Pancreas Flashcards
Donde se encuentra el páncreas? Donde se refleja el dolor pancreatico? Que tipo de órgano es el páncreas? Se palpa? Produce dolor?
El páncreas es una viscera maciza, retroperitoneal, epigastrica y alta, que cruza la linea media, es mas anterior del lado derecho, cabeza, que del lado izquierdo, cola, o sea, que el páncreas cruza la linea media desde un plano anterior a uno posterior y de derecha a izquierda. El páncreas es un órgano retroperitoneal, no se palpa, ni se siente, ni produce trastornos de defensas abdominales, pero si produce dolor.
Que tipo de secreción posee el páncreas? Donde se vierten las enzimas pancreaticas? Que función poseen estas enzimas? Como se forman los jabones?
Es un tipo de secreción interna y externa. Interna porque secreta insulina y glucagon, externa porque secreta enzimas pancreaticas necesarias para la digestión. Las enzimas pancreaticas se vierten en la segunda porcion del duodeno, vía la ampolla de vater y estas enzimas disminuyen la tensión superficial de las grasas. Los jabones se forman por: lipasa, grasa y calcio ocurriendo la precipitación de las grasas.
Que sucede cuando hay escape de secreciones pàncreaticas? Es auto limitado? Como se manifiesta la pancreatitis?
Cuando hay escape de secreciones pancreaticas como en una pancreatitis fuerte, el intestino pierde todos sus meses ya que estos son digeridos, se forma una sustancia babosa y blanquecina sumamente fétida. La pancreatitis son autolimitadas (80%). Lo común es que el paciente sea asintomático y después de una comida copiosa presenta: dolor abdominal de inicio súbito, fijo primero, que va de adelante hacia atrás y que provoca vomitos en gran cantidad, paciente se deshidrata sumamente rápido, presenta oliguria, boca seca, hipotension, taquicardia, enoftalmo, y paralización refleja de todo el tránsito.
A que se debe la pancreatitis necrotizante? Cual es el dato de laboratorio para pancreatitis necrotizante? Cual es tratamiento de la pancreatitis? Que sucede cuando no es limitada la pancreatitis?
Se debe a qué hay una necrosis grasa muy grande , y ocasiones, la raíz del mesenterio se ve destruida y asemeja una seccion de la arteria mesenterica y todas las ramas intestinales. El dato del laboratorio para pancreatitis necrotizante son los niveles de calcio, el calcio bajo da una pancreatitis de evolución tórpida es indicativo de pancreatitis necrotizante. El tratamiento de la pancreatitis es solo lavar y dar soporte. Si la pancreatitis no es limitada todo el tejido será destruido y cuando esto ocurre el paciente queda diabético.
Destrozan todo el contenido? Que parece el páncreas? Cuales signos presentan los pacientes con pancreatitis aguda? A que puede evolucionar una pancreatitis? Y por que se caracteriza cada uno?
Una vez las enzimas destrozan todo el contenido pancreatico no continúan necrotizando otros tejidos. A pesar de su etimología el páncreas no parece carne sino, grasa. Los pacientes con pancreatitis aguda presentan un dolor en cinturón con irradiación, vomito y no hay defensa muscular en estadios iniciales. La pancreatitis puede evolucionar a: absesos pancreaticos, pancreatitis hemorragica, pancreatitis necrotizante y pseudoquiste de pacreas. abscesos pancreaticos: paciente presenta fiebre, ictericia (al rededor del 4 al 5 dia por compresión de la vesícula biliar, malestar general, deshidratacion y desmejoramiento general. Comprime estomago provocando nauseas y vomitos y la vesícula biliar provocando ictericia. Su tratamiento es drenar el absceso por la trascavidad de los epiplones.
Describa la pancreatitis hemorragica. Que provoca su sangrado?
Describa la pancreatitis necrotizante.
Paciente con evolución tórpida que cae en shock hipovolemico, hipotension, taquicardia severa, color blanco pálido. Su tratamiento es buscar los sitios de sangrado y se liga lo más que se puede. Su sangrado produce coagulación intravascular diseminada. En la pancreatitis necrotizante el paciente está bien y luego le comienza un dolor abdominal con distensión, causa de peritonitis y se comporta con sepsis. Su tratamiento es drenar toda la cavidad abdominal se le aplica antibióticos y soporte.
Pseudoquiste de páncreas describa. Que le ocurre al paciente y donde se dan por lo general?
Se ve después de evoluciones tórpidas de pancreatitis que no llevan a ninguna de las anteriores complicaciones, el paciente se cura y luego de un tiempo se encuentra: persistencia de la elevación de los niveles de amilasa. Deformidad de la silueta gastrica al hacerle un estomago baritado. Palpacion de una masa. Al paciente le ocurre lo mismo que en una pancreatitis aguada y un absceso, pero que no se le ha infectado. Los pseudoquiste generalmente son de cola o cabeza de páncreas.
Cuando y como drenamos el pseudoquiste? Poseen cápsula? En que consiste el drenaje de esta hacia el estomago? En que consiste el drenaje con yeyuno?
Para proceder a drenarle el quiste al paciente, es necesario esperar a que madure su cápsula, ya que los pseudoquistes no tienen una cápsula verdadera y el drenaje puede hacerse hacia afuera, hacia el estomago, solo si no está infectado y con el yeyuno. El drenaje hacia el estomago consiste en hacer una cisogastrostomia posterior, se abre el estomago por delante y por detrás , con esta ultima apertura una cae sobre el quiste y este se adhiere a la pared estomacal, luego se cierra por delante. El drenaje con yeyuno consiste en disfunción alisar un asa del yeyuno, se usa la Y de Roux.
