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Reumato > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Em que população o lúpus é mais comum?

A

Mulher em idade fértil e afrodescendentes

*Selena Gomez = mulher em idade fértil

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2
Q

O LES é uma doença multifatorial, mas qual é o fator genético mais importante na doença?

A

Deficiência de C1q e C4

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3
Q

Quais os fatores ambientais e hormonais relacionados ao LES?

A

Raios UV, tabagismo e infecções virais

Hormonais é o estrogênio

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4
Q

Quais são as medicações mais relacionadas ao desenvolvimento de lúpus farmacoinduzido?

A

Hidralazina e procainamida (mais)
Outras: isoniazida, quinidinas, metildopa, anti-TNF, minociclina e clorpromazina
*Pró Hidra é a minoria, que isolada foi dopada com clorpromazina
*Procainamida Hidralazina Minociclina Quinidina Isoniazida Metildopa

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5
Q

No lúpus farmacoinduzido, qual o anticorpo presente na maior parte (cerca de 95% dos casos)?

A

Anticorpo anti-histona

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6
Q

Como diferenciar o LES vs Lúpus farmacoinduzido?

A

Pela clínica (tem anti-histona em ambos).

O farmaco induzido é leve, raramente tem manifestação renal e neurológica e tem remissão após retirada da droga

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7
Q

Qual o anti-inflamatório mais implicado em evento adverso de meningite asséptica, em paciente com LES?

A

Ibuprofeno

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8
Q

Qual a manifestação clínica mais comum do LES?

A

Musculoesquelética

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9
Q

Como diferir a artrite do LES vs AR?

A

Na AR a artrite é erosiva e não há reversibilidade no exame de deformidades como pescoço de cisne e dedo em botoeira

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10
Q

Qual a manifestação pulmonar mais comum?

A

Pleurite

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11
Q

Qual manifestação cutânea é marcante no LES agudo?

A

Rash malar

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12
Q

Qual a manifestação cardíaca mais comum?

A

Pericardite

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13
Q

Quais as manifestações hematológicas mais comuns?

A

Anemia de doença crônica e linfopenia

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14
Q

O que é a síndrome de Evans?

A

Anemia hemolítica autoimune + plaquetopenia

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15
Q

Qual a manifestação vascular mais comum?

A

Fenômeno de Raynaud

*Esclerose sistêmica é a doença que mais causa

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16
Q

Quais as particularidades do LES em crianças?

A

Mais grave
Mais manifestação neurológica e renal
Comum linfonodomegalia

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17
Q

Paciente portador de LES com dor abdominal intensa, exame físico pouco expressivo e diarreia sanguinolenta, qual é o possível diagnóstico?

A

Isquemia mesentérica

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18
Q

O FAN não é patognomônico de LES quando positivo. Quando negativo não exclui o diagnóstico, mas fala fortemente contra a doença. V ou F?

A

Verdadeiro

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19
Q

Quais os padrões de FAN que sugerem autoimunidade? Quais os títulos considerados altos?

A

Nuclear homogêneo e nuclear pontilhado grosso

Títulos de 1:160 ou maiores são considerados altos

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20
Q

Qual anticorpo marca atividade de doença (sempre pedido nas consultas)?

A

Anti-ds DNA

*DNA = Doença Na Ativa

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21
Q

Qual o anticorpo mais associado com nefrite lúpica?

A

Anti-ds DNA

*DNA = Doença Nefrite Ativa

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22
Q

Qual o anticorpo mais específico para o diagnóstico de LES?

A

Anti-Sm

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23
Q

Qual o anticorpo associado com psicose lúpica?

A

Anti-P

*P de psicose

24
Q

Quais são os anticorpos específicos no LES?

A

Anti-ds DNA
Anti-Sm
Anti-P

25
Q

Quais são os anticorpos não específicos no LES?

A

Anti-Ro
Anti-La
Anti-RNP

26
Q

O anticorpo Anti-La geralmente está associado com o Anti-Ro. Quando positivos, no que deve ser pensado?

A

Lúpus subagudo
Lúpus neonatal
Bloqueio cardíaco
Sjogren secundário

27
Q

Como é vista a atividade de doença no paciente lúpico?

A

Anti-ds DNA e dosagem de complemento (diminuído em atv)

28
Q

A ausência de FAN é um forte argumento contra o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. V ou F?

A

Verdadeiro. FAN é pouco específico, mas muito sensível para LES.

29
Q

Qual o anticorpo associado com síndrome de características superimpostas no LES?

A

Anti-RNP

30
Q

De acordo com os novos critérios classificatórios de LES (2012), quantos critérios são necessários para classificação de um pcte portador de LES?

A

Pelo menos 4 dos 17 critérios: 1 clínico + 1 imunológico obrigatoriamente
*EXCEÇÃO: biópsia de rim com nefrite lúpica + FAN ou AntiDNA positivo

31
Q

Os novos critérios classificatórios de LES (SLICC 2012) mantiveram a especificidade e aumentaram a sensibilidade no diagnóstico da doença. V ou F?

