P3 Protozoosis tisulares Flashcards

1
Q

Cuales son las Protozoosis tisulares que veremos? Son 4

A
  1. Tricomoniasis - Trichomonas vaginalis
  2. Paludismo (Malaria) - Plasmodium
  3. Enf. de Chagas - Trypanosoma cruzi
  4. Toxoplasmosis - Toxoplasma gondii
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2
Q

Cuales protozoosis son coccideos (intracel)?

A

Los pares:
2. Plasmodium: hemoparásito (GR)
4. Toxoplasma gondii

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3
Q

Cuales protozoosis son flagelados?

A

Impares:
1. Trichomonas vaginalis: del tracto urogenital
3. Tripanosoma cruzi: flagelado con quinetoplasto

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4
Q

Respecto a la Tricomoniasis, que parasito lo causa, como es?

A

Trichomonas vaginalis

Protozoo flagelado, del tracto urogenital

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5
Q

Respecto a la Toxocariosis, esta se considera una ITS? V o F

A

V, dado que SOLO EXISTE la forma trofozoítica, q es lábil al ambiente, x lo q siosi contacto directo hh-hh.

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6
Q

Respecto a la Toxocariosis, cual es su clínica?

A

M: vulvovaginitis (disuria, prurito, dolor hipogástrico, dispareunia, leucorrea)

H: SIN Síntomas gralmente, o balanitis, x lo q son diseminadores silenciosos.

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7
Q

Respecto a la Tricomiosis, cual es su patogenia?

A

Adhesinas y Proteasas le permiten unión a la mucosa, generando descamación, inflamación y aumento de secreciones (leucorrea gris de mal olor), x lo q aumenta riesgo a otras ITS. Siempre estudiar otras

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8
Q

Respecto a la Toxocariosis, como se hace el Dg?

A

M: examen de fluido vaginal rápido (lavado con suero fisiológico)
H: Orina de 1° chorro post masaje prostático

otros: Ag en fluido o PCR, Orina completa
Deben analizarse rapidamente, dado que trofozoítos son lábiles.

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9
Q

Respecto a la Toxocariosis, si la diagnosticamos, que mas tenemos q hacer?

A

Hacer pruebas de otras ITS!!!!!

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10
Q

Respecto a la Toxocariosis, epidemiología:

A

Personas 15-50 años (edad dónde hay más sexo, gralmente)

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11
Q

Respecto a la Toxocariosis, cual es el manejo?

A

METRONIDAZOL VO para la persona y tmb la pareja!
Abstinencia sexual durante el tto
Contraindicado en 1trimestre

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12
Q

Respecto a la Toxocariosis, que ocurre si está contraindicado el Metronidazol x emparazo 1er trimestre?

A

Tinidazol (x 1día),
pero no es tan bueno

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13
Q

Respecto a la Toxocariosis, en cuantos días post contgio hay st?

A

Rápidamente, pocos días

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14
Q

Respecto a la Toxocariosis, cual es el elemento infectantne?

A

Trofozoíto (unico elemento)… se dividen x fisión binaria

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15
Q

Respecto a la Toxocariosis, como es el ciclo?

A

Monoxénico, solo afecta hh, son reservorio y todo.

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16
Q

Respecto a la Toxocariosis, cual es el mecanismo de infección?

A

Sexual o venéreo

Supuestamente tmb “fomites x agua” “toalla”

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17
Q

Respecto a la Toxocariosis, profilaxis?

A

eduacción de la pareja, evitar promiscuidad, no compartir toallas ni ropa interior en camarines…

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18
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), que parásito lo causa, como es?

A

Plasmodium (Vivax, Falciparum, Malariae, Ovale).

Coccidio intracel, hemoparásito, zoonótico

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19
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cuale afectan hh? Son 4

A
  1. Vivax: +frecuente y - grave, fiebre terciana
  2. Falciparum: + grave (letal rapidamente), fiebre terciana
  3. Malariae: fiebre cuaternaria, recurrente y severo
  4. Ovale: fiebre terciaria, recidiva, AFRICA
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20
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), que hospederos tiene?

