Osteoporose

Question 1

Quais são as fraturas de fragilidade da osteoporose?

Answer 1

Rádio distal, úmero proximal, fêmur proximal e vertebral

Question 2

Como é feito o diagnóstico densitométrico?

Answer 2

Densitometria óssea T escore <= -2,5

Question 3

Qual a população mais acometida?

Answer 3

Mulheres pós-menopausa (tipo 1) e idosos (tipo 2)

Question 4

Qual a fratura mais comum na doença?

Answer 4

Fratura vertebral

Question 5

Qual a fratura com maior índice de morbimortalidade?

Answer 5

Fratura de fêmur

Question 6

Qual a fratura mais característica da perimenopausa?

Answer 6

Fratura de rádio

Question 7

Qual a principal causa de osteoporose secundária?

Answer 7

Uso de glicocorticoide

Question 8

Quais os fatores de risco ambientais, que são os fatores modificáveis?

Answer 8

Glicocorticoides, etilismo, tabagismo, baixo peso, imobilização e sedentarismo

Question 9

Quais os principais fatores de risco hormonais associados à doença?

Answer 9

Menopausa precoce, sexo feminino e idade avançada

Question 10

A diminuição abrupta da massa óssea tem relação com níveis decrescentes de qual hormônio?

Answer 10

Estrogênio

Question 11

Qual o exame de escolha para rastreio?

Answer 11

Densitometria óssea

Question 12

Quando é indicado solicitar RX?

Answer 12

Para rastreio de fratura vertebral e para ajudar na interpretação da densitometria

Question 13

Em qual faixa etária está indicada a realização de densitometria óssea?

Answer 13

Mulher 65 anos e Homem 70 anos

*Antes disso pode ser feito se fatores de risco

Question 14

O T-escore é utilizado em quais situações? E o Z-escore?

Answer 14

Mulher pós menopausa e homem > 50 anos
Diagnóstico se <= -2,5
*T-score = Tia velha
O Z-escore é utilizado se nenhuma dessas condições, < -3,0

Question 15

Quais são as possíveis alterações laboratoriais?

Answer 15

Lab normal, exceto possível vit D baixa e aumento de PTH (hiperparatireoidismo causando)

Question 16

Qual a diferença fisiopatológica entre osteomalácia e osteoporose?

Answer 16

Osteoporose = menor resistência óssea
Osteomalácia = defeito na mineralização óssea

Question 17

Quais as duas principais alterações no laboratório da osteomalácia?

Answer 17

Vit D baixa e FA aumentada

*Pode ter hipocalcemia e hipofosfatemia

Question 18

Quais as principais causas de osteoporose secundária em homens?

Answer 18

Hipogonadismo e etilismo

Question 19

O exame de densitometria óssea avalia a densidade mineral óssea. V ou F?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

O diagnóstico de osteoporose por radiografia é tardio, quando já houve perda de 30 a 40% da massa óssea. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Quais os valores alvo de vitamina D e cálcio na doença?

Answer 21

Vit D - acima de 30 (1000UI/dia)

Cálcio - 1200mg/dia

Question 22

Qual o TTO geral?

Answer 22

Cálcio, vitamina D e atividade física

Question 23

Por que crianças com síndrome de Paget não podem usar teriparatida?

Answer 23

Pelo risco de osteossarcoma

Question 24

Qual o TTO específico?

Answer 24

Anabólico = Teriparatida (PTH intermitente - aumenta formação óssea)
Antirreabsortivo = bifosfonatos (alendronato, risedronato e ácido zoledrônico)

Question 25

Quando está indicado o uso de teriparatida? Qual a contraindicação?

Answer 25

OP grave e alto risco de fratura

Contraindicação = hipercalcemia

Question 26

Qual a medicação de primeira linha no TTO?

Answer 26

Bifosfonatos

Question 27

Como agem os bifosfonatos?

Answer 27

Promovem apoptose dos osteoclastos, diminuindo remodelamento ósseo e a excessiva reabsorção óssea

Question 28

Qual o evento adverso importante do uso de bifosfonato oral?

Answer 28

Sintomas gastrointestinais,

Question 29

Qual a medicação de escolha para paciente com osteoporose e insuficiência renal (ClCR < 30)?

Answer 29

Denosumabe

Question 30

Quando está indicado o uso de ranelato de estrôncio?

Answer 30

Quando refratário aos outros tratamentos

*Tem muitas contraindicações

Question 31

Qual o TTO da osteopenia?

Answer 31

Cálcio, vitamina D e atividade física

*Bifosfonato apenas se índice FRAX com FTX maior > 30% ou quadril > 3%

Question 32

Quando está indicado profilaxia para osteoporose nos pctes em uso de glicocorticoide? Como é feita?

Answer 32

Tempo de uso >= 3 meses, com cálcio, vit D e atv física

*Bifosfonatos em situações especiais

Question 33

Bifosfonatos parenterais tem como efeitos colaterais o aumento do risco de fibrilação atrial e febre. V ou F?

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Qual a medicação antirreabsortiva usada no tratamento da osteoporose que mais aumenta massa óssea?

Answer 34

Denosumabe