Oeil rouge et douloureux Flashcards
structures à examiner
AV conjonctive profondeur chambre antérieure cornée iris et pupille fluo + tonus oculaire conjonctive palpébrale FO
interrogatoire à mener devant ORD
mode apparition latéralité douleur (superficielle, profonde) BAV TRAUMA atcd, âge et profession signes associés locaux
1 cause OR non douloureux sans BAV
hémorragie sous conjonctivale spontanée
recherche CE, HTA, tb coag
régression en qqs semaine spontanément
4 causes OR douloureux sans BAV
conjonctivite
épisclérite
sclérite
sd ssec oculaire
épisclérite: argument clinique
rougeur en secteur disparait après instillation d’un collyre vasocontricteur
CT locale
rechercher maladie système si récidive
sclérite: arguments diagnostics
dl à la mobilisation oculaire
rougeur localisée ne disparaissant pas après collyre
AINS
rechercher maladie système dès 1ere fois
conjonctivite bactérienne: arguments diagnostics et PEC
unilatérale
dl superficielle; grains sable
sécrétions mucopurulente collant paupière
strepto ou staph
PEC: hygiène main, sérum phy et collyre ATB pls fois par jour
conjonctivite virale: argument diag et PEC
CONTAGIEUX épidémie bilatéral risque: kératoconj à adénovirus collyre anti septique
conjonctivite allergique: arguments diag
saisonnier bilatéral prurit, chémosis, sécrétion claire et papilles conjonctivales collyre anti allergique (recherche et éviction allergène)
conjonctivite à chalmydia: arguments diag et PEC
IST
néovascularisation cornéenne; fibrose tarse et entropion
sd sec oculaire: diagnostic
rougeur+ grains sable/dl superficielle \+/- atteinte épithélium conjonctival/cornéen test Schirmer (quantitatif) BUT (qualitatif) keratite ponctuée superficielle
2 étiologies sd sec oculaire
GS
involution sénile des glandes lacrymales
PEC sd sec oculaire
substituts lacrymaux
éviction facteurs irritants
occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
ttt généraux: parasympatholytique/fluidifiants
4 causes ORD avec BAV
Kératite
uvéite
GAFA
glaucome néo vasculaire
arguments diag pour keratite
BAV (dépend atteinte axe visuel) dl superficielle ++ larmoiement, photophobie blépharospasme LAF: ulcérations et diminution de transparence de la cornée, cercle péri keratique
différents kératite (sans détail)
ADV herpétique zostérienne parasitaire; bactérien et mycotique sur inocclusion palpébrale sur sd sec
K à ADV: particularités cliniques
compliquer conjonctivite
ulcérations disséminees (keratite ponctuée superficielle)
ttt: collre antiseptique et mesures d’hygiène
évolution favorable
K herpétique:
ulcération cornéenne arborescente en feuille de fougène (ou carte géo)
AV par VG++ + local pdt 1 à 2 W
risque: perforation cornéenne si CT locale; récidive
kératite zostérienne: particularités cliniques
soit: superficiel et liée directement au zona
soit: neuro paralytique (grave)
protecteurs cornéens et ttt zona
keratite bactérienne: particularités cliniques
sur ulcération traumatique ou lentille contact (abcès)
plage blanchâtre d’infiltration cornéenne fluo+ avec niveau purulent dans chambre ant
PEC K bactérienne
ttt précoce++
collyre ATB pls fois par jour voire H avec collyre fortifiés toutes les heures
préever abcès avec ED / K/ ATB
si lentille: H
évolution K bactérienne
extension postérieure (endoph)
perforation cornéenne
taie cornéenne cicatricielle (BAV définitive)
uvéite antérieur: arguments diag
inflammation iris+corps ciliaire ORD+ BAV avec dl profondes modérées cercle péri kératique transparence cornéenne N myosis adhérence infl irido-critalline Tyndall (protéine et cellules infl dans hr aqueuse) pp rétro cornéenne aire FO à recherche uvéite post
4 signes cliniques uvérite ant
synéchies
Tyndall
pp rétro cornéens
myosis
