OUTRAS CERATITES Flashcards
Úlcera catarral
Qual seu outro nome?
Úlcera Marginal
Úlcera catarral
Qual etiologia?
Hipersensibilidade a antígenos (toxinas) do S. aureus
Úlcera catarral
Clínica
Blefarite
Hiperemia ocular, desconforto ocular, lacrimejamento, fotofobia…
Infiltrado Marginal
→ “Pode ter área de córnea clara entre as lesões em si e entre elas e o limbo”
Especialmente em região superior e inferior da córnea (estão em maior contato com as pálpebras)
Úlcera catarral
Tratamento
Tratar a blefarite + Corticoide tópico (hipersensibilidade)
ATB tópico (pode haver desepitelização da córnea)
Ceratite flictenular (flictênula)
Etiologia
Hipersensibilidade tipo IV a antígenos
Países desenvolvidos: S. aureus e S. epidermidis
Países subdesenvolvidos: Tuberculose e Hanseníase
Ceratite flictenular (flictênula)
Clínica
Nódulo branco na córnea/limbo ou conjuntiva (geralmente associado a vascularização importante na periferia)
Inflamação (hiperemia, desconforto, lacrimejamento…)
Geralmente autolimitado, porém pode se resolver de uma forma ruim → Cicatriz triangular de base limbar
Ceratite flictenular (flictênula)
Tratamento
Tratar a blefarite + Corticoide tópico (hipersensibilidade)
ATB tópico
Se país subdesenvolvido: pesquisar tuberculose
Ceratite Intersticial Sifilítica
Qual diferença de apresentação nos casos de sífilis congênita versus adquirida?
Sífilis congênita
→ + comum / geralmente bilateral
É um problema imunológico e tardio, ocorre no final da primeira década de vida
Sífilis adquirida →
→ Menos comum / geralmente unilateral
Ceratite Intersticial Sifilítica
Clínica
Sífilis congênita:
- Tríade de Hutchinson: Ceratite intersticial, dentes de Hutchinson e surdez neurossensorial
- Nariz em sela, tíbia em sabre, molar em amora
Opacificação estrelam
Neovascularização intraestromal (pode dar aparência rósea ou “em salmão”)
Hemorragia estromal
Uveíte anterior e vasos ativos (na doença ativa)
Ceratite Intersticial Sifilítica
Qual achado sequelar?
Com a resolução da doença há regressão dos vasos: Gohst Vessels (vasos fantasmas)
Ceratite Intersticial Sifilítica
Tratamento
Investigar e tratar sífilis
Em caso de atividade:
- corticoide tópico
- cicloplégicos (se uveíte anterior)
Sd. de Cogan
Etiologia
Vasculite autoimune rara
Sd. de Cogan
Clínica
Ceratite intersticial
Sintomas vestíbuloauditivos
Vasculite sistêmica (se assemelha à poliarterite nodosa)
Sd. de Cogan
Tratamento
Ceratite intersticial → Corticoide tópico
Sintomas vestíbuloauditivos ou vasculite sistêmica → Corticoide sistêmico e imunossupressão
Ceratoconjuntivite limbar superior
- sexo e idade acometidos
- entidades associadas
Mulheres jovens
50% tem alterações de hormônios tireoidianos
Outra causa importante: lentes de contato
Ceratoconjuntivite limbar superior
Clínica
Cora bem com rosa bengala
Conjuntivocálase = excesso de conjuntiva
Reação papilar
Ceratite filamentar – incomum se tiver relação com lente de contato
Ceratoconjuntivite limbar superior
Tratamento
Tratamento = lubrificação, trata doença sistêmica, exérese do excesso de conjuntiva
Ceratite filamentar
Causas
Diversas causas: olho seco (principal), LC, toxicidade, doença enxerto x hospedeiro
Ceratite filamentar
O que são os filamentos?
Epitélio corneano frouxo + muco + acúmulo de debris
Ceratite Filamentar
Tratamento
Remover filamentos
Lubrificação
NaCl 5% (aumenta adesão do epitélio)
Acetilcisteína 10% tópica (mucolítico)
Ceratite de Thygeson
O que é?
Ceratite puntata superficial idiopática, recorrente e bilateral – talvez relacionada com vírus ou autoimunidade
Pode haver infiltrados subepiteliais
Como diferenciar Ceratite de Thygeson de Conjuntivite adenoviral em paciente com infiltrados subepiteliais?
Ceratite de Thygeson é crônica/recorrente → adenoviral seria agudo
Ceratite de Thygeson não tem alteração conjuntival → adenoviral tem hiperemia
Ceratite de Thygeson
Qual curso natural da doença?
Como é o tratamento?
Autolimitada e benigna, tratamento ajuda a encurtar os sintomas
Corticoide – resposta dramática
Tacrolimus e ciclosporina tópica (tentativa de evitar excesso de corticoide)
