P1 : L'examen neurologique Flashcards
Quels sont les critères de l’échelle de Glasgow ?
- Ouverture des yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Un patient possède une ouverture des yeux spontannée, des propos confus et une obéissance aux ordres simples. Quel est son Glasgow ?
Glasgow 13
Ouverture des yeux spontannée : 4
Réponse verbale avec propos confus : 3
Réponse motrice qui obéit aux ordres simples : 6
Un patient possède une ouverture des yeux à la douleur, une réponse verbale incompréhensible et une réponse motrice de décortication. Quel est son Glasgow ?
Glasgow 7
Ouverture des yeux sur appel : 2
Réponse verbale incompréhensible : 2
Réponse motrice de décortication : 3
En état de décortication, qu’observons-nous :
a. Au niveau des pieds
b. Au niveau des genoux
c. Au niveau des bras/avant-bras
d. Au niveau des mains
a. Flexion plantaire
b. Extension des genoux
c. Adduction et flexion des bras
d. Flexion des mains
En état de décérébration, qu’observons-nous :
a. Au niveau des pieds
b. Au niveau des genoux
c. Au niveau des bras/avant-bras
d. Au niveau des mains
a. Flexion plantaire
b. Extension des genoux
c. Adduction, extension et pronation des bras
d. Flexion des mains
Quels sont les 6 critères de la réponse motrice dans le Glasgow ?
- Absente
- Décérébration
- Décortication
- Retrait à la douleur
- Localisation à la douleur
- Obéissance aux ordres simples
Quels sont les 5 critères de la réponse verbale dans le Glasgow ?
- Absente
- Incompréhensible
- Propos confus
- Désorientation
- Normale
Quels sont les 4 critères de l’ouverture des yeux dans le Glasgow ?
- Absente
- À la douleur
- À l’appel
- Spontanée
Le Wrong-way eyes est observé :
a. En AVC hémisphérique
b. En crise épileptique
b. En crise épileptique
Vous rentrez dans la chambre d’un patient nouvellement arrivé à l’hôpital. L’ensemble de son côté droit est paralysé. Ses 2 yeux sont orientés vers la gauche. Que suspectez-vous davantage ?
a. Une crise d’épilepsie avec un foyer épileptique situé à gauche
b. Une crise d’épilepsie avec un foyer épileptique situé à droite
c. Une lésion du Frontal-eye-field gauche
d. Une lésion du Frontal-eye field droit
c. Une lésion du Frontal-eye-field gauche
En effet, tout d’abord, comme le patient possède une hémiparésie droite, on peut conclure que l’atteinte cérébrale est du côté gauche. Par la suite, en épilepsie, le Frotal-eye-field est suractivé et déplace les yeux dans la direction controlatérale au foyer épileptique. Donc, en présence d’un foyer épileptique gauche, les yeux seraient orientés vers la droite et non vers la gauche. Il ne s’agit donc pas d’une crise d’épilepsie, mais plutôt d’une lésion nette du Frontal-eye-field gauche.
Vous rentrez dans la chambre d’un patient nouvellement arrivé à l’hôpital. L’ensemble de son côté gauche est paralysé. Ses 2 yeux sont orientés vers la droite. Que suspectez-vous davantage ?
a. Une crise d’épilepsie avec un foyer épileptique situé à gauche
b. Une crise d’épilepsie avec un foyer épileptique situé à droite
c. Une lésion du Frontal-eye-field gauche
d. Une lésion du Frontal-eye field droit
d. Une lésion du Frontal-eye-field droit
En effet, tout d’abord, comme le patient possède une hémiparésie gauche, on peut conclure que l’atteinte cérébrale est du côté droit. Par la suite, en épilepsie, le Frotal-eye-field est suractivé et déplace les yeux dans la direction controlatérale au foyer épileptique. Donc, en présence d’un foyer épileptique droit, les yeux seraient orientés vers la gauche et non vers la droite. Il ne s’agit donc pas d’une crise d’épilepsie, mais plutôt d’une lésion nette du Frontal-eye-field droit.
Quelles sont les 3 composantes de la triade de Cushing ?
- HTA systolique
- Bradycardie
- Respiration anormale
Quelles sont les 9 composantes de l’évaluation des fonctions cérébrales supérieures ?
- Jugement/abstraction
- Orientation
- Mémoire
- Attention
- Calcul
- Gnosie
- Praxie
- Fonctions exécutives
- Langage
Vers quoi oriente une atrophie du disque optique ?
Vers une névrite optique ancienne (SEP ++)
Outre l’acuité visuelle, la réactivité pupillaire, les champs visuels et le fond d’oeil, quelle autre composante est intéressante à questionner/évaluer dans l’évaluation du NC2 ?
Désaturation au rouge (signe subtil d’une atteinte du nerf optique)
