P1 Hiatidosis y Cisticercosis Flashcards
Que es una histoparasitosis?
Infeccion parasitaria x helmintos o protozoos q afectan TEJIDOS
V o F: en gral las histoparasitosis dan cuadros poco caracteristicos
V
Cuales son los mecanismos de transmision… son 8
- Canivalismo
- Herbivorismo
- Fecalismo
- Vertical (transplacentaria)
- Vectores biológicos
6.Sexual - Transplante o transfusión
- Penetración cutánea u otros
Que es el carnivorismo y herbivorismo?
Comer carne o plantas que tengan parásitos en su interior. (distinto a comer alimentos mal lavados con caca… fecalismo)
Vectores biologicos, que son?
Agentes VIVOS que transmiten la parasitosis
Nombre de 2 Cestodos en Chile y larva (…)
- Echinococcus granulosus (Hidaties)
- Taenia solium (Cisticercocos)
Hiatodosis, donde se desarrollan?
En animales herbívoros y accidentalmente en hh… el adulto (Echinococcus granulosus) está en ID de perros.
Echinococcus granulosus, adulto:
Aplanado, segmentado, escólex con 4
ventosas circulares y una corona de ganchitos, cuello y estróbila
de 3 proglótides (inmadura, madura y grávida… q tiene huevos inmediatamente infectantes).
Echinococcus granulosus, larva:
Echinococcus granulosus, ciclo biológico:
Perro (hosp def) tiene adultos en ID, q eliminan huevos (infectantes) q contaminan tierra, agua y vegetales. X fecalismo canino, digestión libera embrioón u oncosfera q atraviesa pared del Intestino y pasa a la circulación portal. Ahí se forma Quiste hiatídico, q si se lo come un perro, cierra el ciclo y puede tener adultos en su ID (Equinococcosis canina).
Como es la Hiátide de Echinococcus granulosus?
Los embriones u oncósferas se convierten en Hiátide, q tiene 2 capas (Cutícula + germinativa).
Cuando se instala en tejidos se inflama y hosp genera adventicia.. formando un Quiste hidatídico
Echinococcus granulosus, hospedero intermediario (1) y definitivo (2) y nombre de parasitosis en c/u
- Herbívoros y humanos (accidental): Hiatidosis
- Perros: Equinococosis
Quiste hidatídico (QH), estructura:
A: Adventicia (hosp)
1. Cutícula: acelular, blanca
2. Prolígera o Germinativa: monoestratificada
3. Arenilla hiatídica (microscópico):
- Vesícula prolífera: evaginacion de prolígera
- Protoescolices: evaginacion de la vesicula… futuros escolices
- Ganchitos: vesiculas y proteoescolices rotas
Las hiatides tiene liq hiatidico, como es?
RICO EN Ag.
Parecido al transudado y con elementos macro (vesiculas hijas) y microsscopicos (proteoescolides y ganchos)
Epidemiología de Hiatidosis:
Todo el mundo, asociado a ganadería (biotopo)… perros y pastores. Chile son 800 casos /año.
Hiatidosis en intermediarios… q órganos afecta?
Hígado (65%), Pulmón,
Patogenia de hidatidosis
- Compresión mecánica: destruye tejidos/efecto masa
- Alt inmunológicas: hipersensibilidad
- Complicaciones: infección, rotura del quiste
a) Inmediata: reacción anafiláctica
b) Tardía: siembra hidatídica
Que pasa si un quiste se rompe en vía biliar, resp, o peritoneo/pleura?
- Obstruccion x mb, vesículas hijas
- Obstrucción bronquial, vómica
- Reaccion anafilactica y siembra hiatídica
Que es la hiatidosis secundaria?
Hidátide originada a partir de protoescolice (elemento infectante) caído a serosas del propio hospedero intermediario (pleura o peritoneo)
Localización de hiatidosisi 1°:
-Hígado (70%)- siembra a peritoneo
-Pulmón (30%).. a pleura
-Otros: Bazo, riñón, ojos, cerebro, ms, huesos.
