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Reumato > Osteoartrite e doenças microcristalinas > Flashcards

Osteoartrite e doenças microcristalinas Flashcards

1
Q

Qual o principal fator de risco para osteoartrite primária?

A

Idade avançada

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2
Q

Quais os fatores de risco da osteoartrite primária?

A

Idade avançada, sexo feminino, obesidade e predisposição genética

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3
Q

Como era chamada a osteoartrite primária?

A

Osteoartrose/artrose

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4
Q

Qual o fator de risco modificável mais importante da osteoartrite primária?

A

Obesidade

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Q

A osteoartrite de quadril é mais comum em homens ou mulheres?

A

Em homens (exceção na osteoartrite)

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6
Q

Quais os locais do corpo típicos de OA?

A

Interfalangeanas, primeira metacarpofalangeana (rizartrose), coluna cervical e lombar, joelho e hálux valgo

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7
Q

Como estão os níveis das provas de atividade inflamatória na OA?

A

Baixos

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8
Q

Quais as alterações radiográficas clássicas da OA?

A

Esclerose subcondral, osteófitos e diminuição assimétrica do espaço

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9
Q

Quais os pilares do TTO não medicamentoso da OA?

A

Perda de peso
Fortalecimento muscular
Órteses/bengalas/palmilha

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10
Q

Qual a 1ª linha do TTO medicamentoso da OA?

A

Analgésico simples - paracetamol e dipirona

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11
Q

Quais as opções de TTO intra-articular na OA?

A

Ácido hialurônico (viscossuplementação) e corticoide intra-articular (muito sintoma + derrame articular)

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12
Q

Quais as opções de TTO medicamentoso na OA?

A

Sintomáticos - analgésico simples, AINE, opioide (exceção)
Antiartrósicos
Outros - extrato de soja e abacate, UCII
Intra-articular - corticoide e ácido hialurônico

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13
Q

Na OA, a artralgia melhora ou piora com repouso?

A

Melhora (diferente da AR)

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14
Q

Na OA, o alargamento de consistência rígida nas articulações interfalangianas distais e próximas são denominados nódulos de Bouchard e Heberden respectivamente. V ou F?

A

Falso, Bouchard acomete IFP e Heberden acomete IFD

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15
Q

Qual o perfil mais comum de paciente com gota?

A

Homem de meia idade, com HAS, DM, DLP, sobrepeso/obeso, sedentário

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16
Q

A gota é mais comum em homens, mas costuma acomete mulher em qual fase da vida?

A

Na pós-menopausa (não tem mais efeito protetor do estrógeno)

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17
Q

Ácido úrico sérico pode estar comum na crise de gota. V ou F?

A

Verdadeiro. Nas crises agudas os mediadores inflamatórios liberados em grande quantidade exercem efeito uricosúrico aumentando a excreção urinária de ácido úrico

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18
Q

Qual a fisiopatologia mais comum da gota?

A

Indivíduo hipoexcretor de ácido úrico - pede ácido úrico sérico e ácido úrico na urina de 24h (< 800mg)

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19
Q

Qual o fator de piora da crise de gota?

A

Frio - por isso costuma ser noturna na madrugada

20
Q

Quais os locais comumente acometidos na gota?

A

1º metatarso (podagra), joelho e tornozelo

21
Q

Como é a manifestação articular na gota?

A

Monoartrite

22
Q

Quais as características da fase crônica da gota?

A

Tofos (indolores), litíase e nefropatia pelo urato

23
Q

Qual o achado clássico no exame de imagem da gota?

A

Erosão em saca-bocados

24
Q

Paciente com gota apresenta sintomas constitucionais e sinais sugestivos de infecção. Conduta?

A

Artrocentese diagnóstica (descartar artrite séptica)

*Na gota não tem sintomas constitucionais

25
Q

Qual o TTO da crise de gota?

A

AINE ou corticoide e colchicina

26
Q

Na crise de gota, qual a conduta em relação ao uso de alopurinol?

A

Se em uso: mantém
Se não usa: não adiciona
*Risco de nova crise

27
Q

Qual o TTO ambulatorial da gota?

A

Se pcte hiperprodutor: alopurinol (reduz síntese de ácido úrico)
Se hipoexcretor: benzobromarona (aumenta excreção)
*Associa colchicina para profilaxia de crise

28
Q

Quais os exames complementares úteis na propedêutica da gota?

A

Hemograma, USG de rins e vias urinárias (litíase), Glicemia de jejum, perfil lipídico, TGO, TGP, ureia e creatinina, ácido úrico, uricosúria de 24h e RX articular (das áreas afetadas)

29
Q

Colchicina não reduz os níveis de ácido úrico na gota. V ou F?

A

Verdadeiro

30
Q

A doença por deposição de pirofosfato de cálcio geralmente é assintomática, mas quando sintomática quais são as manifestações possíveis?

A

Artrite aguda - pseudogota
Associada a osteoartrite
Artropatia crônica - AR like

31
Q

Qual a articulação mais acometida na DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?

A

Joelho

32
Q

Qual paciente é mais comum ter doença por deposição de pirofosfato de cálcio?

A

Mulheres idosas

33
Q

Quais as condições associadas à DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?

A 
5H's:
Hipofosfatasia
Hipomagnesemia
Hiperparatireoidismo
Hemocromatose** - frequente em prova
*Hidade > 60anos
34
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo de doença por deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC)?

A

Sintomas + líquido sinovial com cristais rombóides com birrefringência fracamente positiva (azul - caneta bic*)

35
Q

Qual o sinal radiográfico comum na DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?

A

Condrocalcinose (calcificação no local da cartilagem)

36
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo de gota?

A

Sintomas + líquido sinovial com presença de cristais em agulha com birrefringência negativa forte (lembrar do palito gina - agulha)

37
Q

Qual articulação acometida com mais frequência na gota?

A

1ª metatarsofalangeana

38
Q

Qual o cristal responsável pelo processo inflamatório na pseudogota?

A

Pirofosfato de cálcio

39
Q

Monoartrite aguda de joelhos + condrocalcinose no RX. Qual a principal suspeita?

A

Pseudogota - doença por deposição de pirofosfato de cálcio

40
Q

Qual droga tem como efeito adverso a hiperuricemia?

A

Pirazinamida (TTO de TB)

41
Q

Os tofos gotosos são coleções de urato sólido no tecido conjuntivo e são frequentemente dolorosos. V ou F?

A

Falso, são geralmente indolores e presentes na forma crônica

42
Q

Nódulos de Heberden e Bouchard são característicos de qual doença?

A

Osteoartrite

43
Q

Quais as principais características da OA?

A

Dor piora com movimento e melhora com repouso
Crepitação ao movimento
Envolvimento assimétrico

44
Q

Qual o achado clássico no líquido sinovial da gota?

A

Cristais em forma de agulha com birrefringência negativa

45
Q

Quando pensar em osteoartrite secundária?

A

Jovens e acometimento de articulações atípicas

46
Q

Dentre os diuréticos, qual o principal causador de hiperuricemia?

A

Hidroclorotiazida

Reumato (12 decks)

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