Apendicitis Aguda Flashcards
Anatomía de la apéndice
Tubo ciego de 2 a 20 cm de longitud, 3 a 6 mm de diámetro y se encuentra donde de confluyen las tenias del colon
Localización de la apéndice
Retrocecal 65%
Pélvica 30%
Otras
Irrigación de la apéndice
Arteria appendicular
Rama de arteria que irriga el apéndice cecal
Ileocolica
El riesgo de desarrollar apendicitis en algún momento de la vida es
10%
Mayor incidencia de apendicitis es en el rango de edad
10 y 30 años
Relación hombre/mujer por apendicitis
3:1
Mortalidad de dx temprano
0.3%
¿Por qué da apendicitis?
- Fecalitos
- Semillas
- Parásitos
- Hiperplasia linfoide
- Cuerpos extraños
- Tumores
Función de la apéndice
Almacén de linfocitos
Físiopatología de apendicitis
Hay obstrucción y la secreción de la mucosa aumenta la presión intraluminal, lo que provoca la oclusion de la A. Apendicular y provoca isquemia e inflamación
¿Qué sucede si se revienta la apéndice?
Da una peritonitis pues todo se riega en el abdomen
¿Cómo se debe hacer el diagnostico de apendicitis aguda?
100% clínico
Clínica de apendicitis
Epigastralgía (75-80%)
Hiporexia (50%) falta de apetito
Nausea y vomito (70%)
Diarrea (10%)
¿Como empieza el dolor en apendicitis?
Al rededor del ombligo empieza el dolor y migra a fosa iliaca derecha en un tiempo de 8-12 hrs
Signos de apendicitis
- McBurney
- Rovsing
- Psoas
- Obturador
- Todos los signos son resultado de la inflamación del peritoneo parietal
¿Cómo es el signo de McBurney?
Presionó en FID entre el ombligo y la espina iliaca y presenta dolor
¿Cómo es el signo de Rovsing?
Presión en FII y el dolor migra en FID
¿Qué estudios se pueden pedir de laboratorio y gabinete para una apendicitis?
Biométrica Hematica EGO (examen general de orina) Rx simple de abdomen USG TAC
En una biométrica hematica que se espera que salga si tiene apendicitis?
Leucocitos y neutrofilos elevados
*Leucocitosis con neutrofilia
¿Por que en una mujer se le pediría un EGO? Si se sospecha apendicitis
Para descartar infección de vías urinarias
*Si es mujer se debe de descartar embarazo ectopico
Al momento de hacer el cuestionario a una mujer se debe de preguntar
- Si tiene flujo (debe de ser transparente para ser normal)
- Cuidados para no embarazarse
Si la mujer presenta flujo de algún color seria…
Enfermedad pélvica inflamatoria NO APENDICITIS
Si se sospecha de apendicitis que se debe de dar al paciente?
Algún analgésico
Ej. Keterolaco
¿De qué habla la escala de Alvarado?
Es la probabilidad de tener apendicitis
Escala de Alvarado
M- migracion de dolor 1 A- anorexia 1 N- nausea/vomito 1 T-Hipersensibilidad. 2 R- rebote 1 (5) E- elevación de temperatura >38ºC 1 L- leucocitocis >10,500 2 S- cambio a la izq 1
Más de 7= alta
Entre 4-6= no concluyente
Menos 4= poco probable
En Rx de abdomen cual es el indice para apendicitis
- Asa fija
- líneas blancas (edema interasa) significa que en algún segmento esta ocluido
- Comprostasis (puntilleo blanco y negro)
Termino para decir que el intestino ya no se mueve
Íleo
Signo de Diana
Símbolo de Diana (tiro al blanco) en USG
Rama de arteria que irriga el apéndice cecal
Ileocólica
¿Qué estructuras podrían estar causando el dolor en fosa iliaca derecha?
Ovario y apéndice
Punto de referencia en anatomía de superficie para localizar el apéndice
McBurney
Al realizar la cirugía ¿Qué estructura se podría utilizar de referencia para localizar el apéndice?
Austral, tenias
Presenta signo de McBurney positivo y rebote positivo, el rebote se debe a que la inflamación se encuentra en:
Peritoneo parietal
Tejido que posee el apéndice cecal
Linfoide asociado a mucosa
