Nacho Parásitos P2 Flashcards
Cuáles son las fases clásicamente descritas en la infección por T.cruzi?
1) Aguda
2) Crónica-latente
3) Crónica-sintomática
En cuáles tejidos se aloja preferentemente Toxoplasma gondii?
Músculo, SNC y sistema retículo-endotelial
A qué corresponde el signo de Romaña-Mazza?
Edema bipalpebral intenso producido por la picadura de Triatoma spp, se da en el rostro porque es la zona que usualmente queda descubierta al dormir. (foto guagua)
Cuál es el elemento infectante de la Tricomoniasis?¿Cuál es la vía de infección?
Forma trofozoítica, se transmite casi exclusivamente por contacto sexual, ya que el trofozoito es sumamente lábil en el ambiente.
Cuál es el hospedero definitivo de la Malaria?
Mosquitos Anopheles
Cuál es el fármaco de elección en embarazadas que cursan una toxoplasmosis aguda?
Espiramicina
Cuál es el mecanismo de infección de la toxoplasmosis?
-Fecalismo fenino
-Carnivorismo
-Transmisión Vertical
-Trasplantes
Cuál es el método de elección para la detección de Chagas en el general de la población?
Serología IgG mediante RIFI o ELISA
Cuál es el primer sitio anatómico al que llegan los plasmodium luego de la picadura de anopheles?
Hígado
Cuál es el tratamiento de la Malaria?
Antimaláricos, ejemplos:
Cloroquina, quinina, mefloquina,
(*) El tratamiento suele evitar la monoterapia para no causar resistencia. Las asociaciones de medicamentos son en función de la zona geográfica.
Cuál es el protozoo que causa la Toxoplamosis?
Toxoplasma gondii
Cuál es el protozoo que produce la enfermedad de Chagas?
Trypanosoma cruzi
Cuál es el tratamiento de la toxoplasmosis?
Pirimetamina + Sulfas + Ácido Folínico
(*) Si hay coriorretinitis se administran corticoides, debe durar 1 año el tratamiento.
Cuál es el tratamiento farmacológico para la enfermedad de Chagas?
Nifurtimox o Benznidazol
(*) La tendencia es tratar a todo paciente menor de 60 años.-
Cuál es el tratamiento para la tricomoniasis?
Metronidazol VO y como alternativa Tinidazol.
(*) Debe haber abstinencia sexual durante el tratamiento.
Cuál es la especie de plasmodium a la que se asocian la mayor parte de casos de malaria?
Vivax
Cuál es la especie de plasmodium a la que se le atribuye mayor severidad?
Plasmodium falciparum (fiebre terciana)
Cuál es la especie de plasmodium que produce fiebre cuartana?
Malarie
Cuál es la especie de triatomino más relevante para la transmisión de Chagas en Chile y Latinoamérica?
Triatoma infestans
Cuál es la forma clínica más frecuente de toxoplasmosis adquirida en inmunocompetentes?
Ganglionar, poliadenopatía que suele confundirse con mononucleosis.
Cuál es la forma de T.cruzi que predomina en los medios de cultivo?
Epimastigoto, que es además la forma de multiplicación del parásito en el intestino del triatoma.
Cuál es la forma infectante de Chagas para triatominos y humanos?
Tripomastigoto
Cuál es la forma infectante de la Toxoplasmosis?
Ooquiste maduro
Cuál es la ventana de tratamiento de la toxoplasmosis vertical para evitar que se produzca daño?
4 semanas
Cuál fase de la infección por Malaria se asocia a sintomatología leve?
Hepática, en la fase eritrocitaria es donde ocurren las manifestaciones clínicas.
Cuál polo ocular es el más afectado en toxoplasmosis ocular?
El polo posterior, especialmente la mácula, por ende la pesquisa debe ser rápida y el tratamiento también, de lo contrario se arriesga perder gran parte de la visión.
Cuáles especies de plasmodium se asocian a malaria recurrente/recidivante?
