P3 Protozoosis tisulares Flashcards
Cuales son las Protozoosis tisulares que veremos? Son 4
- Tricomoniasis - Trichomonas vaginalis
- Paludismo (Malaria) - Plasmodium
- Enf. de Chagas - Trypanosoma cruzi
- Toxoplasmosis - Toxoplasma gondii
Cuales protozoosis son coccideos (intracel)?
Los pares:
2. Plasmodium: hemoparásito (GR)
4. Toxoplasma gondii
Cuales protozoosis son flagelados?
Impares:
1. Trichomonas vaginalis: del tracto urogenital
3. Tripanosoma cruzi: flagelado con quinetoplasto
Respecto a la Tricomoniasis, que parasito lo causa, como es?
Trichomonas vaginalis
Protozoo flagelado, del tracto urogenital
Respecto a la Toxocariosis, esta se considera una ITS? V o F
V, dado que SOLO EXISTE la forma trofozoítica, q es lábil al ambiente, x lo q siosi contacto directo hh-hh.
Respecto a la Toxocariosis, cual es su clínica?
M: vulvovaginitis (disuria, prurito, dolor hipogástrico, dispareunia, leucorrea)
H: SIN Síntomas gralmente, o balanitis, x lo q son diseminadores silenciosos.
Respecto a la Tricomiosis, cual es su patogenia?
Adhesinas y Proteasas le permiten unión a la mucosa, generando descamación, inflamación y aumento de secreciones (leucorrea gris de mal olor), x lo q aumenta riesgo a otras ITS. Siempre estudiar otras
Respecto a la Toxocariosis, como se hace el Dg?
M: examen de fluido vaginal rápido (lavado con suero fisiológico)
H: Orina de 1° chorro post masaje prostático
otros: Ag en fluido o PCR, Orina completa
Deben analizarse rapidamente, dado que trofozoítos son lábiles.
Respecto a la Toxocariosis, si la diagnosticamos, que mas tenemos q hacer?
Hacer pruebas de otras ITS!!!!!
Respecto a la Toxocariosis, epidemiología:
Personas 15-50 años (edad dónde hay más sexo, gralmente)
Respecto a la Toxocariosis, cual es el manejo?
METRONIDAZOL VO para la persona y tmb la pareja!
Abstinencia sexual durante el tto
Contraindicado en 1trimestre
Respecto a la Toxocariosis, que ocurre si está contraindicado el Metronidazol x emparazo 1er trimestre?
Tinidazol (x 1día),
pero no es tan bueno
Respecto a la Toxocariosis, en cuantos días post contgio hay st?
Rápidamente, pocos días
Respecto a la Toxocariosis, cual es el elemento infectantne?
Trofozoíto (unico elemento)… se dividen x fisión binaria
Respecto a la Toxocariosis, como es el ciclo?
Monoxénico, solo afecta hh, son reservorio y todo.
Respecto a la Toxocariosis, cual es el mecanismo de infección?
Sexual o venéreo
Supuestamente tmb “fomites x agua” “toalla”
Respecto a la Toxocariosis, profilaxis?
eduacción de la pareja, evitar promiscuidad, no compartir toallas ni ropa interior en camarines…
Respecto a la Malaria (Paludismo), que parásito lo causa, como es?
Plasmodium (Vivax, Falciparum, Malariae, Ovale).
Coccidio intracel, hemoparásito, zoonótico
Respecto a la Malaria (Paludismo), cuale afectan hh? Son 4
- Vivax: +frecuente y - grave, fiebre terciana
- Falciparum: + grave (letal rapidamente), fiebre terciana
- Malariae: fiebre cuaternaria, recurrente y severo
- Ovale: fiebre terciaria, recidiva, AFRICA
Respecto a la Malaria (Paludismo), que hospederos tiene?
A) Humanos - reproducción No sexuada
B) Mosquito Anopheles - reproducción sexuada (hospedero DEFINITIVO)
Respecto a la Malaria (Paludismo), cuales son sus fases? son 3
- Hepática: SIN ST generalmente
- Eritrocitaria: crisis febriles
- Tisular residual: crónica
Respecto a la Malaria (Paludismo), como es la fase hepática (1)?
