Mama Flashcards
Que son las mamas? Como están constituidas? Cuando aparecen los primeros vestigios mamarios? Como se presentan estos vestigios? Como se le llama también a la línea láctea que se extiende desde la axila hasta el pubis?
Las mamas son dos glándulas sudoríparas modificadas que recibe estímulos hormonales. Las mamas están constituidas por un conglomerado de tejido adiposo y glandular que tiene en su porción central un área hiperpegmentada que es la areola, en su parte media la desembocadura de los conductos mamarios, el peson, que usualmente es un saliente donde drenan las secreciones de la mama. Los primeros vestigios mamarios aparecen en la quinta semana de desarrollo de vida intrauterina. Los vestigios se presentan como un engrosamiento localizado a nivel de la cara ventral de la epidermis en la línea láctea que se extiende desde la axila hasta el pubis. Línea de cola de spencer.
Que sucede durante el proceso de citodiferenciacion? Que características toma la mama en el embarazo? Cómo funcionan las mamas en el hombre? Por qué se observa ginecomastia? En cuales enfermedades puedo ver ginecomastia? En que sexo es más agresivo el carcinoma de mama?
Durante el proceso de citodiferenciacion la cola de spencer regresa nuevamente de forma espontánea, solamente presenta el engrosamiento a nivel del tórax y posteriormente se va a desarrollar la glándula mamaria. La mamá toma preponderancia y consistencia en la mujer para alimentar al recién nacido con el amamantamiento, como son órganos de reproducción reciben la influencia de las hormonas. Las mamas en el hombre funcionan como una estructura rudimentaria e insensible a cambios hormonales. La ginecomastia se observa por déficit de su conversión de estrógenos. Puedo ver ginecomastia en cirrosis y cancer. El carcinoma de mama es más agresivo en hombres.
Que se considera si un paciente tiene hipertrofia en una sola mama? Que otras causas de hipertrofia unilateral hay? Cual es la patología de base de la mama? Por qué es difícil su diagnóstico al inicio? Cuales medios pueden ser utilizados para diagnosticar un CA de mama?
Se considera tumoracion hasta que se demuestre lo contrario. Obstrucción del drenaje es otra causa e hipertrofia unilateral. La patología de base de la mama es el carcinoma de mama. Al inicio su diagnóstico es difícil debido a que la constitución de la mama impide que el médico pueda hacer un buen examen. Se puede utilizar monografías, mamografias, sonografias, tomografias mamarias.
Donde debe buscarse la polimastia? Como se llama la falta de desarrollo de la mama?como está conformada la mama? Donde se encuentra la cola de la mama?
Debe buscarse en la línea mamaria porque es su lugar de aparición. La falta de desarrollo de la mama se llama amastia. La mama es un conglomerado de tejido graso y glandular, en su porción central tiene un área hipercromatica que es la areola, y en la porción media de la areola está la desembocadura de un conducto, el pezon que usualmente es saliente por donde drenan las secreciones de la glándula. Se encuentra en la axila y es una prolongación de la misma.
Que debemos ver a la inspección en el examen de mama? Como se conoce al resto de la piel de la mama que no es areola o pezon? Que se puede observar en mamas pequeñas? Que se observa en la mastitis aguda? Cual es la 2da posición de la paciente?
La paciente debe estar desnuda del torso. Primero se examina a la paciente sentada, se inspeccionan en búsqueda de su configuración, ptsois y circulación colateral se ve en pacientes blancas antes de la menstruacion y en el embarazo. Hay que determinar la presencia de secreciones, se debe observar la eversión o inversión del pezon, se busca retracción de la areola. Se le conoce como piel en cáscara de naranja. Se pueden observar fibroadenomas durante la inspección y en otras ocasiones pueden verse reacciones inflamatorias, áreas rojas y calientes como en la mastitis aguda. En la mastitis reacciones inflamatorias, áreas rojas y calientes y ganglios inflamatorios en las axilas. Después de inspección con manos hacia abajo se le pide a la paciente que coloque sus manos detrás de la cabeza, con este movimiento se mueven los pectorales de manera que la mama se vuelve más turgente.
Donde drena la mama? Que buscamos a la palpación de las axilas y como describimos esto? Como se realiza la palpación de la mama? Por qué una masa en cuadrante externo es de mal pronóstico?
Más de 80% de la mama drena en la axila, además hay drenaje supraclavicular, cadena interpectoral y mamaria interna. A la palpación de las axilas buscamos ganglios, esos ganglios deben ser descritos en cuanto a consistencia, configuración etc. Después se pasa al palpado de la mama, se palpa con delicadeza y poniendo el pezon en la zona central de la palma de la mano, luego con movimientos laterales y circulares se va recorriendo todo el territorio de la mama. Es de mal pronóstico porque es el cuadrante de mayor incidencia para neoplasia.
Que son indicaciones de embarazo? Cuando se presenta la galactorrea? En que debemos pensar si la secreción es serosanguinolenta? Por qué se da la mastitis aguda? Como se trata? de que es diagnóstico la retracción del pezon acompañada de masa mamaria? De que es indicio la retracción en cualquier otro sitio? Que significan los hoyitos en la piel en cáscara de naranja? Cual es la finalidad principal del examen de mama? Mencione patologías benignas de la mama. Que es un fibroadenoma? Como se determina si un fibroadenoma es quistico o no?
El médico debe preguntar ala mujer si ha tenido cambio de coloración en el pezon y la areola ya que durante el embarazo hay hiperpigmentacion del pezon y la areola. además aparecen los corpúsculos de Montgomery en la periferia de areola, esas características más circulación colateral en las mamas y ausencia de menstruacion, indica que la mujer está embarazada. En el pezon podemos encontrar secreciones denominada galactorrea, esto se presenta normalmente en mujeres que están lactando y en el último trimestre pero si aparecen y no se debe a ello debe pensarse en niveles altos de prolactina. Si la secreción es serosanguinolenta debe pensarse que es una lesión tumoral o inflamatoria. La mastitis aguda puede y suele darse por un bebe mordedor, de manera que hacen estrías en la areola y/o pezon, lo cual acompañado de mala higiene termina en infección. se trata con antibióticos y durante este periodo se suspende la lactancia para evitar que los antibióticos destruyan la flora intestinal del bebé y aparezca un cuadro de diarrea en el recién nacido. Carcinoma ductal de mama. La retracción en cualquier sitio son indicio de carcinoma, lo que ocurre es fijación de la masa a la aponeurosis del pectoral mayor, que donde descansa la mama, y la tracción de los ligamentos de cooper por ello. Los hoyitos que aparecen en la piel en cáscara de naranja consisten en la indicación de que los ligamentos de cooper están siendo englobados por actividad tumoral. La finalidad principal del examen de mama es la búsqueda de cancer, el carcinoma de mama es uno de los pocos canceres cuya incidencia va en aumento. Las patologías benignas de las mamas son mastitis y fibroadenoma. El fibroadenoma es frecuente en pacientes jóvenes, es una bolita de 1-2 cm dura, móvil y dolorosa antes de la menstruacion. Se suele hacer punción al fibroadenoma para determinar si es quistico o no.
