Examen Fisico Cuello Flashcards
Habla sobre el cuello. Cuantos cms son usados para el l paso de las visceras a través de el? Cuales visceras atraviesan? Desde cuales aspectos debe ser visto el cuello?
El cuello es la parte más estrecha de todo el tronco y segundo es la parte por la cual se conecta la cabeza con el tronco. 7-8cm. Estas visceras son: esófago, paquete vascular del cuello de cada lado, complejos musculares, nervios vagos, vasos venosos, tiroides, paratiroides, tráquea
, etc. El cuello debe ser visto: cuello congénito, cuello linfático, cuello vascular, cuello visceral, cuello neurologico.
Donde se origina embriologicamente la tiroides? Hacia donde desciende, por donde? Cómo está limitada? Que sucede si la tiroides migra pero no se oblitera su tracto? Cuales son características de un quiste tirogloso?
La tiroides se origina embriología mente a nivel de la base de la lengua. Desciende hacia la fosa tiroidea atraves del tracto tirogloso. Está limitada por dentro por la traquea y el esófago, y por fuera con el paquete vascular del cuello. Si la tiroides migra pero su tracto no se oblitera entonces la mucosa seguirá produciendo secreciones y dando a lugar un quiste tirogloso. El quiste tirogloso es congénito, móvil con la deglución, posee transiluminacion negativa y es central
Cuando ocurre una fístula tiroglosa y que la caracteriza? Que son arcos braquiales y que ocurre cuando tienen un cierre parcial? Que sucede si el arco solo queda abierto en su porción inferior? Que es un higroma y donde se localiza?
Si el tiroides migra y del conducto tirogloso solo se cierra en la porción superior pero la porción superior quedó dilatada y drena hacia el exterior. Se caracteriza porque es móvil a la deglución, secreción mucosa y central. Los arcos braquiales son 6 estructuras embriologicas que se localizan en un plano anterior al músculo esternocleidomastoideo, su cierre parcial origina una tumoracion palpable en el borde del esternocleidomastoideo que no se moviliza con la deglución. Si el arco queda abierto en su porción inferior y drena al exterior, se observa un orificio en el borde anterior del esternocleido que no es móvil a la deglución y es conocida como fístula braquial. El higroma es el acúmulo de linfa debido a una dilatación desordenada de los vasos linfáticos. Se localiza en el borde posterior del esternocleidomastoideo y el borde anterior del triángulo lateral. La transiluminacion del higroma es positiva.
Cuales son las cadenas ganglionares? Donde drenan? Cual es el ganglio que se hace palpable perteneciente a la cadena supraclavicular? Cuales son los signos de inflamación de Celso?
Submentoniana, submaxilar, preauricular, retroauricular,occipital, cervical superficial, cervical profunda, supraclavicular. Todas drenan en la cervical profunda excepto la supraclavicular que drena en la confluencia yugulo-subclavoa. El ganglio de virchow. Los signos de inflamación de Celso son: tumor, debido a edema. Rubor, debido a vasodilatación. Calor, debido a vasodilatación y aumento del consumo local de oxígeno.
Cuales son las características del ganglio inflamatorio? Cuales son las características de los ganglios neoplasicos? caracteristica de un ganglio tuberculoso? Características del linfoma. Donde drena la cadena ganglionar supraclavicular izquierda y derecha?
Tiene los signos de inflamacion de Celso (dolor, tumor, rubor y calor), es móvil, está aumentado de tamaño. Las características de los ganglios neoplasicos son: ausencia de dolor, fijación y dureza. Existe un tipo de tuberculosis llamada tuberculosis ganglionar cervical. Las características de un ganglio tuberculoso son: caseificscion central, corales encía de ganglios, renitencia, no suelen ser dolorosos. Si el cuadro de fiebre vespertina y sudoracion nocturna está acompañado de ganglios grandes, no coalescentes, no renitentes, y únicos, el diagnóstico sería linfoma. Los ganglios se palpan como racimos de uva. La izquierda en la porción inferior y lateral del cuello, apex del pulmón, mamá ipsylateral y linfa del conducto torácico. La derecha drena la porción correspondiente del cuello, pulmón, y mama.