A

Verdadeiro

32
Q

A nefrite lúpica é mais comum nos primeiros 5 anos de doença, confere pior prognóstico e é mais comum no juvenil. V ou F?

A

Verdadeiro

33
Q

Qual a clínica da nefrite lúpica?

A

Alteração no sedimento urinário
Cilindros hemáticos
Leucocitúria, hematúria dismórfica e proteinúria
Disfunção renal NÃO é obrigatório (mais tardia)
HAS
Edema
*AntiDNA positivo

34
Q

Quando é indicada a biópsia renal no LES?

A

Proteinúria maior ou igual 500mg + hematúria ou cilindros hemáticos OU Proteinúria de 1g ou mais OU perda de função renal sem causa aparente

35
Q

Quais são as classes mais comuns da nefrite lúpica? Qual a clínica?

A

Classe III - nefrite focal (< 50% dos glomérulos) e Classe IV - nefrite difusa (> 50%)
Clínica de síndrome nefrítica: HAS, hematúria, cilindros hemáticos

36
Q

Em quais classes da nefrite lúpica está indicado a pulsoterapia?

A

Classes III, IV e V
Primeiro sempre o corticoide
*Antes deve fazer profilaxia de estrongiloidíase com ivermectina

37
Q

Quais as bases do TTO da nefrite lúpica?

A

Pulsoterapia (metilprednisolona - primeiro, azatioprina, micofenolato metil)
Hidroxicloroquina
Controle rigoroso da PA - IECA ou BRA
AAS se antifosfolípide positivo

38
Q

Quando realizar pulsoterapia em paciente lúpico?

A

Manifestações graves em órgãos nobres - nefrite classe III, IV e V / SNC / Plaquetopenia grave / Anemia hemolítica grave
Pode ser de metilprednisolona ou ciclofosfamida (lembrar da ivermectina dose única antes)

39
Q

Quais medicações de escolha para usar nas manifestações articulares e cutâneas do LES?

A

Hidroxicloroquina (preferencialmente) e metotrexato.

*Azatioprina tem benefício na manifestação cutânea

40
Q

A hidroxicloroquina (antimalárico) é indicada para todos os pacientes com LES, exceto se contraindicação. V ou F?

A

Verdadeiro

41
Q

Qual o evento adverso mais importante do uso de hidroxicloroquina e como prevenir?

A

Maculopatia (retina) - avaliação oftalmológica anual

42
Q

Qual imunossupressor pode ser usado na gestante com LES?

A

Azatioprina

Outros são teratogênicos: MTX, ciclofosfamida

43
Q

Qual a medicação de escolha no TTO da serosite (pleurite, pericardite) no LES?

A

AINE

44
Q

Há evidências de que os antimaláricos aumentem sobrevida do paciente lúpico, por diminuir risco de fenômenos trombóticos. V ou F?

A

Verdadeiro

45
Q

Qual o fator genético e o fator ambiental mais importantes no LES?

A

Deficiência de C1q e estímulo da luz UV

46
Q

Qual a tríade presente no fenômeno de Raynaud?

A

Palidez, cianose e eritema

47
Q

No lupus neonatal, qual é um fenômeno autoimune reversível e um irreversível?

A

Reversível são as citopenias e as lesões cutâneas e irreversível é o bloqueio cardíaco

48
Q

Quais as associações do anti-Ro?

A

Lupus cutâneo subagudo
Bloqueio cardíaco congênito
Lupus neonatal
Síndrome de Sjogren

49
Q

Quais são as únicas drogas capazes de controlar a atividade lúpica quase instantaneamente?

A

Glicocorticoides

50
Q

Quais as lesões características de LES agudo?

A

Eritema, rash malar e fotossensibilidade

51
Q

Qual o imunobiológico que não pode ser usado no TTO?

A

Anti-TNF - pode causar lupus farmacoinduzido

52
Q

Quais as principais características dos critérios classificatórios de 2019?
*pode ser cobrado

A
  1. FAN posito
  2. Critério clínico e 10 ou mais pontos
  3. Introduziram febre na pontuação; diminuição dos critérios psiquiátricos
53
Q

Qual medicação que é prescrita para todos os pacientes?

A

Hidroxicloroquina - diminui flair da doença; imunomodulador

Única CI: vasculopatia

54
Q

Antes de fazer a pulsoterapia, qual medicamento deve ser feito?

A

Ivermectina 12mg VO dose única - prevenção de estrongiloidíase disseminada

55
Q

Quais as bases do tratamento?

A

*PITACO - proteção solar, tabagismo (cessar), anticoncepção (progestágeno isolado), comorbidades (controlar), osteoporose (cálcio + vit D)

Reumato (12 decks)

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