OVCR Flashcards

0
Q

Clinique OVCR

A
vision trouble d'apparition brutale sur oeil blanc, indolore (AV liée à qualité de la perfusion du lit capillaire
FO: 4 signes cardinaux:
- hémorragies (flammèche ou taches)
- nodules cotonneux
- oedème papillaire
- dilatation et toruosité veineuse
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1
Q

FdR OVCR

A
  • FdRCV d’athérome: HTA, diabète, hyperlipidémie, tabac
    HTO et glaucome chronique
    tb coag
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2
Q

2 formes cliniques OVCR et particularités

A
  • forme ischémique: mauvais pronostic: infarcissement hémorragique de la rétine
    AV<2/10, hémorragie profondes, NC, RPM direct aboli
  • forme non ischémique (oedémateuse): stase veineuse
    AV conservée, RPM conservé, hémorragie en flammèches, peu NC
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3
Q

distinguer 2 formes cliniques?

A

ANGIOGRAPHIE à la fluorescéine:

zone ischémie étendue VS dilatation veineuse et OMC

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4
Q

Évolutions respectives des 2 formes cliniques

A
  • ischémique:
    Peu d’espoir de récupération fonction visuelle
    GNV par néovasc de l’iris s’installant en qqs jours à qqs mois (J100)= photocoag pan-rétinienne préventive
    néo-vasc pré-rétienne (HIV)
  • oedémateux: favorable avec normalisation clinique en 3-6 mois ou
    OMC (après 6 mois): BAV persistante; lié diffusion de l’ensemble lit capillaire péri fovélaire
    transformation ischémique (25%)
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5
Q

bilan étiologique OVCR

A

recherche FdR CV et HTO, glaucome chronique
si jeune ou en l’absence FdR ou si bilatéral: recherche:anomalie coag,
(Résistance protéine c atc, déificit c s ou antithrombine) hyperhomocystéinémie, SAPL, POP
HTO du cycle nycthéméral

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6
Q

TTT OVCR

A

médical: ttt FdRCV, correction HTO, hémodilution isovolémique si forme non i (1 mois)
forme i= photocoag pan rétinienne pour PREVENTION GNV (si déjà installé: UR après diamox)
forme non i: photocoag maculaire péri-fovélaire si OMC>3 mois avec AV abaissée

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7
Q

OBVCR: particularités

A

forme clinique a minima
localisée au niveau croisement, + proche de la papille + territoire concerné est important
bon pronostic sous évolution spontanée
3 complications: maculopathie, OM perssitant et néo vaisseaux pré rétinienns

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