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Agentes Vivos de la Enfermedad II > Nacho Parásitos P2 > Flashcards

Nacho Parásitos P2 Flashcards

1
Q

Cuáles son las fases clásicamente descritas en la infección por T.cruzi?

A

1) Aguda
2) Crónica-latente
3) Crónica-sintomática

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Q

En cuáles tejidos se aloja preferentemente Toxoplasma gondii?

A

Músculo, SNC y sistema retículo-endotelial

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3
Q

A qué corresponde el signo de Romaña-Mazza?

A

Edema bipalpebral intenso producido por la picadura de Triatoma spp, se da en el rostro porque es la zona que usualmente queda descubierta al dormir. (foto guagua)

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4
Q

Cuál es el elemento infectante de la Tricomoniasis?¿Cuál es la vía de infección?

A

Forma trofozoítica, se transmite casi exclusivamente por contacto sexual, ya que el trofozoito es sumamente lábil en el ambiente.

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5
Q

Cuál es el hospedero definitivo de la Malaria?

A

Mosquitos Anopheles

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6
Q

Cuál es el fármaco de elección en embarazadas que cursan una toxoplasmosis aguda?

A

Espiramicina

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7
Q

Cuál es el mecanismo de infección de la toxoplasmosis?

A

-Fecalismo fenino
-Carnivorismo
-Transmisión Vertical
-Trasplantes

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8
Q

Cuál es el método de elección para la detección de Chagas en el general de la población?

A

Serología IgG mediante RIFI o ELISA

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9
Q

Cuál es el primer sitio anatómico al que llegan los plasmodium luego de la picadura de anopheles?

A

Hígado

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10
Q

Cuál es el tratamiento de la Malaria?

A

Antimaláricos, ejemplos:
Cloroquina, quinina, mefloquina,

(*) El tratamiento suele evitar la monoterapia para no causar resistencia. Las asociaciones de medicamentos son en función de la zona geográfica.

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10
Q

Cuál es el protozoo que causa la Toxoplamosis?

A

Toxoplasma gondii

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11
Q

Cuál es el protozoo que produce la enfermedad de Chagas?

A

Trypanosoma cruzi

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12
Q

Cuál es el tratamiento de la toxoplasmosis?

A

Pirimetamina + Sulfas + Ácido Folínico

(*) Si hay coriorretinitis se administran corticoides, debe durar 1 año el tratamiento.

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13
Q

Cuál es el tratamiento farmacológico para la enfermedad de Chagas?

A

Nifurtimox o Benznidazol

(*) La tendencia es tratar a todo paciente menor de 60 años.-

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14
Q

Cuál es el tratamiento para la tricomoniasis?

A

Metronidazol VO y como alternativa Tinidazol.

(*) Debe haber abstinencia sexual durante el tratamiento.

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15
Q

Cuál es la especie de plasmodium a la que se asocian la mayor parte de casos de malaria?

A

Vivax

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16
Q

Cuál es la especie de plasmodium a la que se le atribuye mayor severidad?

A

Plasmodium falciparum (fiebre terciana)

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17
Q

Cuál es la especie de plasmodium que produce fiebre cuartana?

A

Malarie

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18
Q

Cuál es la especie de triatomino más relevante para la transmisión de Chagas en Chile y Latinoamérica?

A

Triatoma infestans

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19
Q

Cuál es la forma clínica más frecuente de toxoplasmosis adquirida en inmunocompetentes?

A

Ganglionar, poliadenopatía que suele confundirse con mononucleosis.

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20
Q

Cuál es la forma de T.cruzi que predomina en los medios de cultivo?

A

Epimastigoto, que es además la forma de multiplicación del parásito en el intestino del triatoma.

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21
Q

Cuál es la forma infectante de Chagas para triatominos y humanos?

A

Tripomastigoto

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22
Q

Cuál es la forma infectante de la Toxoplasmosis?

A

Ooquiste maduro

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23
Q

Cuál es la ventana de tratamiento de la toxoplasmosis vertical para evitar que se produzca daño?

A

4 semanas

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24
Q

Cuál fase de la infección por Malaria se asocia a sintomatología leve?

A

Hepática, en la fase eritrocitaria es donde ocurren las manifestaciones clínicas.