Malarie y ovale
Cuáles exámenes de laboratorio son relevantes para el diagnóstico de enfermedad de Chagas?
-Visualización directa pero es sumamente difícil
-PCR, especialmente importante en neonatos
-Serología IgG contra T.cruzi mediante RIFI o ELISA
-Detacción por microstrout o xenodiagnóstico
Cuáles manifestaciones clínicas se asocian al síndrome de TORCH?
-Prematuridad y/o bajo peso al nacer
-Ictericia
-Anemia Hemolítica
-Hepatoesplenomegalia
-Meningoencefalitis
-Miocarditis
-Compromiso Ocular
Cuáles manifestaciones del síndrome de TORCH se asocian a la toxoplasmosis?
-Hidrocefalia
-Calcificaciones cerebrales micro y macroscópicas
-Coriorretinits
-Epilepsia y retardo mental
Cuáles manifestaciones del síndrome de TORCH se asocian más frecuentemente a toxoplasmosis?
-Hidrocefalia
-Calcificaciones cerebrales micro y macroscópicas
-Coriorretinitis
-Epilepsia y retardo mental
Cuáles medicamentos se utilizan como profilaxis para viajeros que visitan zonas endémicas con presencia de malaria?
Mefloquina o Cloroquina
Cuáles medidas de profilaxis se asocian a la prevención de toxoplasmosis?
-Adecuada cocción de carnes e higiene de alimentos
-Educación de la población
(*) No debe aislarse completamente a la persona de los gatos, sino que lo que más relevancia toma son las medidas de higiene que dicha persona posee.
Cuáles países de latinoamérica están libres de malaria?
Chile y Uruguay
Cuáles medidas se asocian a profilaxis para Chagas?
-Educación para reconocer los vectores
-Fumigación periódica de viviendas
-Mejoría de características de las viviendas
-Control serológico en bancos de sangre
-Control a las gestantes de áreas endémicas
-Control serológico donante-receptor
Cuáles son las especies de plasmodium que producen fiebre terciana?
Vivax, falciparum y ovale.
Cuáles son las especies de Plasmodium que afectan al humano?
-Vivax
-Falciparum
-Malarie
-Ovale
Cuáles son las formas de patogenia asociadas a la infección por Malaria?
-Ruptura sincrónica de eritrocitos parasitados que lleva a una respuesta inflamatoria sistémica marcada.
-Bloqueo de capilares de la circulación terminal secundario a ruptura de eritrocitos.
-Hepatoesplenomegalia por secuestro de eritrocitos destruidos.
Cuáles son las formas de transmisión de la toxoplasmosis?
- Fecalismo felino (ooquistes – ooquistes esporulados)
- Carnivorismo: consumo de quistes tisulares (los mismos q en tejidos hh)
- Vertical
- Transplante
Cuáles son las manifestaciones clínicas de niños que adquieren Chagas por transmisión vertical?
La mayoría son aparentemente sanos, sin embargo algunos desarrollan síndrome de TORCH (5%)
Cuáles son las manifestaciones clínicas asociadas a la toxoplasmosis en inmunocompetentes?
Usualmente se manifiesta como un cuadro oligo u asintomático, sin embargo puede dar formas sintomáticas
-Ganglionar (Más frecuente)
-Retinocoroiditis
Cuáles son las manifestaciones clínicas del cuadro de infección por Tricomonas?
-Leucorrea (Flujo blanco-grisáceo, de mal olor)
-Vulvitis
-Prurito Vulvar
-Disuria
-Dispareunia
Cuáles son los antipalúdicos disponibles en Chile?
Cloroquina, mefloquina, doxiciclina, atovaquone+proguanil
Cuáles son los exámenes de laboratorio a pedir para el diagnóstico de toxoplasmosis en RN?