Cual es la primera rama del arco aortico? Como exploramos el cuello a la hora de hacer incisión? Que es una aneurisma? Caracteristicas tumor del cuerpo carotideo
La primera rama del arco aortico son el tronco braquiocefalico arterial que se divide en subclavia y carótida primitiva derecha e izquierda. Se hace incisión en el borde de los esternocleidomastoideos formando una V. Una persona con 60-70% de obstrucción de la carótida está a un año o dos de hacer un ACV. Una aneurisma es una dilatación de los vasos. Cuando son en el cuello son tumoraciones evidentes. Son fusiformes. El tumor de cuerpo carotideo es una asa que late, tiene soplo y se encuentra en la bifurcación.
Cuales visceras existen en el cuello? Que es el esófago y donde se encuentra? Tipo de disfagia según su localización. Tipos de disfagia. Que es el diverticulo de zenker y cuales son sus características?
Tráquea, esófago, tiroides y paratiroides. El esófago es una cinta adosada a la cara posterior que solo da apertura para El Paso del bolo alimenticio, se encuentra por delante de la tráquea y por detrás de los cuerpos vertebrales. No es palpable . Si la disfagia es secundaria a acalasia se encuentra en el tercio inferior, si es diverticulo de zencker será cervical y si es debida a tumor de pulmón será torácica. Disfagia ansiosa: parte integral de un proceso emocional. Disfagia funcional: comienza a líquidos. Disfagia orgánica: empieza con sólidos. El diverticulo de zenker es una patología esofagica palpable desde el exterior que ocurre por hipertrofia del músculo cricofaringeo. Su síntoma más común es la disfagia, halitosis,pérdida de peso y odinofagia.
Características de la tráquea. Causa de enfisema subcutáneo. Donde se encuentra la glándula tiroides?como se llama al agrandamiento de la tiroides y como se clasifica?
La tráquea debe tener localización central, presenta dos elevaciones, la más grande corresponde al cartílago tiroides y una inferior al cricoides. La tráquea está formada por cartílago hialino. El enfisema subcutáneo es provocado por la salida de aire de la tráquea a los músculos. Pueden ser localizados o generalizados. La glándula tiroides se encuentra en el triángulo anterior del cuello, se moviliza con la deglución y es consumida por dos bolitas agarradas por un puente. El agrandamiento de la tiroides se llama bocio y puede ser: eutiroideo, hipertiroideo o hipotiroideo
Que es el Bocio hiperfuncionante y que consecuencias puede ofrecer?
Bocio hipofuncionante
Que es bocio eutiroideo
vomo s palpa la tiroides y para que sirve
El bocio hiperfuncionante es el exceso de producción de hormona tiroidea, que se manifiesta por un exceso de producción de T3 que es la forma activa funcionante de la hormona T4. Como consecuencia tenemos: hipertensión, taquicardia, hiperactividad. Paciente típica de hipertiroidismo. El bocio hipofuncionante: disminución de la producción de la glándula tiroides. El hipotiroidismo congénito se llama cretinismo. Los niños con cretinismo tienen macroglosia e hipertrofia de adenoides. Casi siempre son personas lentas, obesas, bradicardicas, pueden presentar edema agudo.
Bocio eutiroideo: glándula grande y llamativa pero el paciente no tiene alteración metabólica. La palpación de la tiroides sirve para obtener otras características como lo son si el bocio es nodular (macro o micro) y multinodular. Hay dos maneras de palpar la tiroides: abordando al paciente sentado por atrás para examinar con las puntas de los dedos de ambas manos. Abordando al paciente de frente se coloca la mano más diestra del médico y dedos en el cuello.
Como se llama el aumento excesivo de la función de la paratiroides? Donde está ubicadas las paratiroides? Que produce el hiperparatiroidismo? Que produce la hipercalcemia? Que produce la hipocalcemia?
Hiperparatiroidismo. Están ubicadas en las entradas de los pediculos vasculares de la tiroides. El hiperparatiroidismo produce elevación excesiva de los niveles servíos de calcio y de fósforo. La hipercalcemia produce trastornos de larepolarizacion en el electrocardiograma, fenómenos convulsivos y espasmos musculares. El hipoparatiroidismo secundario y sus efectos de hipocalcemia llevan al signo de chevostek: se hace presión sobre el macetero y esto estimula el facial lo que provocará movimiento muscular.
Trousseau: aumenta la presión en una extremidad produceel espasmo carpo-pedal.
Que ocurre si tenemos trauma en la medula? Que sucede si la sección medular es a nivel de L1? Que sucede si tenemos un ACV de un lado?
Cuádruple hizo tetraplejia. Si la sección medular es a nivel de L1 tendremos paraplejia. Si tenemos unACV de un lado tendremos hemiplejia.
