Abdomen Flashcards
Cuales son las características del abdomen? Cual es la viscera que no posee localización? E cuantos cuadrantes y segmentos está dividido en l estomago? Identifique que constituye cada uno (ver en el libro)
Las características del abdomen son: es muy grande y contiene una gran diversidad de visceras. Las visceras son mucho más móviles. El intestino delgado. 4 cuadrantes y 9 segmentos.
Como son las visceras retro peritoneales y las intraperitoneales?
Cuales hojas recubren el abdomen, que da la hoja parietal? Para que más sirve el peritoneo?
Retroperitoneales: móviles intraperitoneales: no móviles
El peritoneo tiene una hoja parietal y otra visceral. La hoja parietal da los medios y los ligamentos.sirve para hacer otra división del abdomen: intraperitoneal, como el bazo, y retroperitoneal como: páncreas, riñón, ureteres, segunda porción del duodeno, Colón ascendente y descendente, recto, sigmoideo, aorta.
Que son los órganos retroperitoneales? Que conlleva la irritación peritoneal? Por qué se carácteriza el abdomen agudo? Cual es el objetivo de estas características? Cual es la parte más importante del examen físico del abdomen?
Los órganos retroperitoneales son estructuras fijas que no se mueven. La irritación peritoneal conlleva a abdomen agudo. Se caracteriza por peristalsis paralizada y respiración torácica pura. El objetivo de estas características es limitar el cuadro inflamatorio y evitar la diseminación que ocurría con el movimiento. La parte más importante del examen físico es la palpación.
Como es la respiración del hombre y de la mujer? Es torácica pura? Que sucede si el abdomen no se mueve? Que signos y síntomas puede presentar un paciente con cuyo abdomen no se mueve?
La respiración del hombre es abdomino-toracica y la de la mujer es toracoabdominal. La respiración no es torácica pura. Si el abdomen no se mueve eso indica que el paciente se está defendiendo de algo que le produce dolor. Un paciente cuyo abdomen no se mueve puede producir: taquipnea, disnea, ortopnea,respiraciones superficiales y rapidas. hipoventilqcion de las bases. Cuando el abdomen no se mueve suele haber irritación peritoneal.
Como puede ser la forma del abdomen? Es simétrica la distensión? En que nos hace pensar la distensión de los flancos? Como pueden ser las distinciones?
Globoso por: grasa, embarazo, tumores, distensión gaseosa (obstrucción intestinal), liquido (cirrosis). No, necesariamente es simétrica. La distensión de los flancos nos hace pensar en obstrucción del colon (si es izquierdo) de ser derecho se piensa en tumor obstructivo y de ser central en intestino delgado. Las distinciones pueden ser: proximales: sucede en yeyuno, que ocupa lado superior derecho. Distales: suceden en íleon que ocupa el lado inferior izquierdo. Espasmo o rigidez muscular: se ven todos los músculos contraídos, hay resistencia a la palpación muy marcada, lo que demuestra defensa muscular.
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Red venosa colateral del abdomen de que es diagnostico cuando se acompaña de ascitis? Masa dura o ganglio en el abdomen de que es indicativo? Que es el nódulo de la hermana María José? Por que ocurre esto? Qué pasa si hay metástasis a la pared?
Cuando se acompaña de ascitis e diagnostico de hipertensión portal. Es indicativo de neoplasias intrfaabdominales. El nódulo de la hermana María José consiste en una metástasis de un sitio del abdomen al ombligo. Ocurre porque en ocasiones se permeabiliza el ligamento redondo. Cuando hay metástasis a la pared, la neoplasia suele estar generalizada, la cirugía es paliativa.
Cual es el fin de la auscultación? Que es la peristalsis? Que tipo de movimiento es? Que tipo de movimiento hay en colon? En que pensamos cuando hay peristalsis aumentada, a que se debe?
El fin de esta es escuchar los ruidos peristalsicos. La peristalsis es el conjunto de los movimientos que hace el intestino delgado cuando el alimento progresa por el tubo digestivo. Es constrictivo y segmentaría. En colon no hay peristalsis sino movimientos de propulsión y de mezcla. Se puede pensar en fenómenos obstructivos. Se debe a que la obstrucción para el tránsito y por tanto, el intestino viable se contrae con mayor energía para tratar de vencer la obstrucción, lo que se hace fuerte y dolorosa.
Cual es la clinica obstructiva del intestino delgado? Que podemos percibir a la auscultación del abdomen? Como se encuentra la fase tardía de la obstrucción intestinal? En que pensamos si hay soplos a nivel abdominal.
Dolor abdominal tipo cólico sincrónico a peristalsis y peristalsis de timbre alto, muy frecuente y rápida que se conoce como peristalsis de lucha. A la auscultación del abdomen se pueden percibir borborigmos, que no es mas que los ruidos producido por aire o liquido en el interior de una cavidad. La fase tardía de la obstrucción intestinal mecánica se comporta como un óleo paralitico o adinámico reflejo ocurre en procesos inflamatorios intraabdominales, si encontramos un soplo a nivel de la cavidad abdominal deben pensarse en aneurismas de las bifurcaciones iliacas y en el trayecto de la aorta abdominal.