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25
Q

Cuál polo ocular es el más afectado en toxoplasmosis ocular?

A

El polo posterior, especialmente la mácula, por ende la pesquisa debe ser rápida y el tratamiento también, de lo contrario se arriesga perder gran parte de la visión.

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26
Q

Cuáles especies de plasmodium se asocian a malaria recurrente/recidivante?

A

Malarie y ovale

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27
Q

Cuáles exámenes de laboratorio son relevantes para el diagnóstico de enfermedad de Chagas?

A

-Visualización directa pero es sumamente difícil
-PCR, especialmente importante en neonatos
-Serología IgG contra T.cruzi mediante RIFI o ELISA
-Detacción por microstrout o xenodiagnóstico

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28
Q

Cuáles manifestaciones clínicas se asocian al síndrome de TORCH?

A

-Prematuridad y/o bajo peso al nacer
-Ictericia
-Anemia Hemolítica
-Hepatoesplenomegalia
-Meningoencefalitis
-Miocarditis
-Compromiso Ocular

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29
Q

Cuáles manifestaciones del síndrome de TORCH se asocian a la toxoplasmosis?

A

-Hidrocefalia
-Calcificaciones cerebrales micro y macroscópicas
-Coriorretinits
-Epilepsia y retardo mental

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30
Q

Cuáles manifestaciones del síndrome de TORCH se asocian más frecuentemente a toxoplasmosis?

A

-Hidrocefalia
-Calcificaciones cerebrales micro y macroscópicas
-Coriorretinitis
-Epilepsia y retardo mental

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31
Q

Cuáles medicamentos se utilizan como profilaxis para viajeros que visitan zonas endémicas con presencia de malaria?

A

Mefloquina o Cloroquina

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32
Q

Cuáles medidas de profilaxis se asocian a la prevención de toxoplasmosis?

A

-Adecuada cocción de carnes e higiene de alimentos
-Educación de la población

(*) No debe aislarse completamente a la persona de los gatos, sino que lo que más relevancia toma son las medidas de higiene que dicha persona posee.

33
Q

Cuáles países de latinoamérica están libres de malaria?

A

Chile y Uruguay

33
Q

Cuáles medidas se asocian a profilaxis para Chagas?

A

-Educación para reconocer los vectores
-Fumigación periódica de viviendas
-Mejoría de características de las viviendas
-Control serológico en bancos de sangre
-Control a las gestantes de áreas endémicas
-Control serológico donante-receptor

34
Q

Cuáles son las especies de plasmodium que producen fiebre terciana?

A

Vivax, falciparum y ovale.

34
Q

Cuáles son las especies de Plasmodium que afectan al humano?

A

-Vivax
-Falciparum
-Malarie
-Ovale

35
Q

Cuáles son las formas de patogenia asociadas a la infección por Malaria?

A

-Ruptura sincrónica de eritrocitos parasitados que lleva a una respuesta inflamatoria sistémica marcada.

-Bloqueo de capilares de la circulación terminal secundario a ruptura de eritrocitos.

-Hepatoesplenomegalia por secuestro de eritrocitos destruidos.

36
Q

Cuáles son las formas de transmisión de la toxoplasmosis?

A
  • Fecalismo felino (ooquistes – ooquistes esporulados)
  • Carnivorismo: consumo de quistes tisulares (los mismos q en tejidos hh)
  • Vertical
  • Transplante
37
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de niños que adquieren Chagas por transmisión vertical?

A

La mayoría son aparentemente sanos, sin embargo algunos desarrollan síndrome de TORCH (5%)

37
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas asociadas a la toxoplasmosis en inmunocompetentes?

A

Usualmente se manifiesta como un cuadro oligo u asintomático, sin embargo puede dar formas sintomáticas

-Ganglionar (Más frecuente)
-Retinocoroiditis

38
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas del cuadro de infección por Tricomonas?

A

-Leucorrea (Flujo blanco-grisáceo, de mal olor)
-Vulvitis
-Prurito Vulvar
-Disuria
-Dispareunia

39
Q

Cuáles son los antipalúdicos disponibles en Chile?

A

Cloroquina, mefloquina, doxiciclina, atovaquone+proguanil

40
Q

Cuáles son los exámenes de laboratorio a pedir para el diagnóstico de toxoplasmosis en RN?

