Osteoartrite e doenças microcristalinas Flashcards
Qual o principal fator de risco para osteoartrite primária?
Idade avançada
Quais os fatores de risco da osteoartrite primária?
Idade avançada, sexo feminino, obesidade e predisposição genética
Como era chamada a osteoartrite primária?
Osteoartrose/artrose
Qual o fator de risco modificável mais importante da osteoartrite primária?
Obesidade
A osteoartrite de quadril é mais comum em homens ou mulheres?
Em homens (exceção na osteoartrite)
Quais os locais do corpo típicos de OA?
Interfalangeanas, primeira metacarpofalangeana (rizartrose), coluna cervical e lombar, joelho e hálux valgo
Como estão os níveis das provas de atividade inflamatória na OA?
Baixos
Quais as alterações radiográficas clássicas da OA?
Esclerose subcondral, osteófitos e diminuição assimétrica do espaço
Quais os pilares do TTO não medicamentoso da OA?
Perda de peso
Fortalecimento muscular
Órteses/bengalas/palmilha
Qual a 1ª linha do TTO medicamentoso da OA?
Analgésico simples - paracetamol e dipirona
Quais as opções de TTO intra-articular na OA?
Ácido hialurônico (viscossuplementação) e corticoide intra-articular (muito sintoma + derrame articular)
Quais as opções de TTO medicamentoso na OA?
Sintomáticos - analgésico simples, AINE, opioide (exceção)
Antiartrósicos
Outros - extrato de soja e abacate, UCII
Intra-articular - corticoide e ácido hialurônico
Na OA, a artralgia melhora ou piora com repouso?
Melhora (diferente da AR)
Na OA, o alargamento de consistência rígida nas articulações interfalangianas distais e próximas são denominados nódulos de Bouchard e Heberden respectivamente. V ou F?
Falso, Bouchard acomete IFP e Heberden acomete IFD
Qual o perfil mais comum de paciente com gota?
Homem de meia idade, com HAS, DM, DLP, sobrepeso/obeso, sedentário
A gota é mais comum em homens, mas costuma acomete mulher em qual fase da vida?
Na pós-menopausa (não tem mais efeito protetor do estrógeno)
Ácido úrico sérico pode estar comum na crise de gota. V ou F?
Verdadeiro. Nas crises agudas os mediadores inflamatórios liberados em grande quantidade exercem efeito uricosúrico aumentando a excreção urinária de ácido úrico
Qual a fisiopatologia mais comum da gota?
Indivíduo hipoexcretor de ácido úrico - pede ácido úrico sérico e ácido úrico na urina de 24h (< 800mg)
Qual o fator de piora da crise de gota?
Frio - por isso costuma ser noturna na madrugada
Quais os locais comumente acometidos na gota?
1º metatarso (podagra), joelho e tornozelo
Como é a manifestação articular na gota?
Monoartrite
Quais as características da fase crônica da gota?
Tofos (indolores), litíase e nefropatia pelo urato
Qual o achado clássico no exame de imagem da gota?
Erosão em saca-bocados
Paciente com gota apresenta sintomas constitucionais e sinais sugestivos de infecção. Conduta?
Artrocentese diagnóstica (descartar artrite séptica)
*Na gota não tem sintomas constitucionais
Qual o TTO da crise de gota?
AINE ou corticoide e colchicina
Na crise de gota, qual a conduta em relação ao uso de alopurinol?
Se em uso: mantém
Se não usa: não adiciona
*Risco de nova crise
Qual o TTO ambulatorial da gota?
Se pcte hiperprodutor: alopurinol (reduz síntese de ácido úrico)
Se hipoexcretor: benzobromarona (aumenta excreção)
*Associa colchicina para profilaxia de crise
Quais os exames complementares úteis na propedêutica da gota?
Hemograma, USG de rins e vias urinárias (litíase), Glicemia de jejum, perfil lipídico, TGO, TGP, ureia e creatinina, ácido úrico, uricosúria de 24h e RX articular (das áreas afetadas)
Colchicina não reduz os níveis de ácido úrico na gota. V ou F?
Verdadeiro
A doença por deposição de pirofosfato de cálcio geralmente é assintomática, mas quando sintomática quais são as manifestações possíveis?
Artrite aguda - pseudogota
Associada a osteoartrite
Artropatia crônica - AR like
Qual a articulação mais acometida na DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?
Joelho
Qual paciente é mais comum ter doença por deposição de pirofosfato de cálcio?
Mulheres idosas
Quais as condições associadas à DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?
5H's: Hipofosfatasia Hipomagnesemia Hiperparatireoidismo Hemocromatose** - frequente em prova *Hidade > 60anos
Como é feito o diagnóstico definitivo de doença por deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC)?
Sintomas + líquido sinovial com cristais rombóides com birrefringência fracamente positiva (azul - caneta bic*)
Qual o sinal radiográfico comum na DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?
Condrocalcinose (calcificação no local da cartilagem)
Como é feito o diagnóstico definitivo de gota?
Sintomas + líquido sinovial com presença de cristais em agulha com birrefringência negativa forte (lembrar do palito gina - agulha)
Qual articulação acometida com mais frequência na gota?
1ª metatarsofalangeana
Qual o cristal responsável pelo processo inflamatório na pseudogota?
Pirofosfato de cálcio
Monoartrite aguda de joelhos + condrocalcinose no RX. Qual a principal suspeita?
Pseudogota - doença por deposição de pirofosfato de cálcio
Qual droga tem como efeito adverso a hiperuricemia?
Pirazinamida (TTO de TB)
Os tofos gotosos são coleções de urato sólido no tecido conjuntivo e são frequentemente dolorosos. V ou F?
Falso, são geralmente indolores e presentes na forma crônica
Nódulos de Heberden e Bouchard são característicos de qual doença?
Osteoartrite
Quais as principais características da OA?
Dor piora com movimento e melhora com repouso
Crepitação ao movimento
Envolvimento assimétrico
Qual o achado clássico no líquido sinovial da gota?
Cristais em forma de agulha com birrefringência negativa
Quando pensar em osteoartrite secundária?
Jovens e acometimento de articulações atípicas
Dentre os diuréticos, qual o principal causador de hiperuricemia?
Hidroclorotiazida
