

Answer 14

• TB (tuberculosis)

- Sífilis

Question 15

Causas congestivas intrahepaticas de la esplenomegalia

Answer 15

• Hipertensión portal
• Hemocromatosis
• Cirrosis biliar

Question 16

Causas congestivas extra-hepaticas de la esplenomegalia

Answer 16

• Trombosis

- Oclusión de la vena portal o esplénica

Question 17

Causas congestivas crónicas de la esplenomegalia

Answer 17

Congestion de origen cardíaco

Question 18

Causas de esplenomegalia hiperplásicas

Answer 18

• Hemopoyesis extramedular
  Transtornos mieloproliferativos
  Daño a la médula
  Infiltración de la médula
• Hiperplasia reticulo-endotelial
  Esferocitosis (eritrositos en forma de esfera)
  Talasemia (problemas genéticos, hb con defectos)
  Hemogobinopatías

Question 19

La esplenomegalia puede ser secundaria a… que son causas benignas

Answer 19

• Enf. Por deposito (Gaucherie, Nieman pick)
• Granulomas
• Quistes

Question 20

La esplenomegalia puede ser secundaria a… que son causas malignas

Answer 20

• Linfomas
• Metastasis (melanoma)
• Enf mieloproliferativa

Question 21

Abordaje de esplenomegalia

Answer 21

Historia clínica->exploración física-> Lab-> Gabinete->

Question 22

¿Qué estudios de laboratorio se deben de solicitar?

Answer 22

• BH

- PFH (Prueba de función hepatica)

Question 23

¿Qué estudios de gabinete se deben de solicitar?

Answer 23

TAC con medio de contraste intravenoso

*El px debe tener una QS (química sanguínea)

Question 24

Si el px trae leucemia ¿qué se encuentra en una BH?

Answer 24

Leucocitositosis o leucopenia

Question 25

Corresponde a una de las causas infecciosas subagudas de la esplenomegalia

Answer 25

Hepatitis

Question 26

Corresponde a una de las causas congestivas extrahepaticas de la esplenomegalia

Answer 26

Trombosis

Question 27

Corresponde a una de las causas hiperplasicas de hemopoyesis extramedular

Answer 27

Trast. Mieloproliferativo

Question 28

Corresponde a una de las causas infiltrativas de origen maligno

Answer 28

Linfoma

Question 29

Se define como una o más citopenias en presencia de esplenomegalia

Answer 29

Hiperesplenismo