Osteoporose Flashcards
Quais são as fraturas de fragilidade da osteoporose?
Rádio distal, úmero proximal, fêmur proximal e vertebral
Como é feito o diagnóstico densitométrico?
Densitometria óssea T escore <= -2,5
Qual a população mais acometida?
Mulheres pós-menopausa (tipo 1) e idosos (tipo 2)
Qual a fratura mais comum na doença?
Fratura vertebral
Qual a fratura com maior índice de morbimortalidade?
Fratura de fêmur
Qual a fratura mais característica da perimenopausa?
Fratura de rádio
Qual a principal causa de osteoporose secundária?
Uso de glicocorticoide
Quais os fatores de risco ambientais, que são os fatores modificáveis?
Glicocorticoides, etilismo, tabagismo, baixo peso, imobilização e sedentarismo
Quais os principais fatores de risco hormonais associados à doença?
Menopausa precoce, sexo feminino e idade avançada
A diminuição abrupta da massa óssea tem relação com níveis decrescentes de qual hormônio?
Estrogênio
Qual o exame de escolha para rastreio?
Densitometria óssea
Quando é indicado solicitar RX?
Para rastreio de fratura vertebral e para ajudar na interpretação da densitometria
Em qual faixa etária está indicada a realização de densitometria óssea?
Mulher 65 anos e Homem 70 anos
*Antes disso pode ser feito se fatores de risco
O T-escore é utilizado em quais situações? E o Z-escore?
Mulher pós menopausa e homem > 50 anos
Diagnóstico se <= -2,5
*T-score = Tia velha
O Z-escore é utilizado se nenhuma dessas condições, < -3,0
Quais são as possíveis alterações laboratoriais?
Lab normal, exceto possível vit D baixa e aumento de PTH (hiperparatireoidismo causando)
Qual a diferença fisiopatológica entre osteomalácia e osteoporose?
Osteoporose = menor resistência óssea Osteomalácia = defeito na mineralização óssea
Quais as duas principais alterações no laboratório da osteomalácia?
Vit D baixa e FA aumentada
*Pode ter hipocalcemia e hipofosfatemia
Quais as principais causas de osteoporose secundária em homens?
Hipogonadismo e etilismo
O exame de densitometria óssea avalia a densidade mineral óssea. V ou F?
Verdadeiro
O diagnóstico de osteoporose por radiografia é tardio, quando já houve perda de 30 a 40% da massa óssea. V ou F?
Verdadeiro
Quais os valores alvo de vitamina D e cálcio na doença?
Vit D - acima de 30 (1000UI/dia)
Cálcio - 1200mg/dia
Qual o TTO geral?
Cálcio, vitamina D e atividade física
Por que crianças com síndrome de Paget não podem usar teriparatida?
Pelo risco de osteossarcoma
Qual o TTO específico?
Anabólico = Teriparatida (PTH intermitente - aumenta formação óssea) Antirreabsortivo = bifosfonatos (alendronato, risedronato e ácido zoledrônico)
Quando está indicado o uso de teriparatida? Qual a contraindicação?
OP grave e alto risco de fratura
Contraindicação = hipercalcemia
Qual a medicação de primeira linha no TTO?
Bifosfonatos
Como agem os bifosfonatos?
Promovem apoptose dos osteoclastos, diminuindo remodelamento ósseo e a excessiva reabsorção óssea
Qual o evento adverso importante do uso de bifosfonato oral?
Sintomas gastrointestinais,
Qual a medicação de escolha para paciente com osteoporose e insuficiência renal (ClCR < 30)?
Denosumabe
Quando está indicado o uso de ranelato de estrôncio?
Quando refratário aos outros tratamentos
*Tem muitas contraindicações
Qual o TTO da osteopenia?
Cálcio, vitamina D e atividade física
*Bifosfonato apenas se índice FRAX com FTX maior > 30% ou quadril > 3%
Quando está indicado profilaxia para osteoporose nos pctes em uso de glicocorticoide? Como é feita?
Tempo de uso >= 3 meses, com cálcio, vit D e atv física
*Bifosfonatos em situações especiais
Bifosfonatos parenterais tem como efeitos colaterais o aumento do risco de fibrilação atrial e febre. V ou F?
Verdadeiro
Qual a medicação antirreabsortiva usada no tratamento da osteoporose que mais aumenta massa óssea?
Denosumabe
