Ophtalmopathie dysthyroidienne

Question 0

signes cliniques ophtalmopathie dysT

Answer 0

• palpébral: asynergie lors regard en bas; rétraction
• atteinte tissus mous: oedème et rougeur
• exophtalmie: bilat, axile, asymétrique, indolore, réductible, non pulsatile (exophtalmométrie à l’appareil Hertel)
• tb oculomoteurs:myopathie liée phénomènes oedémateux musculaire puis fibrose: DIPLOPIE (droit inf puis droit médial)
• atteinte cornéennes
• neuropathie optique: grave; altération CV par compression nerf optique

Question 1

pathologies thyroidienne entrainant ophtalmopathie

Answer 1

Basedow
Hashimoto
anomalies AI bio sans maladie thyroidienne apparente

Question 2

ECP OPH de l’atteinte OPH dysT

Answer 2

TDM ou IRM:
épaississement muscles oculomoteurs puid filiformes lorsque rétractés
augmentation compartiment graisseux orbitaire

Question 3

diag diff de l’exophtalmie

Answer 3

infection bactérienne
fistules artériocaverneuses
tumeurs (adénome gd lacrymale)
orbitopathies infl chroniques idiopathiques

Question 4

PEC Basedow oculaire

Answer 4

TTT dysT
ttt oclaires: lubrification cornéenne, baisse TO, réeducation orthoptique
CT dans formes sévères
radioT si resiste CT
ttt chir: décompression oribatire, chir muscles oculomoteurs, palpébrale