Clínica de hiatidosis en hígado:
dolor, masa palpable, hepatomegalia, ictericia obstructiva, infección (absceso)
Clínica de hiatidosis en pulmón:
Neumopatías obstructivas, tos crónica, vómica (liq de quiste se elimina), derrame pleural y absceso pulmonar
Evolución de hidatidosis:
- Silenciosa… crece 1cm/año (niño mas rápido)
- Hallazgo accidenta (imágenes)
- St x compresión/complicación
Dg de hiatidosis:
-Clínica (ganaderos, familiares, perros, st, sg)
-Serología (Ac IgG)
-Imágenes
- NUNCA puncionar!!
Hiatidosis… exámenes direcctos o de certeza:
Ver equinococcus granulosus o sus elementos, en expectoración, orina, deposiciones, Cx, etc
Hiaidosis, ex indirectos:
- Imagenes (Eco (hepática), Rx tx (pulmón), TAC, RM
- Serología: IgG en sangre (ELISA y/o Western Blott)
Cuando se usa la serología e hiatidoisis gralmente?
Para reafirmar dg, seguimiento post tto y estudio de contactos.
Se puede confirmar/descartar dg x serología pa hiatidosis?
No, solo apoya
Si vemos lesiones en hígado, es necesario estudiar el pulmón. V o F
V, y tmb viceversa
Manejo de hiatidosis:
Ideal Cirugía + Albendazol 12 hrs antes y 3 meses post
+ Estudio de contactos
Manejo alternativo de hiatidosis
PAIR (drenaje percutáneo de quistes hidatídicos)
Profilaxis hidatidosis
- Educación en zonas ganaderas
- Control de mataderos
- No alimentar perros con vísceras crudas
- Veterinarios: desparasitar a perros ganaderos
Que provoca la Cisticercosis?
Cisticercos de Taenia solium
Adulto de Taenia solium:
Plano, segmentado, escólex con 4 ventosas y una corona de ganchos. Cuello, estróbila con proglótides independientes. La PROGLOTIDE GRAVIDA es más alta q ancha, con menos de 12 ramificaciones uterinas x lado. Vive en ID hh y mide de 3 a 5 mts
Estadio larval de Taenia solium:
Cisticerco. Se forma a partir de vacuolización del embrión
hexacanto (del huevo) luego de unirse mediante sus ganchitos al tejido
Huevos de taenia solium
con embrión hexacanto, inmediatamente infectantes, q se botan x ano y dsp se adquieren x boca del hosp int (cerdos) … donde eclosionan en su ID y el embrión hexacanto pasa a sangre y se engancha a algún tejido y evolucionan a cisticerco (gralmente en ms), q dsp se las comen humanos.
Que pasa si los huevos infectantes son consumidos x humanos (fecalismo)?
Se desarrollan cisticercos, pero mueren dsp de un año y se calcifican, dado q no hay canibalismo.
Epidemiología de cisticercosis
Países sub desarrollados con menos saneamiento y mas fecalismo hh
Patogenia de cisticercosis
- Daño toxicoalérgico
- Daño mecánico: masa
Localizaciones más frecuentes de la cisticercosis:
- Ms
- Tejido cel subcutáneo
Localización más grave de cisticercosis
- SNC (neurocisticerocis)
- Ojo (cisticercosis ocular)
4 Sd clinicos de neurocisticercosis:
- Sd tumoral: cefalea cronica, CEG, st neurológicos
- Sd. HTA endocraneana: obstruye flujo
- Sd. demencial: en edades jovenes
- Sd. Convulsivo:
Dg de cisticercosis… clinica +…
- Indirecto:
- serología (IgG, IgM)
- imágenes (Rx, RM, TAC) - Directo: raro
- Cx o biopsias o huevos en deposiciones (si se autoinfectó)
Manejo cisticercosis:
Quirúrgico + Albendazol (o prazicuantel) + corticoides (SNC u ojo).
Profilaxis cisticercosis
- Educación, evitar fecalismo y saneamiento ambiental
- Estudio de contactos con EPSD y serología
Las imágenes nos sirven para Dg de certeza de histoparasitosis?
NO, sólo sospecha
Sobre la Cisticercosis, que es la forma vesicular y la recemosa? Donde se dan?
Vesicular es la típica
Racemosa es rara y se da cuando larva está en bases o cisternas cerebrales.