-Cruva serológica para IgG e IgM
-PCR, diagnóstico de certeza
-Fondo de ojo
-Imagenología, de preferencia eco o RNM
-Hemograma, pruebas hepáticas (TORCH)
Cuáles son los mecanismos de infección de la enfermedad de Chagas? (6)
-Vectorial por deyecciones de triatomino
-Vertical transplacentaria
-Transfusiones
-Transplantes
-Oral
-Accidente de laboratorio
Cuáles son los mecanismos de transmisión de la enfermedad de Chagas?
-Vectorial (Más relevante)
-Transfusional
-Transplacentario
-Transplante de órganos
-Accidentes de laboratorio
Cuáles son los métodos diagnósticos de elección para la tricomoniasis?
Mujeres: Instilación de suero fisiológico en cavidad vaginal y posterior visualización al microscopio
Hombres: Orina de primer chorro con previo masaje prostático
Cuáles son los pacientes que constituyen especial foco de preocupación respecto a la infección por T.gondii?
-Mujeres embarazadas
-Inmunocomprometidos
-Pacientes con compromiso ocular
Cuáles son los tejidos cardíacos que daña T.cruzi y qué manifestaciones clínicas tiene cada uno?
-Daño Miocárdico: Insuficiencia cardíaca progresiva
-Daño T.Excitoconductor: Bloqueos, arritmias
Cuáles son los tejidos en que preferentemente se aloja T.gondii?
Músculo, SNC y sistema retículoendotelial
(*) Generalmente afecta a las células nucleadas
Cuáles son los tejidos por los que T.cruzi tiene predilección?
-Sistema retículoendotelial
-Tejido nerviso
-Músculo estriado
Cuáles tejidos daña T.cruzi a nivel gastrointestinal?¿Cuáles son las manifestaciones clíncas de esto?
Plexos mientéricos de Meissner y submucoso de Auerbach.
Esto resulta en una ineficiente conducción de la onda peristáltica lo que resulta en:
-Acumulación de materia fecal a nivel colónico, produciendo megacolon.
-Dilatación ineficiente del cardias esofágico, lo que produce acalasia y disfagia de progresión lógica.
Cómo se comportra la enfermedad de Chagas en pacientes inmunocomprometidos?
Como un patógeno oportunista especialmente agresivo.
Afecta gran cantidad de tejido y puede dar cuadros graves como meningoencefalitis y miocarditis.
Cómo se denomina la forma evolutiva de T.cruzi con la que se infectan las vinchucas que pican a individuos infectados?
Tripomastigote
Cómo se denomina la forma evolutiva de T.cruzi que se encuentra en el intestino medio de los triatominos?
Epimastigote
Cómo se denomina la forma evolutiva mediante la cual se reproduce en tejidos de mamíferos el Trypanosoma cruzi?
Amastigote
Cómo se denomina la forma evolutiva mediante la que se disemina en la circulación Trypanosoma cruzi?
Tripomastigote
Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de enfermedad de Chagas?
Clínica + Antecedente Epidemiológico + Exámenes de laboratorio
Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de Malaria?
Crisis febriles + Antecedente de viaje a zonas con prevalencia de malaria.
-Frotis con Giemsa
-Técnica de gota gruesa
-Serologías (Útil en estudios epidemiológicos)
Cómo se lleva a cabo el diagnóstico de Tricomoniasis?
-Muestra de flujo vaginal y visualización al microscopio
-Examen directo al fresco de orina de primer chorro (Previo masaje prostático en hombres)
Cómo se manifiesta la tricomoniasis en los hombres?
Usualmente el cuadro clínico es más oligo/asintomático, por ende son grandes portadores silenciosos del parásito.
De qué depende la denominación fiebre terciana o cuartana?
Del tiempo que transcurre entre crisis febriles.
48 o 72 horas.
De qué manera los triatominos inoculan los tripomastigotos a un hospedero susceptible?