- Hepática: SIN ST generalmente
Plasmidium llega al Higado y se reproduce ahí de manera asexuada
Respecto a la Malaria (Paludismo), como es la fase eritrocitaria (2)?
- Eritrocitaria: crisis febriles, anemia hemolítica (hepatoesplenomeg)
- Hay muchos y salen del hígado a la circulación, donde quedan en GR (intracel) y los rompe, generando Anemia hemolítica – fiebre, hipoxia, bloque capilares, anemia.
- Hepatoesplenomegalia por captación de GR lisados.
- Visceras negras x depositos de HEMZOÍNA (hierro no depurado)
Hay zooitos y gametos, x lo que si mosquito pica a hh se contagia.
Respecto a la Malaria (Paludismo), Dg?
- FROTIS sanguíneo se ven Plasmodium
- Sospecha Clínica + antecedente viaje
Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es el manejo?
Cloroquina, Quinina, Mefloquina, Primaquina
EVITAR MONTERAPIA!! x resist
Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es una posible RAM de Mefloquina?
Reacción esquizoide
Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es la profilaxis pa alguien q va a viajar?
- Mefloquina 1/semana
- Cloroquina 2/semana
Desde 1 semana antes hasta 4 semanas post viaje.
Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es su tiempo de incubación?
8 a 40 días.
incluso 9 meses pero es rarooo
Respecto a la Malaria (Paludismo), como es el ciclo biológico? Desde el mosquito
Mosquito inyecta ESPOROZOITO, q va al hígado y pasa a ESQUIZONTE y así pasa al GR, donde pasa a MEROZOÍTO. Cualquiera de estos 2 (esquizonte-merozoíto) pasan al mosquito de forma dimorfica y se reproducen… el Ooquiste atraviesa mb intestinal del mosquito– Esporoquiste – Esporozoíto
Qn erradicó la Malaria en Chile (Arica) con control de vectores?
Dr. Juan Noé, en 1945
Respecto a la Malaria (Paludismo), epi:
Zonas tropicales, todos los continetnes
Norte perú, argentina y brasil
Mucho dsp de tornados/tormentas… muchas fuentes de agua estancada pa mosquito.
Respecto a la Malaria (Paludismo), que es la fiebre terciana y cuartana?
Q se repite cada 3 (72hrs) y 4 dias (96 hrs) respectivamente.
Respecto a la Malaria (Paludismo), cuales son los mecanismos de infección?
- Vectorial: x mosquitos anophelinos de muchos tipos distintos.
- otros: transfusiones, jeringas, vertical (parto o transplacentaria)
Respecto a la Malaria (Paludismo), que es el ciclo esporogónico y esquizogónico?
Esporogónico es en mosquitos - sexuado
Esquizogónico es en hh - asexuado
Respecto a la Malaria (Paludismo), otras técnicas de Dg?
gota guesa, An monoclonales y Serología (mas q nada pa estudio EPi)
Respecto a la Enfermedad de Chagas, q la causa, como es?
Trypanosoma cruzi, flagelado con kinetoplasto, muy resistente (dura 2-3 días fuera de sangre)
Respecto a la Enfermedad de Chagas, como se transmite?
Vector biológico (Triatomios), el más típico es Triatoma infestans (Vinchuca) o tmb Mepraia spinolai
Diferencias entre Triatomino infestans y Mepraia spinolai
- Triatominio infestans: Vive en o peri domicilios (ranchos o casas de greda), desde VI región (oHiggins) - Norte, Metamorfosis incompleta, con estadios ninfales (todos transmiten infección). 2-3 cm. Pica y depone, x lo a al rascarnos nos autoinoculamos.
- Mepraia spinolai: Silvestre (mas raro q pique… arrieros, etc); latencia entre q pica y q depone parasito… más difícil infectarse.
Ambos son vectores biológicos para T. cruzi (se multiplica); ambos son Hematofágos. 30-50% vinchucas estan infectadas.
Respecto a la Enfermedad de Chagas, cuales son los estadíos de T. cruzi?
- AMASTIGOTE (2um): – tejidos– de mamiferos, redondos y sin flagelo, pueden reproducirse y cuando son muchos cel estalla y se librean a circulación.
