ANATOMIA E FISIOLOGIA DA CÓRNEA Flashcards
CÓRNEA
Diâmetro horizontal e vertical (aproximadamente)
Diâmetro horizontal > Vertical (12 x 11 mm em média)
CÓRNEA
Raio de curvatura anterior e posterior
Raio de curvatura anterior (7,8) > posterior (6,8) (face posterior mais curva)
CÓRNEA
Espessura periférica e central
Espessura periférica (700) > central (520)
CÓRNEA
O índice de refração é maior na face anterior ou posterior?
Índice de refração anterior (1,376) > posterior (1,336)
Qual poder dióptrica da face anterior e posterior da córnea?
Poder dióptrico da face anterior (+49D)
Posterior (-6D)
⇒ total = +43D
Qual é o epitélio da córnea?
Pavimentoso estratificado não queratinizado com microvilosidades
Qual espessura do epitélio da córnea?
Espessura aprox 50 um (10% da espessura da córnea)
Quais são as camadas do epitélio da córnea? Quantas camadas celulares tem cada uma?
Camada de células superficiais -> 1 a 2 camadas
Camada de células aladas -> 2-3 camadas
Camada de células basais -> 1 camada
Camada de células superficiais:
Qual formado das células?
Qual junção intercelular existente?
Células achatadas
Junções intercelulares -> Zônulas de oclusão (ZO)
Camada de células superficiais:
O que podemos encontrar em sua superfície?
Microvilosidades → aumenta superfície de troca de O2 e CO2
Glicocálice → complexos de proteínas e polissacarídeos
Camada de células superficiais:
Em quanto tempo se renova?
Turnover → 7-14 dias
Camada de células aladas:
Qual formato das células?
Qual junção intercelular existente?
células poligonais - expansões laterais
Junções intercelulares - Desmossomos
Camada de células basais:
Composta por quais células?
Monocamada de células colunares + Céls de Langerhans (defesa)
Camada de células basais:
Quais junções intercelulares apresenta?
Junções intercelulares - Desmossomos e gap junctions
Quem produz a MB do epitélio?
Como ela se adere ao epitélio?
Células basais do epitélio produzem a MB do epitélio
Ligam-se à MB por hemidesmossomos → só elas possuem
As células do epitélio da córnea são capazes de realizar mitose?
As células basais sim! (única capaz)
De onde se originam as células basais do epitélio?
Células totipotentes do limbo
Córnea verticilatta
-> onde se depositam as opacidades?
-> quais causas?
Opacidades em espiral no epitélio basal da córnea
amiodarona / cloroquina / doença de Fabry - ligada ao X - deficiência de alfa-galactosidase A
Membrana basal do epitélio
Qual seu principal componente? Corado por qual produto?
colágeno tipo IV
Cora-se com PAS (ácido periódico de Schiff)
Membrana basal do epitélio
Quais outros importantes componentes além do colágeno? Quais suas funções?
Laminina
→ adesão do epitélio ao colágeno tipo IV
Fibronectina
→ 1º elemento a ser depositado após lesão corneana
Fibrilas de ancoragem - colágeno tipo VII
→ ancora os colágenos tipo I e III na MB
Membrana de Bowman
Qual seu outro nome?
Lâmina limitante anterior
Membrana de Bowman
Membrana de Bowman
Qual sua espessura?
8-14um
Membrana de Bowman
Composta por quais tipos colágenos? Como estão organizados?
Colágenos I, V, VI e VII → organizados ao acaso
Membrana de Bowman
É secretada por quem?
Secretada pelas células basais e ceratócitos mais superficiais do estroma
Membrana de Bowman
Possui células? Como se regenera?
Acelular e SEM CAPACIDADE DE SE REGENERAR
Estroma
Qual seu outro nome?
Substânica própria
Estroma
Qual sua espessura?
Espessura 500 um
Qual principal célula do estroma?
Quanto contribui para o volume total do estroma?
Ceratócito
5% do volume total do estrom
Os ceratócitos estão igualmente distribuídos em todo estroma?
Mais concentrados no ⅓ anterior da córnea
Qual a função dos ceratócitos?
Produzem colágeno, proteoglicanos e GAGs → aparelho celular desenvolvido
Os ceratócitos apresentam junções intercelulares?
Sim
gap junctions
Do que é composta a matriz extracelular do estroma?
Colágeno tipo I
Proteoglicano e GAGs
Como está organizado o colágeno no estroma?
Regular, paralelo, espaçamento constante → transparência
Qual o distanciamento médio entre as fibrilas de colágeno no estroma?
Distanciamento de 65nm aproximadamente
O colágeno está distribuído de forma igual em toda espessura do estroma?
Lamelas anterior
Mais entrelaçadas, oblíquas, curtas e estreitas
MAIS COMPACTAÇÃO, MAIS RIGIDEZ
Lamelas posteriores
Entrelaçadas, perpendiculares, largas e longas
MENOS COMPACTAÇÃO, MENOS RIGIDEZ
Estroma
Qual função dos proteoglicanos e GAGs?