A

A) Humanos - reproducción No sexuada
B) Mosquito Anopheles - reproducción sexuada (hospedero DEFINITIVO)

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21
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cuales son sus fases? son 3

A
  1. Hepática: SIN ST generalmente
  2. Eritrocitaria: crisis febriles
  3. Tisular residual: crónica
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22
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), como es la fase hepática (1)?

A
  1. Hepática: SIN ST generalmente

Plasmidium llega al Higado y se reproduce ahí de manera asexuada

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23
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), como es la fase eritrocitaria (2)?

A
  1. Eritrocitaria: crisis febriles, anemia hemolítica (hepatoesplenomeg)
  • Hay muchos y salen del hígado a la circulación, donde quedan en GR (intracel) y los rompe, generando Anemia hemolítica – fiebre, hipoxia, bloque capilares, anemia.
  • Hepatoesplenomegalia por captación de GR lisados.
  • Visceras negras x depositos de HEMZOÍNA (hierro no depurado)
    Hay zooitos y gametos, x lo que si mosquito pica a hh se contagia.
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24
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), Dg?

A
  • FROTIS sanguíneo se ven Plasmodium
  • Sospecha Clínica + antecedente viaje
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25
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es el manejo?

A

Cloroquina, Quinina, Mefloquina, Primaquina

EVITAR MONTERAPIA!! x resist

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26
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es una posible RAM de Mefloquina?

A

Reacción esquizoide

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27
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es la profilaxis pa alguien q va a viajar?

A
  • Mefloquina 1/semana
  • Cloroquina 2/semana
    Desde 1 semana antes hasta 4 semanas post viaje.
28
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cual es su tiempo de incubación?

A

8 a 40 días.

incluso 9 meses pero es rarooo

29
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), como es el ciclo biológico? Desde el mosquito

A

Mosquito inyecta ESPOROZOITO, q va al hígado y pasa a ESQUIZONTE y así pasa al GR, donde pasa a MEROZOÍTO. Cualquiera de estos 2 (esquizonte-merozoíto) pasan al mosquito de forma dimorfica y se reproducen… el Ooquiste atraviesa mb intestinal del mosquito– Esporoquiste – Esporozoíto

30
Q

Qn erradicó la Malaria en Chile (Arica) con control de vectores?

A

Dr. Juan Noé, en 1945

31
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), epi:

A

Zonas tropicales, todos los continetnes
Norte perú, argentina y brasil
Mucho dsp de tornados/tormentas… muchas fuentes de agua estancada pa mosquito.

32
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), que es la fiebre terciana y cuartana?

A

Q se repite cada 3 (72hrs) y 4 dias (96 hrs) respectivamente.

33
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), cuales son los mecanismos de infección?

A
  1. Vectorial: x mosquitos anophelinos de muchos tipos distintos.
  2. otros: transfusiones, jeringas, vertical (parto o transplacentaria)
34
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), que es el ciclo esporogónico y esquizogónico?

A

Esporogónico es en mosquitos - sexuado
Esquizogónico es en hh - asexuado

35
Q

Respecto a la Malaria (Paludismo), otras técnicas de Dg?

A

gota guesa, An monoclonales y Serología (mas q nada pa estudio EPi)

36
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, q la causa, como es?

A

Trypanosoma cruzi, flagelado con kinetoplasto, muy resistente (dura 2-3 días fuera de sangre)

37
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, como se transmite?

A

Vector biológico (Triatomios), el más típico es Triatoma infestans (Vinchuca) o tmb Mepraia spinolai

38
Q

Diferencias entre Triatomino infestans y Mepraia spinolai

A
  1. Triatominio infestans: Vive en o peri domicilios (ranchos o casas de greda), desde VI región (oHiggins) - Norte, Metamorfosis incompleta, con estadios ninfales (todos transmiten infección). 2-3 cm. Pica y depone, x lo a al rascarnos nos autoinoculamos.
  2. Mepraia spinolai: Silvestre (mas raro q pique… arrieros, etc); latencia entre q pica y q depone parasito… más difícil infectarse.

Ambos son vectores biológicos para T. cruzi (se multiplica); ambos son Hematofágos. 30-50% vinchucas estan infectadas.

39
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, cuales son los estadíos de T. cruzi?

