CERATITE FÚNGICA

Question 1

Ceratite fúngica: mais comum ser causada por agentes filamentosos ou leveduras?

Answer 1

Filamentosos

Question 2

Ceratite fúngica: Quais principais fungos filamentosos?

Answer 2

Fusarium (40%) e Aspergillus (7%)

Question 3

Ceratite fúngica por agentes filamentosos:

• Associada a clima ______ (quente/frio)
• Olhos ________ (saudáveis / doentes)

Answer 3

Clima quente

Olhos saudáveis – surge após trauma vegetal

Question 4

Ceratite fúngica por agentes leveduriformes:

• Associada a clima ______ (quente/frio)
• Olhos ________ (saudáveis / doentes)

Answer 4

Clima frio

Olhos doentes – olho seco, já operou, usa corticoide

Question 5

Ceratite fúngica por agentes filamentosos:

Características da lesão

Answer 5

Bordas hifadas

Sateliose – lesão satélite em torno da principal

Seca – sem exsudato

Penetram Descemet íntegra = placas endoteliais

Question 6

Ceratite fúngica por agentes leveduriformes:

Características da lesão

Answer 6

Lesão única

Central

Úmida

Sem bordas hifadas

Sem Satelitose

Penetram Descemet íntegra

Question 7

Ceratite fúngica: Qual principal levedura?

Answer 7

Candida (27%)

Question 8

Ceratite fúngica: coleta

Quais colorações usar?

Answer 8

Gram, calcofluor white

Nanquim – Cryptococcus

Acridine Orange

Grocott-Gomori – Histoplasma

Question 9

Ceratite fúngica: coleta

Quais culturas usar?

Answer 9

Ágar sangue – cresce tudo

Ágar Sabouroud – clássico de fungo

BHI (Brain Heart Infusion)

Question 10

Qual exame pode ser usado para analisar as lesões in vivo?

Answer 10

MICROSCOPIA CONFOCAL (S: 90% / E: 80%)
Vê as hifas no estroma da córnea

Question 11

Ceratite fúngica:
Como tratar os casos leveduriformes?

Answer 11

Anfotericina B 0,15% colírio 1/1h

Pode associar Cetoconazol oral (400 mg/dia) - em especial se tiver acometimento escleral
Outro: voriconazol oral

Question 12

Ceratite fúngica:
Como tratar os casos filamentosos?

Answer 12

Natamicina 5% colírio 1/1h

Pode associar Cetoconazol oral (400 mg/dia) - em especial se tiver acometimento escleral
Outro: voriconazol oral

Question 13

Como é o prognóstico das úlceras fúngicas?

Answer 13

Prognóstico muito ruim mesmo com tratamento

25% evoluem para tx terapêutico (seja por perfuração, seja por úlcera intratável)

Alguns evoluem para endoftalmite anterior → nesses casos faz lavagem da câmara anterior com anfotericina B

Question 14

O que fazer se uma ceratite fúngica evoluir para endoftalmite anterior?

Answer 14

lavagem da câmara anterior com anfotericina B