Quais os principais?
Retém H2O e mantém o espaçamento entra as fibrilas de colágeno
Principais:
Lumican (proteoglicano) → queratan sulfato (GAG)
Decorin (proteoglicano) → dermatan sulfato (GAG)
Camada de Dua:
Onde se localiza?
Qual sua espessura?
Camada pré-Descemet
15um de espessura
Camada de Dua:
Apresenta quais células?
É firmemente ou frouxamente aderida à Descemet?
Acelular
Firmemente aderida à Descemet
DALK
Big Bubble tipo I = separação entre
Big Bubble tipo II = separação entre
Big Bubble tipo I = separação entre estroma e DUA = lamelas mais resistentes
Big Bubble tipo II = separação entre DUA e Descemt = lamelas pouco resistentes
Membrana de Descemet
Qual seu outro nome?
Lâmina limitante posterior
Qual principal componente da membrana de Descemet?
Membrana basal do endotélio = colágeno tipo IV
Quais características da membrana de Descemet? (flexibilidade, elasticidade e regeneração)
Flexível / Elástica / REGENERA
Quais as porções da membrana de Descemet? O que caracteriza cada uma?
Porção anterior
- Laminada / pré nata
Porção posterior
- Não laminada / pós natal (produzida ao longo da vida)
V ou F: a espessura da membrana de Descemet reduz ao longo da vida
Falso –> a espessura aumenta!
Nascimento 3-4 um
Adulto 10-12 um
Nodulação periféricas na membrana de Descemet =
Excrescências centrais =
Nodulações periféricas → Corpúsculos de Hassal-Henle = Normal
Excrescências centais → Guttata = patológico
Endotélio
Formada por quantas camadas de células? Qual seu formato?
Monocamada de células hexagonais
Quais tipos de junções intercelulares presentes no endotélio?
Zônulas de oclusão e gap junctioons
V ou F: no endotélio há desmossos e hemidesmossomos
FALSO –> presentes no epitélio
V ou F: mitoses são raras no endotélio
Verdadeiro
Como ocorre o reparo após lesão no endotélio?
migração / rearranjo / aumento de diâmetro
Qual densidade celular no endotélio da criança e do adulto?
3.500 a 4.000 céls/mm2 ao nascimento
1.400 a 2.500 céls/mm2 nos adultos
A densidade celular é maior no centro ou na periferia da córnea?
Densidade mais alta na periferia (céls menores)
O que ocorre com o endotélio com o envelhecimento?
Redução da densidade
Polimegatismo
Pleomorfismo
Quais mecanismos da bomba endotelial? Onde se localiza cada um deles?
Na+K+/ATPase
→ membrana basolateral
joga 3 Na+ p/ fora e internaliza 2 K2
Anidrase carbônica
→ intracelular
H2O + CO2 → HCO3- (bicarbonato)
A bomba endotelial garante a transparência da córnea por meio da __________ ( ___% de hidratação)
A bomba endotelial garante a transparência da córnea por meio da Deturgescência relativa (78% de hidratação)
O nervo trigêmeo origina o nervo oftálmico, que origina os nervos …
nervo nasociliar
nervo lacrimal
nervo frontal
A inervação da córnea ocorre por meio dos nervos ___________ que se originam do ___________
Nervos ciliares longos que se originam do nervo nasociliar
O que muda nos nervos ciliares longos ao penetrarem na córnea?
Perdem mielina
Onde se localiza o plexo nervoso da córnea?
Plexo abaixo da Bowman → plexo subepitelial
Quais áreas da córnea recebem inervação?
EPITÉLIO até o estroma anterior e médio
A córnea é mais inervada no centro ou na periferia?
no centro
Quais receptores sensitivos existem na córnea?
Nociceptores (70%)
Mecanoceptores (20%)
Receptores ao frio (10%)
Quais as fontes de O2 da córnea? Qual a principal?
Lágrima → via transpepitelial = principal
Humor aquoso
Vasos limbares
Quais as fontes de glicose da córnea? Qual a principal?
90% do humor aquoso
10% lágrima / vasos limbares
Quais as vias metabólicas da córnea? Qual a principal do epitélio e endotélio?
Via do ácido tricarboxílico (ciclo de Krebs)
Consumo de O2
Glicólise anaeróbica
Aumenta ácido lático → aumenta osmolaridade
Edema corneano matinal
Shunt Hexose monofosfato
35-65% da atividade do epitélio e endotélio
Independente de O2
Zona Apical da córnea
Onde se localiza?
Qual característica de sua curvatura?
Aprox 4mm centrais ou deslocada para qualquer quadrante
Curva constante em toda sua extensao (poderia-se dizer que a face anterior e posterior são paralelas entre si nessa região)
