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2018 - Automne - Histoséminaires > Pancréas > Flashcards

Pancréas Flashcards

1
Q

Quelle est la distinction clinique permettant de distinguer un IPMN d’une lésion de type PanIN?

A

L’IPMN est une lésion visible en macroscopie et en radiologie, donc généralement de plus de 1 cm, alors le PanIN est une lésion microscopique (=< 0.5 cm).

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Q

Quelle élément macroscopique important permet de distinguer l’IPMN de la tumeur mucineuse kystique (MCN)?

A

Les deux sont des lésions kystiques macroscopique, mais l’IPMN est à départ des canaux pancréatiques pré-existant alors que la MCN ne l’est pas.

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Q

Comment sont gradés les lésions de type PanIN, IPMN et MCN?

A

Gradation à 2 échelons :

  • Bas grade (englobant la dysplasie de bas grade et de grade intermédiaire)
  • Haut grade (dysplasie de haut grade)
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4
Q

Quels sont les quatre sous-types histologiques d’IPMN?

Lequel des quatre sous-types confère un risque plus significatif d’évolution vers l’adénocarcinome colloïde?

A
  1. Gastrique
  2. Intestinal
  3. Pancréato-biliaire
  4. Oncocytaire

La distinction entre les quatre est intéressante comme le type intestinal est plus souvent associé à l’adénocarcinome colloïde, alors que les autres sont habituellement associés à l’adénocarcinome canalaire usuel.

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5
Q

Diagnostic probable?

Si vous aviez à sélectionner une étude immunohistochimie pour aider à préciser le diagnostic, quelle serait-elle?

A

Tumeur solide pseudopapillaire

IHC : B-caténine (+)

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6
Q

Quelle est la mutation associée à la tumeur solide pseudopapillaire?

A

Mutation du gène CTNNB1

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7
Q

Diagnostic probable?

Quel est l’immunophénotype attendu de cette lésion?

A

Diagnostic : néoplasie séreuse kystique

Immunophénotype :

  • CK (+)
  • Inhibine (+)
  • PAS (+), PASD (-)
  • MUC6 (+), MUC1 (+) dans 34%
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8
Q

Comment peut-on distinguer une tumeur séreuse bénigne d’une tumeur séreuse maligne au pancréas?

A

Présence de métastase(s)

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9
Q

Lésion kystique, DIagnostic probable?

A

Pseudokyste

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10
Q

Quelle est la caractéristique histologique la plus importante pour le diagnostic d’un pseudokyste pancréatique?

A

Absence de revêtement épithélial

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11
Q

Diagnostic probable?

A

Tumeur neuroendocrine (ici de grade 1)

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12
Q
  1. Sur la base de quels éléments sont gradées les tumeur neuroendocrines du pancréas?
  2. Énumérer les critères pour les différents grades (G1 à G3)
A
  1. Sur la base de l’indice mitotique et de l’indice de prolifération évalué avec le ki-67
  2. Gradation:
  • G1 : ki-67 < 3% ou < 2 mitoses / 2 mm carré
  • G2 : ki-67 de 3-20% ou 2-20 mitoses / 2 mm carré
  • G3 : ki-67 > 20 % ou > 20 mitoses / 2 mm carré
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13
Q

Énumérer des syndromes associés aux tumeurs neuroendocrines du pancréas.

A
  1. MEN1
  2. Von Hippel Lindau
  3. Neurofibromatose de type 1
  4. Sclérose tubéreuse
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14
Q

Lésion kystique. Diagnostic probable?

Quel élément caractéristique de cette lésion et nécessaire au diagnostic est visible sur cette image?

A

Tumeur mucineuse kystique.

La présence de stroma de type ovarien est nécessaire au diagnostic.

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15
Q

Diagnostic probable?

A

Pancréatite chronique

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16
Q

Quelles sont les principales étiologies de la pancréatite chronique?

A
  • Éthylisme (70%)
  • Cause obstructive (calcul, néo de la tête, pancréas divisum)
  • Toxique / métabolique (tabagisme, médicamenteuses, hyperlipidémie, hypercalcémie)
  • Génétique (fibrose kystique, pancréatite héréditaire)
  • Auto-immune (MII)
  • Traumatique / idiopathique
17
Q
  1. Quels sont les 2 possibles gènes impliqués dans la pancréatite héréditaire?
  2. Quelle est le risque redouté associé à cette condition?
A
  1. PRSS1 et SPINK1
  2. Risque relatif de 50-80 d’adénocarcinome pancréatique (40% à vie)
18
Q
  1. Comment distingue-t-on les 2 types de pancréatite auto-immune?
  2. La pancréatite auto-immune est un imitateur de quelle entité cliniquement?
A
  1. Distinction:
  • Type 1 : associé aux maladies à IgG4
  • Type 2 : pas d’association aux maladies à IgG4
  1. Forme une masse pouvant être interprétée comme un adénocarcinome à l’imagerie.
19
Q
  1. Nommer les trois (3) mécanismes pathophysiologiques pouvant être impliqués dans la pancréatite aigue?
A
  • Obstruction des voies pancréatiques
  • Dommage primaire aux cellules acinaires
  • Transport intracellulaire défectueux des proenzymes des cellules acinaires
20
Q

Nommer des désordres familiaux associés à un risque augmenté d’adénocarcinome canalaire du pancréas.

A
  • Peutz-Jeghers
  • Pancréatite héréditaire
  • Dysplastic nevus syndrome
  • Syndrome de Lynch
  • Mutation BRCA1 et 2
21
Q

Nommer au moins 3 variantes d’adénocarcinome canalaire.

A
  • Adénosquameux
  • Colloïde
  • À cellules en bague à chaton
  • Indifférencié (anaplasique)
  • Indifférencié à cellules géantes ostéclast-like
  • Hépatoïde
  • Médullaire
22
Q

Diagnostic probable?

A

Néoplasie tubulo-papillaire intracanalaire

23
Q
A

2018 - Automne - Histoséminaires (12 decks)

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