Junto a la picadura el triatomino emite deyecciones que contienen tripomastigotes y estas quedan en la superficie de la piel del hospedero, la picadura induce además una reacción pruriginosa intensa, que lleva a dicho hospedero a rascarse y por ende producir una solución de continuidad en la piel, que es justamente la vía por la cual ingresan los tripomastigotos a la sangre.
En cuáles zonas de Chile se encuentra distribuida la enfermedad de Chagas?
Desde Arica hasta la región de O’Higgins
En qué casos el tratamiento de la toxoplasmosis asocia corticoides?
Cuando hay coriorretinitis activa.
En qué consiste la profilaxis contra malaria para viajeros?
Mefloquina 250 mg 1tb/semana o Cloroquina 250 mg 2 tb/semana
Se inicia una semana antes de ingresar a la zona, se mantiene durante toda la estadía, y luego por 4 semanas tras salir de la zona.
En qué pacientes la fase aguda de la infección por T.cruzi es sintomática?
En pacientes pediátricos que contraen la infección por vía transplacentaria
En qué periodo del embarazo es más frecuente que una toxoplasmosis vertical curse con compromiso ocular?
Hacia los últimos meses
En qué trimestres del embarazo es más probable la transmisión vertical de Chagas?
2 y 3ro
Existe una estricta pesquisa serológica de Chagas en los bancos de sangre del país, ¿Verdadero o falso?
Verdadero, lo que ha disminuido la transmisión vía transfusión sanguínea de la enfermedad.
La diarrea es una manifestación característica del chagas crónico sintomático, ¿Verdadero o falso?
Falso, puesto que la destrucción de los plexos de Meissner y Auerbach impiden que la onda peristáltica se transmita correctamente a lo largo del intestino, por ende se produce una acumulación progresiva de material fecal asociada a megacolon tóxico y eventualmente peritonitis.
Esto quiere decir que es la constipación una de las manifestaciones características de la enfermedad, no la diarrea.
La mayoría de los hijos de madres chagásica poseen manifestaciones del síndrome de TORCH al naer, ¿Verdadero o falso?
Falso, la mayoría de los RN (90%) son asintomáticos al nacer y pueden desarrollar la patología crónica a lo largo de sus vidas.
La meningoencefalitis y/o miocarditis corrsponden a manifestaciones graves de Chagas en inmunocomprometidos, ¿Verdadero o falso?
Verdadero
La PCR es el método de elección para el diagnóstico de Chagas en el RN, ¿Verdadero o falso?
Verdadero, junto a otros métodos directos como el microstrout.
La toxoplasmosis no afecta glóbulos rojos, ¿Verdadero o falso?
Verdadero, afecta a células nucleadas.
Las aves se contagian de chagas, ¿Verdadero o falso?
Falso, por ende en el xenodiagnóstico se utiliza sangre de ave para alimentar a las vinchucas.
Las madres chagásicas transmiten la infección únicamente a su primer hijo, ¿Verdadero o falso?
Falso, la transmisión vertical es “impredecible” en ese aspecto, si una madre chagásica posee múltiples hijos no se sabe a cuáles traspasará la infección.
Mediante qué mecanismos de infección puede contagiarse la malaria?
-Vector biológico
-Transfusiones sanguíneas
-Jeringas contaminadas
-Vertical madre-hijo
Por qué la PCR toma especial relevancia para el diagnóstico de enfermedad de Chagas?
Porque la IgG atraviesa la barrera placentaria, por ende si se hace el examen de laboratorio para la población general, siempre va a salir positivo y se vuelve necesario realizar una curva de IgG para determinar si está realmente infectado o es solo transmisión de anticuerpos de la madre.
Dada la necesidad de un diagnóstico rápido, la PCR es de gran utilidad en este contexto.
Por qué la tricomoniasis es más frecuente en mujeres?
Porque el aparato reproductor femenino provee un ambiente más adecuado para la infección
Qué tipo de disfagia se asocia a chagas crónico sintomático?
Lógica, puesto que la destrucción de los plexos mientéricos es progresiva.
