Diplopie

Question 0

interrogatoire à mener devant diplopie

Answer 0

âge
atct OPH et généraux
HdM: mode survenue, date apparition, trauma, effort, caractère (hz, verticale etc);
signes associées: céphalées, N/V

Question 1

3 urgences diplopie

Answer 1

anévrysme carotidien
HTIC
Horton

Question 2

CAT devant diplopie

Answer 2

interro

inspection: ptosis, attitude vicieuse tête, anisocorie ou strabisme
clinique: MONO ou BINOCULAIRE
- intrinsèque: pupille, et RPM
- extrinsèque: oculomotricité
- verre rouge (droit): homonyme ou croisée
- covert test: signe restitution
- test Hess Lancaster: carré oeil atteint + petit et carré sain + grand par hyperaction
- ex OPH complet

Question 3

lois synergie OPH

Answer 3

Hering: même quantité influx nerveux agonistes chaque oeil
Sherrington: relachement antagonistes

Question 4

contrôle oculomotricité et champ vision

Answer 4

4: oblique sup, regard dd bas
6: droit latéral, regard latéral
3: reste, reste
4 muscles droits: latéral, médian, sup et inf
2 obliques: sup et inf

Question 5

Voies supranucléaires et internucléaires

Answer 5

supranucléaire: convergence, latéralité et verticalité

internucléaire: FLM

Question 6

différence entre paralysie sensorielle et paralytique pour RPM

Answer 6

sensorielle: ne capte pas lumière d’où RPM direct consensuel à l’éclairement oeil atteint aboli et normal éclairement oeil sain
paralytique: RPM direct aboli et consensuel à l’éclairement oeil sain, conservation consensuel à l’éclairement oeil atteint

Question 7

paralysie 3

Answer 7

extrinsèque: oculomotricité, DIVERGENCE, diplopie toutes directions sauf bas dd et latéralement et releveur paupière, déficit oculomoteur toutes direction, position compensatrice tête, ptosis
intrinsèque: mydriase ou anisocorie; paralysie accomodation

Question 8

réflexe devant paralysie totale 3

Answer 8

recherche anévrysme carotidien

Question 9

atteinte 4: clinique

Answer 9

atteint oblique sup, déficit regard bas dd et diplopie verticale et oblique
compensation tête
gêne lecture, descente escaliers

Question 10

atteinte nerf 6: clinique

Answer 10

droit latéral
tête tournée
convergence
diplopie horizontale dans regard dh

Question 11

2 causes paralysie supra nucléaires

Answer 11

Foville (latéral)

Parinaud (vertical et convergence)= pinéalome

Question 12

paralysie internucl: clinique et casse ppl

Answer 12

SEP
conservation parallélisme 2 yeux en position primaire
déficit adduction

Question 13

5 étiologies générales de diplopie

Answer 13

trauma
vasculaire
tumorale
maladie général
inflammatoire

Question 14

causes traumatique de diplopie

Answer 14

fracture plancher orbite: diplopie regard vers haut, incarcération droit inf ou oedème orbitaire
hémorragie méningée traumatique: atteinte 6 sans valeur localisatrice

Question 15

causes tumorale de diplopie

Answer 15

HTIC: 6 bilat sans valeur localisatrice, OP
tumeurs BdC: paralysie intra axiale avec sd alternes
- 3: Weber, Parinaud
- 4: gliome
- 6: bulbo protubérantiel

Question 16

causes vasculaires de diplopie

Answer 16

anévrisme carotidien: 3 totales avec autre signes
fistule: exophtalmie pulsatile, vasodilatation en tête de méduse
insuffisance vertébro basilaire
AVC

Question 17

causes infl de diplopie

Answer 17

SEP (OIN)

Horton

Question 18

causes générales de diplopie

Answer 18

myasthénie (fatigue)
diabète: 3 et 6, diplopie douloureuse
Basedox: exophtalmie

Question 19

PEC diplopie

Answer 19

ttt étio
suppresion diplopie par occlusion, prismation
toxine botulique
chir après 1 an en l’absence de récupération

Question 20

causes à rechercher devant diplopie monoculaire

Answer 20

cataracte
astigmatisme
taie cornéenne
iridiodialyse traumatique