- TRIPOMASTIGOTE (20um): dsp de q cel estalla, están en– SANGRE– y puede infectar otras vinchucas, pero no se puede reproducir
- EPIMASTIGOTE (20um): está en el –intestino medio del Triatomino–, dde puede multiplicarse y en –medios de cultivo–
- TRIPOMASTIGOTE metacíclico (20um): – intestino ant y post de triatominos– … desde donde pasa a humanos nuevamente (–sangre hh–) para dsp convertirse en Amastigote en tejidos.
Respecto a la Enfermedad de Chagas, ciclo biológico resumido con estadio y donde estan?
- AMASTIGOTE (2um): tejidos de mamíferos (se multiplica)
- TRIPOMASTIGOTE (20um): SANGRE hh
- EPIMASTIGOTE (20um): intestino medio del Triatomino // medios de cultivo (se multiplica)
- TRIPOMASTIGOTE meta cíclico (20um): intestino ant y post de triatominos y -sangre hh
Respecto a la Enfermedad de Chagas, nombre los mecanismos de infección (4+2):
- Vector biológico
- Transplacentario: random, no todos los hijos
- Transfusiones: ya no, xq hay chequeo
- Trasplante de órganos
- Oral: frutas contaminadas, raro
- Accidentes de lab
Respecto a la Enfermedad de Chagas, cuales son las presentaciones clínicas (son 2):
- Chagas agudo: (5% sintomáticos, ppalmente niños menores de 5 años): en chagas congénito, con sg de Romañana Mazze (pica en cara), fiebre y hepatoesplenomegalia, días- semanas
- Chagas crónico: a) latente (poco t. cruzi) y b) sintomatica (sintomático 20-30%), predominan amastigotes afecta corazón, Colon, esofago
Respecto a la Enfermedad de Chagas, detalle sobre los posibles efectos crónicos en los distintos órganos:
- CORAZÓN: arritmias, IC progresica, dilatación (3° región es la 1° causa de marcapasos). Es x fibrosis.
- ESÓFAGO: destrucción del plexo mientérico, x lo q hay alteración del peristaltismo (disfagia) y acalasia, x lo q se ve el Megaesófago.
- COLON: destrucción de plexos intramurales, x lo q hay constipación, fecaloma, obstrucción intestinal… x lo q se ve el Megacolon
Respecto a la Enfermedad de Chagas, como se multiplican los Amastigotes?
x fisión binaria
Respecto a la Enfermedad de Chagas, que es un chagoma de inocuación?
Cuando pica periorbitaria, Signo de Romaña-Mazza, indoloro, edema
Respecto a la Enfermedad de Chagas, que ocurre con la enf de Chagas vertical?
- 90% asintomatica (peso ok, sano) x lo q siempre hay que chequear al RN si la mama tiene chagas!
- 10% puede tener sd de TORCH: prematuridad, bajo peso, ictericia, anaemia hemolítica, hepatoesplenomeg, meningoencefalitis, miocarditis, compromiso ocular, etc
-Es tratable
Respecto a la Enfermedad de Chagas, Chagas vertical puede producir fetopatías? V o F
V, pero no Embriopatías (malformaciones congénitas)
Respecto a la Enfermedad de Chagas, como es en inmunosuprimidos?
Oportunista: reactivación o primoinfección grave (meningoencefalitis, miocarditis)….en px SIDA, trasplantados, CA sangre
Respecto a la Enfermedad de Chagas, como se hace el Dg? directo e indirecto
a) Directo: ver en Frotis sanguíneo o gota gruesa o laminilla o microstout o PCR (de elección en RN, pero (-) no descarta dg.
b) Indirecto: serología ELISA– RIFI ( a elisa +) elección en ADULTOS
b) es poco util para chagas agudo, dado q se necesita una curva serológica (xq madre le puede dar IgG al feto sin q esté infectado)
Respecto a la Enfermedad de Chagas, cual es el Manejo?
Benznidazol y Nifrutimox
Se usa para chagas agudo, transplacentario y manejo de algunas secuelas crónicas (xq tiene baja tolerancia)
Respecto a la Enfermedad de Chagas, Profilaxis?
Educación sanitaria
- Vectorial… insecticidas en casas, evitar adobe
- Transfusional… control serológico en bancos de sangre
- Transplacentaria…. Control serológico todas las embarazadas y tto madre-hijo
- Transplante: control serlógico donante-receptor
Cual es el unico chagas agudo q hay en Chile?
