OACR Flashcards
Signes cliniques OACR
SF: BAV brutale++ sur oeil blanc non douloureux +/- amaurose transitoire (plaque d’athérome)
AV: très diminuée (perception lumineuse)
RPM direct aboli et consensuel est conservé
FO: normal les premières minutes; rétrecissement diffus calibre artères rétiniennes et après pls heures: oedème rétinien blanc (souffrance ischémique)
tâche rouge cerise: fovela avec vascularisation normale car vasc par artères choroidiennes
Vascularisation rétinienne
- circulation choroidienne: photorécepteurs et épithélium pigmentaire; couche externe (profonde) (ACP)
- circulation rétinienne (ACR): terminale; couche interne (superficielle): cellules gg, bipolaires et fibres optiques. Se divise en branche sup et inf puis temporale et nasale
Etiologies OACR
- emboliques: cardiopathies emboligènes; athérome carotidien; embolies graisseuses
- thrombotiques: HORTON md de syst
- tb coag: anomalies de coag, SAPL, hyperhomocystéinémie
ECP OACR
diag clinique
angio fluoréscéine sans retarder PEC: retard de perfusion et allongement temps artério-veineux
bilan étio++ ETT/O et écho TSA
VS et CRP pour Horton
PEC OACR
héparine pour éventuelle cardiopathie emboligène
aspirine dans tous les cas
Ttt max chez jeune en bon état général vu précocement
ttt hypotonisant: diamox (acétazolamide); ponction humeur aqueuse
+/- vasodil IV et fibrinolytique
Si athérome: AAP et si emboles cardiaques AVK
Voire endariectomie
ttt ETIO (cardiaque et Horton)
particularités de OBACR
pas de horton car pas artères musculaires
pronostic dépend de l’atteinte de la macula
SF brutal: amputation CV (ligne hz)
FO: oedème en secteur
pronostic: bon malgré persistance amputation CV
doit faire rechercher même étiologies que OACR
nodules cotonneux
lésions de petites tailles, blanches, superficielles, aspect duveteux et contours flous
occlusion artériole pré-capillaire
lié: HTA, md syst, diabète, VIH, OVR, embolies graisseuses, PA
Etiologies OACR
Embolies: sur athérome carotidien ou cardiopathie emboligènes (rarement embolie graisseuse ou tumoraux)
Thrombose:HORTON et maladie de système
Trouble coag
Évolution OACR
Défavorable sans ttt
Lésions définitives en 90 minutes
