P1 : L'examen sensitif Flashcards
5 types de sensations différentes peuvent être perçues et transmises par le système nerveux. Lesquelles ?
- Tact léger
- Douleur
- Température
- Vibration
- Proprioception
Quelles sont les 2 voies neuronales sensitives ?
- Voie spinothalamique
- Voie lemniscale
Dites la voie neuronale sensitive qui transporte les informations concernant :
a. Température
b. Tact léger grossier
c. Tact léger fin
d. Proprioception
e. Douleur
f. Vibration
Voie spinothalamique : Tact léger grossier, température, douleur
Voie lemniscale : Tact léger fin, proprioception, vibration
En quoi la décussation est-elle différente pour la voie spinothalamique et la voie leminscale ?
La voie spinothalamique synapse et décusse immédiatement dans la moelle épinière, à peine quelques niveaux au-dessus de l’entrée de l’influx sensitif dans la moelle par la racine postérieure.
La voie lemniscale synapse et décusse au bulbe inférieur, faisant en sorte que les influx proprioceptifs et vibratoires remontent de façon ipsilatérale jusqu’au bulbe.
Entre la voie spinothalamique et lemniscale, laquelle voyage antérieurement dans la moelle épinière ?
Voie spinothalamique
Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Sequard ?
C’est un syndrome qui se caractérise par le fait par exemple d’avoir une lésion complète de l’hémimoelle droite à T5. Cela causerait une atteinte de la douleur, de la température et du touche grossier du côté GAUCHE de T6-T7 en descendant, et une atteinte du toucher fin, de la vibration et de la proprioception du côté DROIT de T5 en descendant.
Indique 3 similarités entre la voie lemniscale et spinothalamique.
- Le premier neurone voyage dans le nerf périphérique et à son corps cellulaire dans le ganglion de la racine dorsale
- Tous 2 font une deuxième synapse au thalamus
- Le troisième neurone termine sa course dans le cortex sensitif derrière la scissure de Rolando, dans le lobe pariétal
L’arc réflexe emprunte aussi les voies sensitives. Explique.
Le signal d’étirement du muscle est transmis de façon afférente par les voies nerveuses sensitives, avant d’atteindre la moelle, où la synapse a lieu et l’influx moteur est généré. Donc, une atteinte des voies sensitives périphériques, comme dans une neuropathie sensitive par exemple, peut amener une diminution des réflexes ostéotendineux.
Vrai ou Faux. Un compression de la racine sensitive L5 donnera un engourdissement de la portion médiale de la jambe et du petit orteil.
Faux. De la portion latérale de la jambe et du gros orteil
Dites la racine responsable de l’innervation sensitive de :
a. Cuir chevelu
b. Nombril
c. Gros orteil
d. Majeur
e. Mamelons
f. Plante du pied
g. Pouce
h. Auriculaire
i. Genou
j. Peau sur le deltoïde
a. C2
b. T10
c. L5
d. C7
e. T4
f. S1
g. C6
h. C8
i. L3
j. C5
Dites le nerf qui innerve sensitivement les 3 zones identifiées sur l’image (face palmaire de la main)
Zone 2 : Nerf musculo-cutané (cutané latéral de l’avant bras)
Zone 7 : Nerf médian
Zone 8 : Nerf cubital (ulnaire)
Dites le nerf qui innerve sensitivement les 5 zones identifiées sur l’image
Zone 12 : Nerf fémoral (saphène)
Zone 13 : Nerf tibial (sural)
Zone 14 : Nerf tibial (calcanéen)
Zone 18 : Nerf fibulaire (péronier) superficiel
Zone 19 : Nerf fibulaire (péronier) profond
Dites le nerf qui innerve sensitivement les 4 zones identifiées sur l’image
Zone 13 : Nerf tibial (sural)
Zone 14 : Nerf tibial (calcanéen)
Zone 15 : Nerf tibial (médial plantaire)
Zone 16 : Nerf tibial (latéral plantaire)
Dites le nerf qui innerve sensitivement les 5 zones identifiées sur l’image
Zone 1 : Nerf axillaire
Zone 2 : Nerf musculo-cutané
Zone 4 : Nerf radial (cutané brachial latéral inférieur)
Zone 7 : Nerf médian
Zone 8 : Nerf cubital (ulnaire)
Dites le nerf qui innerve sensitivement les 7 zones identifiées sur l’image
Zone 9 : Nerf cutané latéral de la cuisse
Zone 10 : Nerf fémoral (cutané médian de la cuisse) (et nerf obturateur)
Zone 11 : Nerf fémoral (cutané intermédiaire de la cuisse)
Zone 12 : Nerf fémoral (saphène)
Zone 17 : Nerf fibulaire (cutané latéral du mollet)
Zone 18 : Nerf fibulaire superficiel
Zone 19 : Nerf fibulaire profond
Dans quelle situation une atteinte de la voie spinothalamique peut-elle être ipsilatérale ?
Lorsque la lésion se situe dans la moelle juste au niveau d’entrée de l’influx, ou bien à la racine nerveuse ou au nerf périphérique
CLP : L’examen sensitif doit toujours comporter une comparaison entre le côté droit et le côté gauche, mais aussi une comparaison entre la sensibilité _________________ (1) et ____________________ (2), entre autres pour le dépistage d’une polyneuropathie avec atteinte sensitive en gants et en chaussettes.
- Distale
- Proximale
CLP : Le plus souvent, une atteinte des cordons postérieurs (voie lemniscale) se présente par des troubles d’_________________ (1) ou de _______________ (2).
- Équilibre
- Marche
Vrai ou Faux. L’influx sensitif afférent des réflexes ostéotendineux voyage dans les mêmes fibres que la vibration et la proprioception (grosses fibres), mais pas dans les mêmes fibres que la douleur et la température (petites fibres).
Vrai
Vrai ou Faux. Une neuropathie qui affecte de façon prédominante les grosses fibres nerveuses amènera une atteinte de la vibration et de la proprioception avec une hyperréflexie.
Faux. Hyporéflexie