P2 Histoparasitosis y Eosinofilia Flashcards
Que es eosinofilia?
Eosinofilos +500
Categorías de eosinofilia
Leve 500-1500
Moderado 1500-5000
Severa +5000
Que son las histoparasitosis?
Enf q afectan tejidos y cavidades, producidas x helmintos y protozoos
Cuales son las grandes eosinofilias parasitarias?
- Distomatosis o fasciolosis
- Triquinosis
- Toxocariosis o Sd de larva migrante VISCERAL
Agente de la distomatosis o fasciolosis y clasificación
Fasciola hepática (distoma hepático)
- Tremátodo (platelminto no segmentado, hermafrodita).
Ciclo biológico de la fasciola hepática,
Pt 1: desde hosp definitivo a intermediario
Vias biliares de hervíboros (hosp definitivo), desde donde suelta HUEVOS OPERCULADOS x deposiciones, al agua, dónde maduran x 2-3 semanas a MIRACIDIO (1er estadio larval), q en menos de 24 debe entrar al caracol de agua dulce (Lymnea viatrix) q es su hospedero intermediario
Ciclo biológico de la fasciola hepática,
Pt 2: caracol a hosp definitivo
En el caracol, pasa a esporoquiste, redia y Cercaria (x cada miracido, salen 500 cercarias), q abandona el caracol y va al interior de los BERROS, nalcas y otros pastos, donde madura a METACERCARIA (forma infectante), q es adquirido x herbívoros x Herbivorismo
Estadios de F. hepatica:
- Huevo operculado
- Miracidio
- Esporoquiste
- Redia
- Cercaria
- Metacercaria
- Diastoma (juvenil — adulto)
Ciclo biológico de la fasciola hepática,
Pt 3: herbivorisimo a adulto
X las enzimas digestivas del hospeddero def, las Metacercaria liberan al DIASTOMA JUVENIL, q atraviesa la pared intestinal para migrar x cavidad peritoneal y perforar el parenquima hepático y llegar a la vía biliar (demora 3-15 días), dsp maduran ahí x 3 meses hasta ser adultos, q pueden vivir hasta 10 años.
Nombre científico del berro ?
Nastrudium officinale
Nombre científico del caracol de agua dulce?
Lymnaea viatrix
Epidemiología de la Fasciolosis
Cosmopolita, gralmente brotes familiares x comer berros.
Normal tmb en ovejas y vacas, 1era causa de decomiso de animales.
Distomatosis 2 periodos, cuales son?
- Periodo de invasión: ingestión- llegada de jóvenes a vía biliar (2-3 meses)
- Periodo de estado: adultos en vía biliar
- Sobre el periodo de Invasión, clinica y patogenia?
- Clínica: dolor, hepatomeg, fiebre, urticaria, EOSINOFILIA EN ASCENSO
- Patogenia: inflamación peritoneal y hepática, con infiltrado leucocitario con eosinofilos y microabscesos hepáticos (2mm diametro, con centro necrótico)
- Sobre el periodo de Estado, clinica y patogenia?
- Clínica: dolor, trastornos digestivos, ictericia, hepatomeg, fiebre y EOSINOFILIA SEVERA NO FLUCTUANTE
- Patogenia: esclerosis hepatica/biliar, nodulos y abscesos hepaticos encapsulados, via biliar dilatada y con hiperplasia por la PROLINA (q liberna los diastomas), q estimula la fibrosis
Que es la prolina?
Sustancia profibrotica q eliminan los diastomas adultos en el periodo de estado, en las vías biliares e hígado.
Dg de Distomatosis
Sospecha clínica (hepatomeg, fiebre, etc) + antecedente de ingesta de berros
Dg de certeza: ver Huevos de F. hepática en EPSD (son los + grandes) o ver adultos (endoscopía, cx) o Serología!!
Manejo distomatosis/ fasciolosis?
