Osteoartrite e doenças microcristalinas

Question 1

Qual o principal fator de risco para osteoartrite primária?

Answer 1

Idade avançada

Question 2

Quais os fatores de risco da osteoartrite primária?

Answer 2

Idade avançada, sexo feminino, obesidade e predisposição genética

Question 3

Como era chamada a osteoartrite primária?

Answer 3

Osteoartrose/artrose

Question 4

Qual o fator de risco modificável mais importante da osteoartrite primária?

Answer 4

Obesidade

Question 5

A osteoartrite de quadril é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 5

Em homens (exceção na osteoartrite)

Question 6

Quais os locais do corpo típicos de OA?

Answer 6

Interfalangeanas, primeira metacarpofalangeana (rizartrose), coluna cervical e lombar, joelho e hálux valgo

Question 7

Como estão os níveis das provas de atividade inflamatória na OA?

Answer 7

Baixos

Question 8

Quais as alterações radiográficas clássicas da OA?

Answer 8

Esclerose subcondral, osteófitos e diminuição assimétrica do espaço

Question 9

Quais os pilares do TTO não medicamentoso da OA?

Answer 9

Perda de peso
Fortalecimento muscular
Órteses/bengalas/palmilha

Question 10

Qual a 1ª linha do TTO medicamentoso da OA?

Answer 10

Analgésico simples - paracetamol e dipirona

Question 11

Quais as opções de TTO intra-articular na OA?

Answer 11

Ácido hialurônico (viscossuplementação) e corticoide intra-articular (muito sintoma + derrame articular)

Question 12

Quais as opções de TTO medicamentoso na OA?

Answer 12

Sintomáticos - analgésico simples, AINE, opioide (exceção)
Antiartrósicos
Outros - extrato de soja e abacate, UCII
Intra-articular - corticoide e ácido hialurônico

Question 13

Na OA, a artralgia melhora ou piora com repouso?

Answer 13

Melhora (diferente da AR)

Question 14

Na OA, o alargamento de consistência rígida nas articulações interfalangianas distais e próximas são denominados nódulos de Bouchard e Heberden respectivamente. V ou F?

Answer 14

Falso, Bouchard acomete IFP e Heberden acomete IFD

Question 15

Qual o perfil mais comum de paciente com gota?

Answer 15

Homem de meia idade, com HAS, DM, DLP, sobrepeso/obeso, sedentário

Question 16

A gota é mais comum em homens, mas costuma acomete mulher em qual fase da vida?

Answer 16

Na pós-menopausa (não tem mais efeito protetor do estrógeno)

Question 17

Ácido úrico sérico pode estar comum na crise de gota. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro. Nas crises agudas os mediadores inflamatórios liberados em grande quantidade exercem efeito uricosúrico aumentando a excreção urinária de ácido úrico

Question 18

Qual a fisiopatologia mais comum da gota?

Answer 18

Indivíduo hipoexcretor de ácido úrico - pede ácido úrico sérico e ácido úrico na urina de 24h (< 800mg)

Question 19

Qual o fator de piora da crise de gota?

Answer 19

Frio - por isso costuma ser noturna na madrugada

Question 20

Quais os locais comumente acometidos na gota?

Answer 20

1º metatarso (podagra), joelho e tornozelo

Question 21

Como é a manifestação articular na gota?

Answer 21

Monoartrite

Question 22

Quais as características da fase crônica da gota?

Answer 22

Tofos (indolores), litíase e nefropatia pelo urato

Question 23

Qual o achado clássico no exame de imagem da gota?

Answer 23

Erosão em saca-bocados

Question 24

Paciente com gota apresenta sintomas constitucionais e sinais sugestivos de infecção. Conduta?

Answer 24

Artrocentese diagnóstica (descartar artrite séptica)

*Na gota não tem sintomas constitucionais

Question 25

Qual o TTO da crise de gota?

Answer 25

AINE ou corticoide e colchicina

Question 26

Na crise de gota, qual a conduta em relação ao uso de alopurinol?

Answer 26

Se em uso: mantém Se não usa: não adiciona *Risco de nova crise

Question 27

Qual o TTO ambulatorial da gota?

Answer 27

Se pcte hiperprodutor: alopurinol (reduz síntese de ácido úrico) Se hipoexcretor: benzobromarona (aumenta excreção) *Associa colchicina para profilaxia de crise

Question 28

Quais os exames complementares úteis na propedêutica da gota?

Answer 28

Hemograma, USG de rins e vias urinárias (litíase), Glicemia de jejum, perfil lipídico, TGO, TGP, ureia e creatinina, ácido úrico, uricosúria de 24h e RX articular (das áreas afetadas)

Question 29

Colchicina não reduz os níveis de ácido úrico na gota. V ou F?

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

A doença por deposição de pirofosfato de cálcio geralmente é assintomática, mas quando sintomática quais são as manifestações possíveis?

Answer 30

Artrite aguda - pseudogota Associada a osteoartrite Artropatia crônica - AR like

Question 31

Qual a articulação mais acometida na DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?

Answer 31

Joelho

Question 32

Qual paciente é mais comum ter doença por deposição de pirofosfato de cálcio?

Answer 32

Mulheres idosas

Question 33

Quais as condições associadas à DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?

Answer 33

``` 5H's: Hipofosfatasia Hipomagnesemia Hiperparatireoidismo Hemocromatose** - frequente em prova *Hidade > 60anos ```

Question 34

Como é feito o diagnóstico definitivo de doença por deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC)?

Answer 34

Sintomas + líquido sinovial com cristais rombóides com birrefringência fracamente positiva (azul - caneta bic*)

Question 35

Qual o sinal radiográfico comum na DPFC (doença por deposição de pirofosfato de cálcio)?

Answer 35

Condrocalcinose (calcificação no local da cartilagem)

Question 36

Como é feito o diagnóstico definitivo de gota?

Answer 36

Sintomas + líquido sinovial com presença de cristais em agulha com birrefringência negativa forte (lembrar do palito gina - agulha)

Question 37

Qual articulação acometida com mais frequência na gota?

Answer 37

1ª metatarsofalangeana

Question 38

Qual o cristal responsável pelo processo inflamatório na pseudogota?

Answer 38

Pirofosfato de cálcio

Question 39

Monoartrite aguda de joelhos + condrocalcinose no RX. Qual a principal suspeita?

Answer 39

Pseudogota - doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Question 40

Qual droga tem como efeito adverso a hiperuricemia?

Answer 40

Pirazinamida (TTO de TB)

Question 41

Os tofos gotosos são coleções de urato sólido no tecido conjuntivo e são frequentemente dolorosos. V ou F?

Answer 41

Falso, são geralmente indolores e presentes na forma crônica

Question 42

Nódulos de Heberden e Bouchard são característicos de qual doença?

Answer 42

Osteoartrite

Question 43

Quais as principais características da OA?

Answer 43

Dor piora com movimento e melhora com repouso Crepitação ao movimento Envolvimento assimétrico

Question 44

Qual o achado clássico no líquido sinovial da gota?

Answer 44

Cristais em forma de agulha com birrefringência negativa

Question 45

Quando pensar em osteoartrite secundária?

Answer 45

Jovens e acometimento de articulações atípicas

Question 46

Dentre os diuréticos, qual o principal causador de hiperuricemia?

Answer 46

Hidroclorotiazida