Cirrosis Flashcards
Ligamento que divide al hígado
De teres o falciforme
¿Qué cápsula recubre el hígado?
Cápsula Glisson
Ligamentos que mantienen en su lugar al hígado
Ligamentos coronarios
Division verdadera del hígado
La da la vena hepatica
Elementos que constituyen la triada portal
- Arteria hepatica propia
- Vena porta
- Conducto biliar
¿Cuantos segmentos tiene el hígado?
8 segmentos
Los macrofagos que se encuentran en los canales sinusoides se les llama:
Células de Kupffer
Parte funcional del hígado
Parenquima
Tejido conectivo que cubre el hígado
Stroma
Definición de cirrosis
Enfermedad progresiva en donde la arquitectura del hígado se remplaza por tejido fibroso y eventualmente cesa de funcionar
Razón de cirrosis
- bajo nivel socio-económico
- hepatitis viral
- hepatitis autoinmune
- medicamentos
- acetaminofén (paracetamol)
- End. Wilson
- Criptogenicas
¿Qué es end. Wilson?
Enfermedad por deposito de cobre
Etiología de cirrosis
Alcohol (ALD) NASH (Esteatosis) Cirrosis biliar primaria Autoinmune Drogas y toxinas Hep B ó C
Causas más frecuentes de cirrosis en México
Alcoholismo 58% No OH (Esteatosis hepatica que lleva a un hígado graso) 17%
En una química sanguínea si el conducto biliar esta tapado a causa de una inflamación del hígado ¿Qué se espera obtener?
Hiperbilirrubinemia
*Ambas bilirrubinas elevadas
Fisiopatología de la cirrosis
Consumó crónico de OH (alcohol) produce un estrés oxidativo el cual provoca lesiones en el hepatocito eventualemente
- Se forma un hígado graso
Exceso en producción de lípidos
-Forma fibrosis hepática
Fenómeno colaterales
Se hacen vías alternas en la circulación puesto qué hay mayor presión en la vena porta gracias a la fibrosis ocasionada por la cirrosis
Valor normal de la presión portal
5-8 mmHg
La hipertensión portal es…
Incremento de presión hidrostática dentro del sistema portal y tributarias
Patogénesis de hipertensión portal
- Depósitos de colagena
- Fibrosis comprime y estrecha los sinusoides
- incrementa la resistencia de flujo sanguíneo
Lo que provoca trombosis portal/ aumento de la presión venosa generando una disminución de flujo - Se generan vías alternas (colaterales)
Provoca incremento de gasto cardiaco hasta provocar presión arterial sistémica
Posibles colaterales (Origen->provoca)
- Gástrica izquierda y vasos cortos-> varices gastro-esofágicas
- Ramas rectales de la mesentérica inf -> Hemorroides
- Epigástrica periumbilical-> Caput medusa
- Retroperitoneal-> Áreas hepaticas
¿Qué es ascitis?
Liquido en la cavidad abdominal causado por el aumento de presión en los vasos sanguíneos
Patogénesis de ascitis
Cirrosis
- aumenta resistencia de flujo portal
- hipertensión portal
- aumenta la presión hidrostática
- Se pierde la albumina por lo tanto los vasos pierden fuerza de retención de líquidos
Manifestaciones clínicas de la cirrosis
Conjuga la bilirrubina-> ictericia
No síntesis de albumina-> ascitis
No factores de coagulación->Sangrado
En estudios de laboratorio que se esperaría encontrar si el px tiene cirrosis
PF- aumento en las enzimas Disminución de: Plaquetas Albumina Leucocitos
Clasificación de Child-Pugh
Se ven los parámetros: Bilirrubina total Albumina Tiempo protrombiana Ascitis Encefalopatia
¿Qué es encefalopatia?
El px se presenta con estado mental alterado
Grado I de encefalopatía
Confusión leve, cambio de humor, conducta inapropiada, deficit de atención, irritabilidad, alteraciones del ciclo del sueño
Grado II de encefalopatía
Somnolencia, gran dificultad para tareas mentales, cambio marcado de la personalidad, desorientación temporal
Grado III de encefalopatía
Dormido, aunque se le puede despertar, imposibilidad para tareas mentales desorientación en tiempo y espacio, amnesia, agitación psicometriz
Grado IV de encefalopatía
Coma
Sospecha diagnostica de cirrosis
-asintomáticos
-Historía clínica
-Exploración física
Hepatomegalia
Ictericia
Eritema palmar (palmas rojas y dedos en palillo de tambor)
Hedor hepatico
Púrpura (alteración en plaquetas)
- alteraciones de laboratorio
Diagnostico de cirrosis
Diagnostico definitivo- por biopsia (quirófano) Métodos no invasivos -US -TAC -RM Evidencia indirecta Varices esofágicas