A
  1. AMASTIGOTE (2um): – tejidos– de mamiferos, redondos y sin flagelo, pueden reproducirse y cuando son muchos cel estalla y se librean a circulación.
  2. TRIPOMASTIGOTE (20um): dsp de q cel estalla, están en– SANGRE– y puede infectar otras vinchucas, pero no se puede reproducir
  3. EPIMASTIGOTE (20um): está en el –intestino medio del Triatomino–, dde puede multiplicarse y en –medios de cultivo–
  4. TRIPOMASTIGOTE metacíclico (20um): – intestino ant y post de triatominos– … desde donde pasa a humanos nuevamente (–sangre hh–) para dsp convertirse en Amastigote en tejidos.
40
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, ciclo biológico resumido con estadio y donde estan?

A
  1. AMASTIGOTE (2um): tejidos de mamíferos (se multiplica)
  2. TRIPOMASTIGOTE (20um): SANGRE hh
  3. EPIMASTIGOTE (20um): intestino medio del Triatomino // medios de cultivo (se multiplica)
  4. TRIPOMASTIGOTE meta cíclico (20um): intestino ant y post de triatominos y -sangre hh
41
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, nombre los mecanismos de infección (4+2):

A
  1. Vector biológico
  2. Transplacentario: random, no todos los hijos
  3. Transfusiones: ya no, xq hay chequeo
  4. Trasplante de órganos
  5. Oral: frutas contaminadas, raro
  6. Accidentes de lab
42
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, cuales son las presentaciones clínicas (son 2):

A
  1. Chagas agudo: (5% sintomáticos, ppalmente niños menores de 5 años): en chagas congénito, con sg de Romañana Mazze (pica en cara), fiebre y hepatoesplenomegalia, días- semanas
  2. Chagas crónico: a) latente (poco t. cruzi) y b) sintomatica (sintomático 20-30%), predominan amastigotes afecta corazón, Colon, esofago
43
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, detalle sobre los posibles efectos crónicos en los distintos órganos:

A
  • CORAZÓN: arritmias, IC progresica, dilatación (3° región es la 1° causa de marcapasos). Es x fibrosis.
  • ESÓFAGO: destrucción del plexo mientérico, x lo q hay alteración del peristaltismo (disfagia) y acalasia, x lo q se ve el Megaesófago.
  • COLON: destrucción de plexos intramurales, x lo q hay constipación, fecaloma, obstrucción intestinal… x lo q se ve el Megacolon
44
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, como se multiplican los Amastigotes?

A

x fisión binaria

45
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, que es un chagoma de inocuación?

A

Cuando pica periorbitaria, Signo de Romaña-Mazza, indoloro, edema

46
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, que ocurre con la enf de Chagas vertical?

A
  • 90% asintomatica (peso ok, sano) x lo q siempre hay que chequear al RN si la mama tiene chagas!
  • 10% puede tener sd de TORCH: prematuridad, bajo peso, ictericia, anaemia hemolítica, hepatoesplenomeg, meningoencefalitis, miocarditis, compromiso ocular, etc
    -Es tratable
47
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, Chagas vertical puede producir fetopatías? V o F

A

V, pero no Embriopatías (malformaciones congénitas)

48
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, como es en inmunosuprimidos?

A

Oportunista: reactivación o primoinfección grave (meningoencefalitis, miocarditis)….en px SIDA, trasplantados, CA sangre

49
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, como se hace el Dg? directo e indirecto

A

a) Directo: ver en Frotis sanguíneo o gota gruesa o laminilla o microstout o PCR (de elección en RN, pero (-) no descarta dg.

b) Indirecto: serología ELISA– RIFI ( a elisa +) elección en ADULTOS

b) es poco util para chagas agudo, dado q se necesita una curva serológica (xq madre le puede dar IgG al feto sin q esté infectado)

50
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, cual es el Manejo?

A

Benznidazol y Nifrutimox

Se usa para chagas agudo, transplacentario y manejo de algunas secuelas crónicas (xq tiene baja tolerancia)

51
Q

Respecto a la Enfermedad de Chagas, Profilaxis?