Triclabendazol (1 -3 dosis 10mg/kg)
Profilaxis: evitar berros crudos o eliminar caracoles con sufato de cobre (malazo)
+ educación sanitaria
Que parasito causa la triquinosis?
Trichinella spiralis
tiene NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Como es Trichinella spiralis?
Nematodo de 3-4mm (hembras) y 1mm (machos), es INTRACELULAR
Hábitat de Trichinella spiralis
Intestino delgado de carnívoros (Ratas, Cerdos, Humanos)
Localización y ciclo de T. spiralis
en Celulas ms estriado de carnivoros, formando un QUISTE LARVAL de 200-400 um, q es la forma infectante (q dsp se ingiere x carnivorismo de cerdo) y pasa al intestino, dde pasa a adulto en 48 hrs, q se reprducen y las hembras pasan la mucosa intestintal y dsp de 3-5 días liberan 1500 larvas (80um) q se diseminan x sangre y generan quistes (con 1+ larvas) en ms esquelético exclusivamente. Duran 1 año y dsp se calcifican por completo… pero si se las comen (carnivorismo) sigue el ciclo.
Como se llama la cel ms esquelética infectada?
Cel nodriza
Un mismo individuo puede ser hospedero def e intermediario de triquinosis? V o F
V, pero se necesitan al menos 2 hospederos pa completar el ciclo evolutivo.
Epi de triquinosis
NOTIFICACION OBLIGATORIA INMEDIATA
100 casos/año en Chile, gralmente zonas mas rurales, con menos control veterinario
Cosmopolita
Patogenia triquinosis
Inflamación intestinal (adultos), daño toxicoalergico (eosinofilia), miositis (quistes larvales en ms), inflamacion local y calcificaciones de quistes.
Clínica triquinosis
Asintomatica o…
- Mialgias intensas
- Sd. febril (fiebre, CEG, cefalea), St oculopalpebrales (edema, inyeccion conutjval, dolor), St gastrointestinales (dolor, gastroenteritis)
- ## Eosinofilia SEVERA
Dg Triquinosis
- Clínica + antecedente carne de cerdo cruda
- Hemograma con eosinofilia severa + CK elevada
- Certeza: Serología (IgG ELISA).
Manejo triquinosis
Albendazol + St (AINES, corticoides)
Profilaxis triquinosis
Educación sanitaria, no comer cerdo crudo o cecinas, congelar carne cerdo a -30°C x 24 hrs mín
Parasito causante del Sd de la larva migrante visceral/toxocariosis
Toxocara canis (perros) — más frecuente
Toxocara cati (gatos)
Toxascaris leonina
Baylisascaris procyonis
Los toxocaras son Nemátodos? V o F
V, son además geo helmintos
Cuanto miden T. canis?
Adultos 4-6 cm machos o 6-10 cm hembras
Ciclo biológico Toxocara canis / cati
Hábitat es el ID de perro/gato, donde eliminan huevos q salen x heces, q si el suelo es adecuado, pasan a HUEVOS LARVADOS (forma infectante),q por fecalismo canino/felino pasan al ID de perros, gatos, humanos, conejos, y de ahí atraviesan y pasan a circulación… donde…
- Si son hh/perro adultos, no maduran y van a los organos a formar granulomas
- Si son cachorros, hacen Ciclo de Loos: pasan los alveolos desde la sangre, suben x la traquea, y pasan a la vía digestiva para llegar al ID, donde maduran a adultos. (cachorros son el reservorio).
Es el carnivorismo el principal mecanismo de infección para Toxocariosis?
No, el principal es el fecalismo canino/felino
Perooo… podría darse el caso que un conejo infectado tenga huevos larvados y lo comamos.
Que pasa si un perro adulto (+5 semanas) se infecta con un huevo larvado?
No podría completar el ciclo, dado que la larva pasa a circulación y queda en tejidos, donde el desarrollo se detiene.