A

-Cruva serológica para IgG e IgM
-PCR, diagnóstico de certeza
-Fondo de ojo
-Imagenología, de preferencia eco o RNM
-Hemograma, pruebas hepáticas (TORCH)

41
Q

Cuáles son los mecanismos de infección de la enfermedad de Chagas? (6)

A

-Vectorial por deyecciones de triatomino
-Vertical transplacentaria
-Transfusiones
-Transplantes
-Oral
-Accidente de laboratorio

42
Q

Cuáles son los mecanismos de transmisión de la enfermedad de Chagas?

A

-Vectorial (Más relevante)
-Transfusional
-Transplacentario
-Transplante de órganos
-Accidentes de laboratorio

42
Q

Cuáles son los métodos diagnósticos de elección para la tricomoniasis?

A

Mujeres: Instilación de suero fisiológico en cavidad vaginal y posterior visualización al microscopio

Hombres: Orina de primer chorro con previo masaje prostático

43
Q

Cuáles son los pacientes que constituyen especial foco de preocupación respecto a la infección por T.gondii?

A

-Mujeres embarazadas
-Inmunocomprometidos
-Pacientes con compromiso ocular

44
Q

Cuáles son los tejidos cardíacos que daña T.cruzi y qué manifestaciones clínicas tiene cada uno?

A

-Daño Miocárdico: Insuficiencia cardíaca progresiva

-Daño T.Excitoconductor: Bloqueos, arritmias

45
Q

Cuáles son los tejidos en que preferentemente se aloja T.gondii?

A

Músculo, SNC y sistema retículoendotelial

(*) Generalmente afecta a las células nucleadas

46
Q

Cuáles son los tejidos por los que T.cruzi tiene predilección?

A

-Sistema retículoendotelial
-Tejido nerviso
-Músculo estriado

47
Q

Cuáles tejidos daña T.cruzi a nivel gastrointestinal?¿Cuáles son las manifestaciones clíncas de esto?

A

Plexos mientéricos de Meissner y submucoso de Auerbach.

Esto resulta en una ineficiente conducción de la onda peristáltica lo que resulta en:

-Acumulación de materia fecal a nivel colónico, produciendo megacolon.
-Dilatación ineficiente del cardias esofágico, lo que produce acalasia y disfagia de progresión lógica.

48
Q

Cómo se comportra la enfermedad de Chagas en pacientes inmunocomprometidos?

A

Como un patógeno oportunista especialmente agresivo.

Afecta gran cantidad de tejido y puede dar cuadros graves como meningoencefalitis y miocarditis.

49
Q

Cómo se denomina la forma evolutiva de T.cruzi con la que se infectan las vinchucas que pican a individuos infectados?

A

Tripomastigote

50
Q

Cómo se denomina la forma evolutiva de T.cruzi que se encuentra en el intestino medio de los triatominos?

A

Epimastigote

51
Q

Cómo se denomina la forma evolutiva mediante la cual se reproduce en tejidos de mamíferos el Trypanosoma cruzi?

A

Amastigote

52
Q

Cómo se denomina la forma evolutiva mediante la que se disemina en la circulación Trypanosoma cruzi?

A

Tripomastigote

53
Q

Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de enfermedad de Chagas?

A

Clínica + Antecedente Epidemiológico + Exámenes de laboratorio

54
Q

Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de Malaria?

A

Crisis febriles + Antecedente de viaje a zonas con prevalencia de malaria.

-Frotis con Giemsa
-Técnica de gota gruesa
-Serologías (Útil en estudios epidemiológicos)

55
Q

Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de Tricomoniasis?

A

-Muestra de flujo vaginal y visualización al microscopio
-Examen directo al fresco de orina de primer chorro (Previo masaje prostático en hombres)

56
Q

Cómo se manifiesta la tricomoniasis en los hombres?

A

Usualmente el cuadro clínico es más oligo/asintomático, por ende son grandes portadores silenciosos del parásito.

57
Q

De qué depende la denominación fiebre terciana o cuartana?

A

Del tiempo que transcurre entre crisis febriles.

48 o 72 horas.

58
Q

De qué manera los triatominos inoculan los tripomastigotos a un hospedero susceptible?