A

Educación sanitaria
- Vectorial… insecticidas en casas, evitar adobe
- Transfusional… control serológico en bancos de sangre
- Transplacentaria…. Control serológico todas las embarazadas y tto madre-hijo
- Transplante: control serlógico donante-receptor

52
Q

Cual es el unico chagas agudo q hay en Chile?

A

Chagas congénito x infección transplacentaria

53
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, cual es el parasito q lo causa y como es?

A

Toxoplasma gondii, coccidio (apicomplexo) intracel, por lo q se reproduce de forma sexuada. 4-8 um, con extremo apical o conoide (pa entrar a cel)

54
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, cual es el hosp definitivo e intermediario?

A

a) Definitivo: gato (reducción sexual, en intestino)
b) Intermediario (asexual, en tejidos): mamíferos, aves y gatos; donde forma Quistes tisulares

55
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, cuales son las formas infectantes?

A
  1. Ooquiste maduro
  2. Quistes tisulares

Ambas librean Zoitos q pueden penetrar el epitelio del Int. delgado

56
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, como es su ciclo biológico?

A

Desde el Gato, se liberan cigotos con cubierta o Ooquistes inmaduros, q pueden estar en Tierra (6m) o agua (2años), q madura formando esporas…, q forman el Ooquiste maduro, infectante q x fecalismo puede infectar hh o mamiferos (q se comen hh con quistes tisulares), q como solo hay reproduccion asexuada, afectan a cel nuceladas generando, Pesudoquistes (taquizoitos,,, mueren x macrofagos) y Quistes tisulares (bradizoitos) de por vida.

57
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, cuales son los mecanismos de infección pa hh?

A
  1. Fecalismo félido: Ooquistes maduros o esporulados
  2. Carnivorismo: consumo de Quistes tisulares (conejo, oveja)
  3. Vertical: solo si la primoinfección materna es durante el embarazo, tiene 30% probab. A mas tiempo de embarazo, mas %.
  4. Trasplante/transfusiones: raro, se estudia.
58
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, como se infectan los gatos?

A

Comiendo tejidos de animales (ratones o pájaros) q tengan Quistes tisulares, es decir, de animales q hayan hecho fecalismo felino.

59
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, puede generar embriopatía?

A

No, solamente fetopatía…. es decir… sin malformaciones.

60
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, epi:

A
  • zoonosis mas f del mundo.
  • mas % según avanza la vida… 10 años, 10%… 80 años 80%.
  • es irrelevante, salvo en embarazadas e Inmunocomprometidos
61
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, como es la clínica en inmunoOK e inmunocomprometidos?

A

a) Inmunocompetentes:
- 90% es asintomatica u oligost (“resfrío”):
- 10% st: poliadenopatías (sd mononucleosico)
o.. Retinocondritis / Corioretinitis (generalmente en vertical), gralmente bilar, progresiva y se reactiva.

b) Inmunocomprmetidos: reactivaciones graves

62
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, como es la clínica en embrazadas y guaguas?

A

a) Embrazo: gralmente sin st o oligosint, en primoinfección
- Placentisis – feto (2° o 3° Tri) - fetopatía y destrucción de cel nobles

b) RN: si nacen con st es GRAVE… Sd. TORCH… micromacrocefalia (hidrocefalia), calcificaciones cerebrales, hepatoesplenomeg, anemia, prematuridad, leucocitosis, epilepsia (presentación mas tardía) + infección activa.

63
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, como se hace el Dg?

A

RN: PCR (- no descarta)… sino serología (curva), fondo de ojo, RM cerebral, etc etc
Toxoplasmosis aguda adquirida (adultos): curva serológica IgG-IgM

No es de rutina en el embarazo

64
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, cual es el manejo?

A

Primetamicina (todo x 1 año)
Sulfa
Ac folínico
Corticoides si hay corioretinitis

65
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, se hace controles?

A

Si, Fondo de ojo
- Menores de 4 años, cada 3-4 meses
- Adultos: cada 6-12 meses si hay molestias

66
Q

Respecto a la Toxoplasmosis, periodo de incubacion en gatos:

A

3- 20 días
y se eliminan por 7-21 días
duran 2 años en agua o 6m en tierra