Salvo que sea una perra hembra preñada, en cuyo caso el ciclo continuaría (transmisión transplacentaria y por leche (transmamaria)).
Cual es el reservorio de Sd de larva migrante visceral?
Cachorros
Epidemiología de Toxocariosis:
30% prevalencia en cachorros y 50% gatos
20% de plazas en Chile tienen huevos de Toxocara spp.
+ niños q niñass (4:1)
Cual es la principal causa de eosinofilia preescolar?
Toxocariosis / Sd larva migrante visceral
Patogenia Toxocariosis:
las larvas, al migrar a los parénquimas (pulmón, cerebro, hígado, corazón) causan Granulomas Inflamatorio Eosinofílicos
Clínica de Toxocariosis:
ASintomatica con o sin eosinofilia hasta sistemica resp (bronquitis a repetición, asma), digestivas (hepatoesplenomeg, alt hepatograma), SNC (encefalitis, convulsiones), cardiaco (carditis, derrame pericardico) asociada a Eosinofilia severa.
y puede haber tmb Toxocariosis ocular (grave).
Ojo q compromiso solo del SNC no da eosinofilia (solo en LCR).
De que depende la clínica de la toxocariosis:
De la carga parasitaria, del tejido parasitado y de la respuesta del hospedero.
Patogenia de Toxocariosis ocular
- Niños 8-10 años, con granuloma retiniano (al fondo de ojo), con o sin opacificación del humo vítreo, en 1 o 2 ojos.
- Disminución agudeza visual, estrabismo, leucocoria (gralmente sin eosinofilia si es solo ocular).
Dg diferencial de Toxocariosis ocular
Retinoblastoma, ojo xq es muy grave
Como se hace el Dg de Toxocariosis/ sd larva migrante visceral?
Serología IgG para Toxocara spp.
+Sospecha clínica + antecedente fecalismo (geofagia, onicogafia, contacto con perros/gatos)
+ examenes complementarios: eco abdominal, de tx, fondo de ojo, eosinofilia
Manejo toxocariosis:
- Albendazol (o tiabendazol…. no disp)
- Corticoides (si ojo o SNC)
Profilaxis toxocariosis:
- Evitar fecalismo
- Desparasitar mascotas
Respecto al Sd de larva migrante CUTÁNEA, que parasito lo causa?
Ancylostoma brazilense
Ancylostoma caninum
Son uncinarias (geohemlmintos) de perros y gatos
Respecto al Sd de larva migrante CUTÁNEA, cual es la forma infectante?
Larva filariforme
es capaz de penetrar la piel para realiza Ciclo de Loos y llegar al tubo digestivo de perros/gatos (q es su HÁBITAT).
Respecto al Sd de larva migrante CUTÁNEA, que tipo de hospederos son los humanos?
Hospederos accidentales, dónde la larva no logra llegar a capilares sanguíneos y migra erráticamente por la piel hasta morir.
Respecto al Sd de larva migrante CUTÁNEA, cual es su clínica?
Lesiones eritematosas y pruriginosas x migración (líneas rectas o serpentiginosas)… son mas f en gluteos, pies y manos (donde hay mas contacto con el medio)
Como entra la larva migrante a los humanos? Que estadio es?
Larva filariforme, entra por la piel.
Respecto al Sd de larva migrante CUTÁNEA, como realizamos el dg?
CLÍNICO! por lesiones en piel típicas.
Profilaxis
Uso de ropa adecuada cuando andamos por la tierra (no andar a pata pela) sobre todo en partes donde puede haber mucha caca de perros/gatos
Respecto al Sd de larva migrante CUTÁNEA, cual es el Manejo?
Gralmente se resuelve solo, pero puede tratarse /requerir ALBENDAZOL
Respecto a la Toxocariosis, cuales son los 2 cuadros clínicos:
- Visceral: Hígado, pulmón y SNC.
- Ocular: ojo