A

Junto a la picadura el triatomino emite deyecciones que contienen tripomastigotes y estas quedan en la superficie de la piel del hospedero, la picadura induce además una reacción pruriginosa intensa, que lleva a dicho hospedero a rascarse y por ende producir una solución de continuidad en la piel, que es justamente la vía por la cual ingresan los tripomastigotos a la sangre.

59
Q

En cuáles zonas de Chile se encuentra distribuida la enfermedad de Chagas?

A

Desde Arica hasta la región de O’Higgins

60
Q

En qué casos el tratamiento de la toxoplasmosis asocia corticoides?

A

Cuando hay coriorretinitis activa.

61
Q

En qué consiste la profilaxis contra malaria para viajeros?

A

Mefloquina 250 mg 1tb/semana o Cloroquina 250 mg 2 tb/semana

Se inicia una semana antes de ingresar a la zona, se mantiene durante toda la estadía, y luego por 4 semanas tras salir de la zona.

62
Q

En qué pacientes la fase aguda de la infección por T.cruzi es sintomática?

A

En pacientes pediátricos que contraen la infección por vía transplacentaria

63
Q

En qué periodo del embarazo es más frecuente que una toxoplasmosis vertical curse con compromiso ocular?

A

Hacia los últimos meses

64
Q

En qué trimestres del embarazo es más probable la transmisión vertical de Chagas?

A

2 y 3ro

65
Q

Existe una estricta pesquisa serológica de Chagas en los bancos de sangre del país, ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero, lo que ha disminuido la transmisión vía transfusión sanguínea de la enfermedad.

66
Q

La diarrea es una manifestación característica del chagas crónico sintomático, ¿Verdadero o falso?

A

Falso, puesto que la destrucción de los plexos de Meissner y Auerbach impiden que la onda peristáltica se transmita correctamente a lo largo del intestino, por ende se produce una acumulación progresiva de material fecal asociada a megacolon tóxico y eventualmente peritonitis.

Esto quiere decir que es la constipación una de las manifestaciones características de la enfermedad, no la diarrea.

67
Q

La mayoría de los hijos de madres chagásica poseen manifestaciones del síndrome de TORCH al naer, ¿Verdadero o falso?

A

Falso, la mayoría de los RN (90%) son asintomáticos al nacer y pueden desarrollar la patología crónica a lo largo de sus vidas.

68
Q

La meningoencefalitis y/o miocarditis corrsponden a manifestaciones graves de Chagas en inmunocomprometidos, ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero

69
Q

La PCR es el método de elección para el diagnóstico de Chagas en el RN, ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero, junto a otros métodos directos como el microstrout.

70
Q

La toxoplasmosis no afecta glóbulos rojos, ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero, afecta a células nucleadas.

71
Q

Las aves se contagian de chagas, ¿Verdadero o falso?

A

Falso, por ende en el xenodiagnóstico se utiliza sangre de ave para alimentar a las vinchucas.

72
Q

Las madres chagásicas transmiten la infección únicamente a su primer hijo, ¿Verdadero o falso?

A

Falso, la transmisión vertical es “impredecible” en ese aspecto, si una madre chagásica posee múltiples hijos no se sabe a cuáles traspasará la infección.

73
Q

Mediante qué mecanismos de infección puede contagiarse la malaria?

A

-Vector biológico
-Transfusiones sanguíneas
-Jeringas contaminadas
-Vertical madre-hijo

73
Q

Por qué la PCR toma especial relevancia para el diagnóstico de enfermedad de Chagas?

A

Porque la IgG atraviesa la barrera placentaria, por ende si se hace el examen de laboratorio para la población general, siempre va a salir positivo y se vuelve necesario realizar una curva de IgG para determinar si está realmente infectado o es solo transmisión de anticuerpos de la madre.

Dada la necesidad de un diagnóstico rápido, la PCR es de gran utilidad en este contexto.

74
Q

Por qué la tricomoniasis es más frecuente en mujeres?

A

Porque el aparato reproductor femenino provee un ambiente más adecuado para la infección

75
Q

Qué tipo de disfagia se asocia a chagas crónico sintomático?

A

Lógica, puesto que la destrucción de los plexos mientéricos es progresiva.

Agentes Vivos de la Enfermedad II (14 decks)

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