Por que se caracterizan los distintas enfermedades inflamatorias agudas quirúrgicas? Que tipo de dolor presenta la apendicitis aguda en estadios iniciales? Que es la defensa muscular?
Se caracterizan por diversas maneras de defensa del abdomen: dolor producido por inflamacion, disminución brusca de la peristalsis y defensa muscular, esto ocurrurre para evitar la diseminación del foco de infección. La apendicitis aguda en estadios iniciales presenta dolor visceral y dolor somático cuando hay inflamacion del peritoneo parietal. La defensa muscular es la contracción de los músculos antes o después de palpar, dicha contracción causa dolor y puede diseminar el proceso inflamatorio. El abdomen también acude a la parálisis de la peristalsis para su defensa.
Que debemos considerar siempre que encontremos una masa palpable? Que se considera si palpamos el hígado y que debemos tener en cuenta? Cuales son los sitios de referencia para medí el higado?
Siempre que encontremos una masa palpable debemos considerar: tamaño, forma, bordes, diámetro mas ancho, fijación, si produce o no dolor y movilidad. El hígado por lo general no se palpa y si lo sentimos en el reborde costal es signo de hepatomegalia. Al palpar el reborde hepatico hay que averiguar si es filoso, duro, liso, homogéneo, doloroso, etc. La longitud por debajo del reborde costal habla del grado de hepatomegalia. Los sitios de referencia para medir el hígado son: del lado izquierdo, epigastrio, meso y linea media clavicular izquierda; para el lado derecho se toman en cuenta linea media clavicular, linea axilar anterior y media derechas y hacia abajo los centímetros por debajo de reborde costal.
De que otra manera podemos evaluar el tamaño del higado ? Como se conoce a la perdida de matidez hepatica? Cuales son los bordes del bazo, cual se palpa y como es su borde?
El tamaño del higado consiste en percutir el área para encontrar la matidez hepatica. Debemos tomar en cuenta que si hay aire en la cavidad abdominal y se localice entre el higado y la pared abdominal, la matidez se pierde. La perdida de matidez hepatica es conocida como signo de Joubert. Los bordes del bazo son anterior, posterior e interno. El borde anterior es el que se palpa y su borde suele ser con festones y no liso como el Hepático.l
Donde se encuentra el eje del bazo? Como se palpa es cuando hay esplenomegalia? En que orientación se desplaza el bazo y que lo sostiene? Por que puede crecer la curvatura del estomago? Hasta donde puede llegar el estomago? Por que no se palpa el abdomen? Cómo está adherido el estomago? Por que no se distiende la curvatura menor?
El eje del bazo se encuentra en la 10ma costilla. Cuando hay esplenomegalia el bazo se palpa por debajo del reborde costal izquierdo con bordes festoneados. El bazo se desplaza en su orientación propia hacia la línea media. El bazo está sujeto al diafragma por el ligamento diafragmatico esplenico, se encuentra en la cara parietal del bazo. La curvatura mayor del estomago puede crecer tanto por tumor o por distensión secundaria a retención de restos alimenticios, puede llegar hasta la fosa iliaca izquierda. El abdomen no se palpa porque la estructura no es pétrea y se hunde. Este sin embargo puede ser percutido. El estomago es fijo, por el esófago abdominal, y es fijo abajo, por la segunda porcion del duodeno, la curvatura menor no se distiende porque no es hacia donde cabe mas comida.
Que es la matidez? Que es el timpanismo? Cuando es hipertimpanico? Como sabemos si hay liquido libre en la cavidad abdominal? Que sucede cuando hay ruptura del bazo? De que otra manera podemos encontrar matidez cambiante?
La matidez es el sonido que se produce cuando percutimos una zona donde hay densidades grandes (liquido y solido). El timpanismo es el sonido que se produce cuando percutimos una zona aérea. Es hipertimpanico cuando hay distensión con gas. Se le pide al paciente que se acueste de lado, percutimos del lado pegado a la cama y vemos que es mate luego pedimos que se voltee y encontramos que el área que antes era mate ahora es timpánica esto quiere decir que se movió el liquido que puede ser provocado por (Hepático, tuberculoso, neoplasico). La sangre libre en cavidad abdominal provoca matidez cambiante esto debido a lesión esplenica. Cuando hay una ruptura del bazo aparece un halo violáceo sobre la cicatriz umbilical, matidez cambiante, dolor referido a hombro izquierdo. Otra forma de encontrar matidez cambiante es con la posición de batricio, que consiste en colocar al paciente en posición de gateo, la matidez va a aparecer en el área periumbilical y al acostarlo será timpánico.
Como se percibe la ascitis? Y en que consiste este procedimiento?
La ascitis se percibe también con el signo de la onda liquida, este consiste en colocar una mano en el medio para evitar la difusión de la onda por la pared, entonces percutir de un lado y sentir el choque de la onda por el otro lado.