Chagas congénito x infección transplacentaria
Respecto a la Toxoplasmosis, cual es el parasito q lo causa y como es?
Toxoplasma gondii, coccidio (apicomplexo) intracel, por lo q se reproduce de forma sexuada. 4-8 um, con extremo apical o conoide (pa entrar a cel)
Respecto a la Toxoplasmosis, cual es el hosp definitivo e intermediario?
a) Definitivo: gato (reducción sexual, en intestino)
b) Intermediario (asexual, en tejidos): mamíferos, aves y gatos; donde forma Quistes tisulares
Respecto a la Toxoplasmosis, cuales son las formas infectantes?
- Ooquiste maduro
- Quistes tisulares
Ambas librean Zoitos q pueden penetrar el epitelio del Int. delgado
Respecto a la Toxoplasmosis, como es su ciclo biológico?
Desde el Gato, se liberan cigotos con cubierta o Ooquistes inmaduros, q pueden estar en Tierra (6m) o agua (2años), q madura formando esporas…, q forman el Ooquiste maduro, infectante q x fecalismo puede infectar hh o mamiferos (q se comen hh con quistes tisulares), q como solo hay reproduccion asexuada, afectan a cel nuceladas generando, Pesudoquistes (taquizoitos,,, mueren x macrofagos) y Quistes tisulares (bradizoitos) de por vida.
Respecto a la Toxoplasmosis, cuales son los mecanismos de infección pa hh?
- Fecalismo félido: Ooquistes maduros o esporulados
- Carnivorismo: consumo de Quistes tisulares (conejo, oveja)
- Vertical: solo si la primoinfección materna es durante el embarazo, tiene 30% probab. A mas tiempo de embarazo, mas %.
- Trasplante/transfusiones: raro, se estudia.
Respecto a la Toxoplasmosis, como se infectan los gatos?
Comiendo tejidos de animales (ratones o pájaros) q tengan Quistes tisulares, es decir, de animales q hayan hecho fecalismo felino.
Respecto a la Toxoplasmosis, puede generar embriopatía?
No, solamente fetopatía…. es decir… sin malformaciones.
Respecto a la Toxoplasmosis, epi:
- zoonosis mas f del mundo.
- mas % según avanza la vida… 10 años, 10%… 80 años 80%.
- es irrelevante, salvo en embarazadas e Inmunocomprometidos
Respecto a la Toxoplasmosis, como es la clínica en inmunoOK e inmunocomprometidos?
a) Inmunocompetentes:
- 90% es asintomatica u oligost (“resfrío”):
- 10% st: poliadenopatías (sd mononucleosico)
o.. Retinocondritis / Corioretinitis (generalmente en vertical), gralmente bilar, progresiva y se reactiva.
b) Inmunocomprmetidos: reactivaciones graves
Respecto a la Toxoplasmosis, como es la clínica en embrazadas y guaguas?
a) Embrazo: gralmente sin st o oligosint, en primoinfección
- Placentisis – feto (2° o 3° Tri) - fetopatía y destrucción de cel nobles
b) RN: si nacen con st es GRAVE… Sd. TORCH… micromacrocefalia (hidrocefalia), calcificaciones cerebrales, hepatoesplenomeg, anemia, prematuridad, leucocitosis, epilepsia (presentación mas tardía) + infección activa.
Respecto a la Toxoplasmosis, como se hace el Dg?
RN: PCR (- no descarta)… sino serología (curva), fondo de ojo, RM cerebral, etc etc
Toxoplasmosis aguda adquirida (adultos): curva serológica IgG-IgM
No es de rutina en el embarazo
Respecto a la Toxoplasmosis, cual es el manejo?
Primetamicina (todo x 1 año)
Sulfa
Ac folínico
Corticoides si hay corioretinitis
Respecto a la Toxoplasmosis, se hace controles?
Si, Fondo de ojo
- Menores de 4 años, cada 3-4 meses
- Adultos: cada 6-12 meses si hay molestias
Respecto a la Toxoplasmosis, periodo de incubacion en gatos:
3- 20 días
y se eliminan por 7-21 días
duran 2 años en agua o 6m en tierra
