IAAS e ITU

Question 1

Que son las IAAS?

Answer 1

• Dsp de 48 hrs de ingreso a hosp o 7 días dsp de egreso
• 30 días pa Cx
• 1 año pa instalación de dispositivos protésicos

Question 2

Vigilancia IAAS

Answer 2

Chile tiene: Control de IAAS MINSAL… sistema de pesquisa, deteccion de brotes, etcc etc.

Question 3

Fact q favorecen IAAS?

Answer 3

Resist antimicrobiana, viejos, mala higiene, comorbilidades, acinamiento, inumnodeprsion, etc etc

Question 4

Ppales agentes de IAAS/ Nosocomiales?

Answer 4

S. aureus, S. epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (BGN), Acinetobacter baumannii, Enterococcus spp.

Question 5

Bacilos Gram negativos fermentadores

Answer 5

E. Coli y Klebsiella pneumoniae

• algunos resistentes a B lactamicos

Question 6

BGN no fermentadores

Answer 6

1. Pseudomonas aeruginosa:
   en lugares húmedos (exógeno), etc. Intrahospitalario.
   Síntetiza B lactamasa
2. Acinetobacter spp. (Baumannii)
   Cocobacilo gram (-)… ITU, neumonia x vent mec, etc

Question 7

Dg de Pseudomonas aeruginosa

Answer 7

Cultivo en agar sangre o McConkey (pa gram N)

Question 8

Enterococcus

Answer 8

E. fecalis… da ITU

Question 9

Clostridum difficile

Answer 9

Post tto ATB prolongado…
BGN, tiene endotoxinas A y B (se analizan pa dg dif… sobretodo en diarrea)

Question 10

Staphylococcus…

Answer 10

Racimos gram (+), catalasa (+)

Question 11

ITU CUP (asociada a cateter urinario permanente)… agentes..

Answer 11

E. coli, Klebsiella pneumoniae

• Fact riesgo: M, viejos, enf cronica, DM

Question 12

Infeccion del torrente sanguineo asociada a cateter venoso central

Answer 12

S. aureus, S. epidermidis

Question 13

Neumonia asociada a vent mecanica (NAVM) agentes

Answer 13

Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, S. aureus.

Question 14

Infección 2° a procedimiento quirúrgico

Answer 14

S. aureus, S. epidermidis, E. coli, Enterococcus spp. , Proteus miabilis

Question 15

S. aureus Metilino resist (SAMR):

Answer 15

Asociado a IAAS.
- Gen MecA pa PBP2… resist a B-lactamicos
- Biofilm y multiresist
- Común en hospitales

Question 16

Prevencion de IAAS:

Answer 16

Lavado de manos, etc etc
Profilaxis ATB quirúrgica
Manejo de residuos y protocolos etc etc etc

Question 17

Q gatilla la ITU?

Answer 17

Disbiosis, q permite el crecimiento de patógenos, con inflamación asociada.

Question 18

Epdemiología ITU:

Answer 18

M, viejos, tmb en niños (siempre mas en M)

Question 19

Factores predisponentes/ riesgo ITU:

Answer 19

1. Anatomía vía urinaria: uretra corta, próstata, embarazo o tumor, litiasis, etc
2. Extra hosp (M, viejos, act sexual) o intrahosp (cateter urinario)

Question 20

Q imploca ITU en niños?

Answer 20

Marcador de anormalidades anatomicas o fx en vía urinaria!!

Question 21

Vías de adquisicion ITU?

Answer 21

a) Ascendente (endógena x enterobacterias)… + típica
b) Hemtógena: en RN
c) Directa

Question 22

ITU complicada vs no complicada

Answer 22

ITU no complicada: ITU baja en Mujer no embarazada

Complicada… todo el resto…
- Hombres, Embarazo, ITU alta, alt anatómicas, cateterismo urinario, inumosupresion, etc etc

Question 23

Patogenia ITU

Answer 23

Hospedero: dibiosis, flujo urinario, bioqmca… etc
Bacteria: adherencia (adhesinas y evnetual endocitosis), motilidad, cirulencia (fimbrias, sideroforos), Hemolisisnas

Predispociión genética es si hay receptores… sube más… x adhesinas(?)

Question 24

ITU recurrente

Answer 24

• fact medicos (reflujo, obstruccion, etc)
• geneticos: receptores y mucus vaginal
• act sexual… mas con espermicidas
• patógeno… E. coli especiales tienen mas fact de adhesion y pueden quedar como reservorio en celulas…

Question 25

Etiología… agentes frecuentes de ITU

Answer 25

1. Extrahosp: E. coli (90%)
2. Intrahosp: E. coli (40%)
   - Klebsiella (30%)
   - Pseudomonas (10%)
   - Enterococcus spp. (10%)
   - reccordar q puede ser polimicrobiana

Question 26

E. coli uropatogenica…

Answer 26

BGN, movil (fimbrias y flagelos pericíticos) con fact de virulencia
a) Adhesinas (fimbrias)… interactúan con receptores del hospedero
- Fimbrias tipo 1: ITU baja
- Fimbria P: ITU alta

Question 27

Clinica E. coli uropatogenica:

Answer 27

a) Bacterituria asintomatica: recuento significativo de bact, pero sin st.
b) ITU baja: cistitis
c) ITU alta: Pielonefritis aguda

Question 28

Dg ITU:

Answer 28

Clinica + Sospecha lab (tira reactiva, orina completa o Hemograma)
Confirmar x UROCULTIVO

Question 29

Que bacterias nos orientan los nitritos?

Answer 29

Enterobacterias: E. coli o enterococos (E. fecalis)

Question 30

Como se toma la muestra…?

Answer 30

1. Puncion suprapubica: duele mucho pero es el mas sensible y menos suceptible a contaminación
2. Cateterizacion: si tiene catéter…
3. Orina 2do chorro: ideal en px “normales”
4. Orina recolector: lactantes

Vol mínimmo: 30 ml

Question 31

Rangos de (+) en muestra

Answer 31

Puncion suprapubica: 1 colonia/mL
Sondeo transuureteral: 10.000 + UFC
2° chorro: 100.000 + UFC
Recolector: 100.000+ UFC

Question 32

En pielonefritis, q se pide si sospechamos complicacion?

Answer 32

Cintigrama DMSA

Question 33

Tto ITU

Answer 33

1° Empírico dsp se ajusta x cultivo
- ITU baja: Nitrofurontaina
- ITU alta: Amikacina, Cefotaxima.

Question 34

Cuando tratar bacteriuria asintomatica?

Answer 34

Embarazadas, diabéticos e inmunosuprimidos.