OVCR Flashcards
Clinique OVCR
vision trouble d'apparition brutale sur oeil blanc, indolore (AV liée à qualité de la perfusion du lit capillaire FO: 4 signes cardinaux: - hémorragies (flammèche ou taches) - nodules cotonneux - oedème papillaire - dilatation et toruosité veineuse
FdR OVCR
- FdRCV d’athérome: HTA, diabète, hyperlipidémie, tabac
HTO et glaucome chronique
tb coag
2 formes cliniques OVCR et particularités
- forme ischémique: mauvais pronostic: infarcissement hémorragique de la rétine
AV<2/10, hémorragie profondes, NC, RPM direct aboli - forme non ischémique (oedémateuse): stase veineuse
AV conservée, RPM conservé, hémorragie en flammèches, peu NC
distinguer 2 formes cliniques?
ANGIOGRAPHIE à la fluorescéine:
zone ischémie étendue VS dilatation veineuse et OMC
Évolutions respectives des 2 formes cliniques
- ischémique:
Peu d’espoir de récupération fonction visuelle
GNV par néovasc de l’iris s’installant en qqs jours à qqs mois (J100)= photocoag pan-rétinienne préventive
néo-vasc pré-rétienne (HIV) - oedémateux: favorable avec normalisation clinique en 3-6 mois ou
OMC (après 6 mois): BAV persistante; lié diffusion de l’ensemble lit capillaire péri fovélaire
transformation ischémique (25%)
bilan étiologique OVCR
recherche FdR CV et HTO, glaucome chronique
si jeune ou en l’absence FdR ou si bilatéral: recherche:anomalie coag,
(Résistance protéine c atc, déificit c s ou antithrombine) hyperhomocystéinémie, SAPL, POP
HTO du cycle nycthéméral
TTT OVCR
médical: ttt FdRCV, correction HTO, hémodilution isovolémique si forme non i (1 mois)
forme i= photocoag pan rétinienne pour PREVENTION GNV (si déjà installé: UR après diamox)
forme non i: photocoag maculaire péri-fovélaire si OMC>3 mois avec AV abaissée
OBVCR: particularités
forme clinique a minima
localisée au niveau croisement, + proche de la papille + territoire concerné est important
bon pronostic sous évolution spontanée
3 complications: maculopathie, OM perssitant et néo vaisseaux pré rétinienns