Oeil rouge et douloureux Flashcards

0
Q

structures à examiner

A
AV
conjonctive
profondeur chambre antérieure
cornée
iris et pupille
fluo +
tonus oculaire
conjonctive palpébrale
FO
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1
Q

interrogatoire à mener devant ORD

A
mode apparition
latéralité
douleur (superficielle, profonde)
BAV
TRAUMA
atcd, âge et profession
signes associés locaux
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2
Q

1 cause OR non douloureux sans BAV

A

hémorragie sous conjonctivale spontanée
recherche CE, HTA, tb coag
régression en qqs semaine spontanément

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3
Q

4 causes OR douloureux sans BAV

A

conjonctivite
épisclérite
sclérite
sd ssec oculaire

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4
Q

épisclérite: argument clinique

A

rougeur en secteur disparait après instillation d’un collyre vasocontricteur
CT locale
rechercher maladie système si récidive

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5
Q

sclérite: arguments diagnostics

A

dl à la mobilisation oculaire
rougeur localisée ne disparaissant pas après collyre
AINS
rechercher maladie système dès 1ere fois

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6
Q

conjonctivite bactérienne: arguments diagnostics et PEC

A

unilatérale
dl superficielle; grains sable
sécrétions mucopurulente collant paupière
strepto ou staph
PEC: hygiène main, sérum phy et collyre ATB pls fois par jour

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7
Q

conjonctivite virale: argument diag et PEC

A
CONTAGIEUX 
épidémie
bilatéral
risque: kératoconj à adénovirus
collyre anti septique
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8
Q

conjonctivite allergique: arguments diag

A
saisonnier
bilatéral
prurit, chémosis, sécrétion claire et papilles conjonctivales
collyre anti allergique
(recherche et éviction allergène)
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9
Q

conjonctivite à chalmydia: arguments diag et PEC

A

IST

néovascularisation cornéenne; fibrose tarse et entropion

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10
Q

sd sec oculaire: diagnostic

A
rougeur+ grains sable/dl superficielle
\+/- atteinte épithélium conjonctival/cornéen
test Schirmer (quantitatif)
BUT (qualitatif)
keratite ponctuée superficielle
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11
Q

2 étiologies sd sec oculaire

A

GS

involution sénile des glandes lacrymales

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12
Q

PEC sd sec oculaire

A

substituts lacrymaux
éviction facteurs irritants
occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
ttt généraux: parasympatholytique/fluidifiants

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13
Q

4 causes ORD avec BAV

A

Kératite
uvéite
GAFA
glaucome néo vasculaire

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14
Q

arguments diag pour keratite

A
BAV (dépend atteinte axe visuel)
dl superficielle ++
larmoiement, photophobie
blépharospasme
LAF: ulcérations et diminution de transparence de la cornée, cercle péri keratique
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15
Q

différents kératite (sans détail)

A
ADV
herpétique
zostérienne
parasitaire; bactérien et mycotique
sur inocclusion palpébrale
sur sd sec
16
Q

K à ADV: particularités cliniques

A

compliquer conjonctivite
ulcérations disséminees (keratite ponctuée superficielle)
ttt: collre antiseptique et mesures d’hygiène
évolution favorable

17
Q

K herpétique:

A

ulcération cornéenne arborescente en feuille de fougène (ou carte géo)
AV par VG++ + local pdt 1 à 2 W
risque: perforation cornéenne si CT locale; récidive

18
Q

kératite zostérienne: particularités cliniques

A

soit: superficiel et liée directement au zona
soit: neuro paralytique (grave)
protecteurs cornéens et ttt zona

19
Q

keratite bactérienne: particularités cliniques

A

sur ulcération traumatique ou lentille contact (abcès)

plage blanchâtre d’infiltration cornéenne fluo+ avec niveau purulent dans chambre ant

20
Q

PEC K bactérienne

A

ttt précoce++
collyre ATB pls fois par jour voire H avec collyre fortifiés toutes les heures
préever abcès avec ED / K/ ATB
si lentille: H

21
Q

évolution K bactérienne

A

extension postérieure (endoph)
perforation cornéenne
taie cornéenne cicatricielle (BAV définitive)

22
Q

uvéite antérieur: arguments diag

A
inflammation iris+corps ciliaire
ORD+ BAV avec dl profondes modérées
cercle péri kératique
transparence cornéenne N
myosis
adhérence infl irido-critalline
Tyndall (protéine et cellules infl dans hr aqueuse)
pp rétro cornéenne
aire FO à recherche uvéite post
23
Q

4 signes cliniques uvérite ant

A

synéchies
Tyndall
pp rétro cornéens
myosis

24
Q

Étiologies uvéite ant

A
SUSBALL
SPA
Behcet (hypopion)
Sarcoidose
arthite juvénile idiopathique (caratacte, bendelettes)
uvéite herpétique
LED
lymphome oculo cérébal
25
Q

PEC uvéite

A

collyres mydriatiques (synéchies post)
collyres CT
ttt étiologique

26
Q

facteurs favorisants GAFA

A

hypermétropie
chambre ant étroite et angle irido cornéen
gros cristallin
tout ce qui entraine un mydriase: stress; mdt; obscurité

27
Q

physiopath GAFA

A

blocage pupillaire
accolement 360° iris/cristallin
accumulation humeur aqueuse dans chambre post
fermeture angle irido cornéen
HTO: oedème cornéen+atrophie optique(BAV), ischémie sphincter irien

28
Q

SF GAFA

A

dl profondes, irradiant dans trijumeau
N/V
BAV

29
Q

examen clinique GAFA

A
diminution transparence cornée
semi mydriase aréflectique
hambre ant étroite
angle fermé
HTO>50
crise ORD passagères
examen oeil adelphe
30
Q

PEC GAFA

A

H
inhibiteur anhydrase carbonique IV + K+
solutés hyperosmolaire
collyres hypotonisant + myotiques (/h)
S: iono, glycémie, urée, créat, bilan hép, EEG
après passage épisode aigu: iridotomie périphérique (laser ou chir) aux 2 yeux

31
Q

CI anhydrase carbonique

A

allergie sulfamides
IR sévère
IH sévère
CN

32
Q

glaucome néo vasc: particularités cliniques

A

contexte ischémie rétinienne
néovaisseaux sur iris et angle irido cornéen
PPR et hypotonisants