EMBRIOLOGIA DA CÓRNEA

Question 1

Neurocristopatias cursam com alterações em quê? Dê um exemplo

Answer 1

Neurocristopatias cursam com alterações em córnea, íris, dentes, face e ossos.

Ex: Síndrome de Axenfeld-Rieger

Question 2

Ectoderma superficial forma o quê?

Answer 2

Epitélio da córnea e conjuntiva

Pele da pálpebra, anexos palpebrais e carúncula

CRISTALINO

Question 3

Neuroectoderma forma o quê?

Answer 3

Retina, EPR, nervo óptico
Epitélio do corpo ciliar e da íris
Músculo esfíncter e dilatador da íris

Question 4

Mesoderma forma o quê?

Answer 4

Esclera temporal
Músculos extraoculares
Corpo ciliar
Endotélio vascular

Question 5

Células da crista neural formam o quê?

Answer 5

Córnea → estroma e endotélio

Esclera

Íris e coroide → estroma/melanócitos

Trabeculado

Ossos da órbita, cartilagem, gordura orbitária, bainha dos MOE e NO

Gânglio ciliar

Question 6

O que se forma antes: epitélio da córnea ou vesícula do cristalino?

Answer 6

VESÍCULA DO CRISTALINO SE FORMA ANTES (5a SEMANA) DO QUE O EPITÉLIO DA CÓRNEA (6a SEMANA)

Question 7

Córnea do RN x adulto

Diâmetro horizontal

Answer 7

Criança 10 mm x adulto 12 mm (2 anos)

Question 8

Córnea do RN x adulto

Curvatura

Answer 8

Criança 52 D x adulto 42-44 D (1 ano)

Question 9

Córnea do RN x adulto

Epitélio (camadas)

Answer 9

Criança 4 camadas x Adulto 6-7 camadas

Question 10

Córnea do RN x adulto

Estroma (celularidade)

Answer 10

Mais celular na criança

Question 11

EMBRIOLOGIA DA CÓRNEA

Origem dos tecidos (epitélio, estroma e endotélio)

Answer 11

Epitélio → Ectoderma superficial
Estroma e endotélio → Crista neural

Question 12

Ondas de migração das células da crista neural

O que forma cada uma?

Answer 12

1ª onda: endotélio da córnea
2ª onda: estroma da íris e membrana pupilar
3ª onda: estroma da córnea

Question 13

Embriologia da córnea

Cronologia (epitélio, Bowman, estroma, Descemet e endotélio)

Answer 13

6ª semana (39 dias)
2 camadas de epitélio e MB +
1 camada de endotélio (CBO - dupla camada inicialmente, depois resta apenas uma)

7ª semana
2ª onda de migração crista neural - estroma preenche espaço acelular

3 meses
Membrana de Descemet

4 meses
Bowman

Question 14

Megalocórnea, microcórnea, córnea plana e esclerocórnea

• Padrão de transmissão
• Sexo mais acometido

Answer 14

Megalocórnea:
Herança recessiva ligada ao X (portanto mais comum em homens)

Microcórnea:
Herança AD (+ comum) ou AR
Sem predileção por sexo

Córnea Plana:
Genética/Epidemiologia:
AD ou AR
Sem predileção por sexo

Esclerocórnea:
Esporádica = + comum
Pode ser AD ou AR (+ grave)
Sem predileção por sexo

Question 15

Megalocórnea:

Clínica (lateralidade, evolução, associação, definição, histologia)

Answer 15

Bilateral, não progressiva

Associação com megaloftalmo anterior (aumento de outras estruturas do segmento anterior)

Diâmetro > 12,5 mm ao nascimento ou 13 mm após os 2 anos
(AAO > 12,00 ao nasicimento ou 13 mm aos 2 anos)

Córnea histologicamente NORMAL

Question 16

Megalocórnea:

Diferenças do glaucoma congênito

Answer 16

CA profunda
Comprimento axial normal
PIO normal

Question 17

Megalocórnea

Associações

Answer 17

Ectopia lentis

Degeneração em mosaico (pele de crocodilo / Shagreen)

Glaucoma (não congênito)

Question 18

Microcórnea:

Associada com qual gene?

Answer 18

Gene PAX 6

Question 19

Microcórnea:

Clínica (lateralidade, definição)

Answer 19

Diâmetro horizontal < 11 mm ao nascimento ou 10 mm após os 2 anos

(AAO < 9 mm ao nascar ou 10 após os 2 anos)

Unilateral ou bilateral

Question 20

Microcórnea:

Associações

Answer 20

Córnea plana → predisposição à hipermetropia e glaucoma de ângulo fechado

Microftalmia

Persistência da vasculatura fetal

Catarata congênita

Hipoplasia de NO

Question 21

Microcórnea:

prognóstico

Answer 21

Prognóstico bom se isolada! (sem as associações possíveis)

Question 22

Córnea Plana:

Clínica

Answer 22

K entre 20 e 39 D (usualmente entre 30-35)

Curvatura da córnea = curvatura da esclera

Hipermetropia
CA rasa
GPAF
Limbo indistinto e opacidade periférica da córnea

Question 23

Córnea Plana:

associações

Answer 23

Microcórnea
Esclerocórnea
Catarata
Colobomas

Question 24

Córnea Plana:

Gene relacionado

Answer 24

Gene KERA (Queratan sulfato)

Question 25

Esclerocórnea

Clínica (evolução, lateralidade, inflamação, achados)

Answer 25

Não progressiva, não inflamatória

90% bilateral

Esclerificação da periferia ou de toda a córnea

Limbo indistinto

Vasos episclerais e conjuntivais cruzam a córnea

Question 26

Esclerocórnea:

Associações

Answer 26

Córnea plana (80% dos casos)

Malformações angulares (podem levar a glaucoma, mas ocorre na minoria dos pacientes)

Microftalmo

Question 27

Esclerocórnea

Qual tipo de herança causa doença mais grave?

Answer 27

Autossomica recessiva

CBO 2018