Oeil rouge et douloureux

Question 0

structures à examiner

Answer 0

AV
conjonctive
profondeur chambre antérieure
cornée
iris et pupille
fluo +
tonus oculaire
conjonctive palpébrale
FO

Question 1

interrogatoire à mener devant ORD

Answer 1

mode apparition
latéralité
douleur (superficielle, profonde)
BAV
TRAUMA
atcd, âge et profession
signes associés locaux

Question 2

1 cause OR non douloureux sans BAV

Answer 2

hémorragie sous conjonctivale spontanée
recherche CE, HTA, tb coag
régression en qqs semaine spontanément

Question 3

4 causes OR douloureux sans BAV

Answer 3

conjonctivite
épisclérite
sclérite
sd ssec oculaire

Question 4

épisclérite: argument clinique

Answer 4

rougeur en secteur disparait après instillation d’un collyre vasocontricteur
CT locale
rechercher maladie système si récidive

Question 5

sclérite: arguments diagnostics

Answer 5

dl à la mobilisation oculaire
rougeur localisée ne disparaissant pas après collyre
AINS
rechercher maladie système dès 1ere fois

Question 6

conjonctivite bactérienne: arguments diagnostics et PEC

Answer 6

unilatérale
dl superficielle; grains sable
sécrétions mucopurulente collant paupière
strepto ou staph
PEC: hygiène main, sérum phy et collyre ATB pls fois par jour

Question 7

conjonctivite virale: argument diag et PEC

Answer 7

CONTAGIEUX 
épidémie
bilatéral
risque: kératoconj à adénovirus
collyre anti septique

Question 8

conjonctivite allergique: arguments diag

Answer 8

saisonnier
bilatéral
prurit, chémosis, sécrétion claire et papilles conjonctivales
collyre anti allergique
(recherche et éviction allergène)

Question 9

conjonctivite à chalmydia: arguments diag et PEC

Answer 9

IST

néovascularisation cornéenne; fibrose tarse et entropion

Question 10

sd sec oculaire: diagnostic

Answer 10

rougeur+ grains sable/dl superficielle
\+/- atteinte épithélium conjonctival/cornéen
test Schirmer (quantitatif)
BUT (qualitatif)
keratite ponctuée superficielle

Question 11

2 étiologies sd sec oculaire

Answer 11

GS

involution sénile des glandes lacrymales

Question 12

PEC sd sec oculaire

Answer 12

substituts lacrymaux
éviction facteurs irritants
occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
ttt généraux: parasympatholytique/fluidifiants

Question 13

4 causes ORD avec BAV

Answer 13

Kératite
uvéite
GAFA
glaucome néo vasculaire

Question 14

arguments diag pour keratite

Answer 14

BAV (dépend atteinte axe visuel)
dl superficielle ++
larmoiement, photophobie
blépharospasme
LAF: ulcérations et diminution de transparence de la cornée, cercle péri keratique

Question 15

différents kératite (sans détail)

Answer 15

ADV
herpétique
zostérienne
parasitaire; bactérien et mycotique
sur inocclusion palpébrale
sur sd sec

Question 16

K à ADV: particularités cliniques

Answer 16

compliquer conjonctivite
ulcérations disséminees (keratite ponctuée superficielle)
ttt: collre antiseptique et mesures d’hygiène
évolution favorable

Question 17

K herpétique:

Answer 17

ulcération cornéenne arborescente en feuille de fougène (ou carte géo)
AV par VG++ + local pdt 1 à 2 W
risque: perforation cornéenne si CT locale; récidive

Question 18

kératite zostérienne: particularités cliniques

Answer 18

soit: superficiel et liée directement au zona
soit: neuro paralytique (grave)
protecteurs cornéens et ttt zona

Question 19

keratite bactérienne: particularités cliniques

Answer 19

sur ulcération traumatique ou lentille contact (abcès)

plage blanchâtre d’infiltration cornéenne fluo+ avec niveau purulent dans chambre ant

Question 20

PEC K bactérienne

Answer 20

ttt précoce++
collyre ATB pls fois par jour voire H avec collyre fortifiés toutes les heures
préever abcès avec ED / K/ ATB
si lentille: H

Question 21

évolution K bactérienne

Answer 21

extension postérieure (endoph)
perforation cornéenne
taie cornéenne cicatricielle (BAV définitive)

Question 22

uvéite antérieur: arguments diag

Answer 22

inflammation iris+corps ciliaire
ORD+ BAV avec dl profondes modérées
cercle péri kératique
transparence cornéenne N
myosis
adhérence infl irido-critalline
Tyndall (protéine et cellules infl dans hr aqueuse)
pp rétro cornéenne
aire FO à recherche uvéite post

Question 23

4 signes cliniques uvérite ant

Answer 23

synéchies
Tyndall
pp rétro cornéens
myosis

Question 24

Étiologies uvéite ant

Answer 24

SUSBALL
SPA
Behcet (hypopion)
Sarcoidose
arthite juvénile idiopathique (caratacte, bendelettes)
uvéite herpétique
LED
lymphome oculo cérébal

Question 25

PEC uvéite

Answer 25

collyres mydriatiques (synéchies post)
collyres CT
ttt étiologique

Question 26

facteurs favorisants GAFA

Answer 26

hypermétropie
chambre ant étroite et angle irido cornéen
gros cristallin
tout ce qui entraine un mydriase: stress; mdt; obscurité

Question 27

physiopath GAFA

Answer 27

blocage pupillaire
accolement 360° iris/cristallin
accumulation humeur aqueuse dans chambre post
fermeture angle irido cornéen
HTO: oedème cornéen+atrophie optique(BAV), ischémie sphincter irien

Question 28

SF GAFA

Answer 28

dl profondes, irradiant dans trijumeau
N/V
BAV

Question 29

examen clinique GAFA

Answer 29

diminution transparence cornée
semi mydriase aréflectique
hambre ant étroite
angle fermé
HTO>50
crise ORD passagères
examen oeil adelphe

Question 30

PEC GAFA

Answer 30

H
inhibiteur anhydrase carbonique IV + K+
solutés hyperosmolaire
collyres hypotonisant + myotiques (/h)
S: iono, glycémie, urée, créat, bilan hép, EEG
après passage épisode aigu: iridotomie périphérique (laser ou chir) aux 2 yeux

Question 31

CI anhydrase carbonique

Answer 31

allergie sulfamides
IR sévère
IH sévère
CN

Question 32

glaucome néo vasc: particularités cliniques

Answer 32

contexte ischémie rétinienne
néovaisseaux sur iris et angle irido cornéen
PPR et hypotonisants