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Reumato > Artrite reumatóide > Flashcards

Artrite reumatóide Flashcards

1
Q

Qual o TTO específico da artrite reumatoide?

A

Sintomáticos (AINE e corticoides) + DMARDs (sintéticos e biológicos)

  • Sintéticos - MTX, cloroquina, leflunomida, sulfassalazina
  • Geralmente não usa biológico em monoterapia
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2
Q

Quais são os DMARDs biológicos usados no TTO da AR?

A

Anti-TNF (mais usados)
Anti-IL6
Anti-CD20 (rituximabe)
Bloqueador de coestimulação do LT

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3
Q

Quando fazer profilaxia para TB em pctes com AR que necessitam usar biológicos? Como é feita?

A

Se PPD >= 5mm e/ou história de contato e/ou imagem sequelar

Isoniazida 300mg/dia por 9 meses - inicia biológico após 45-60 dias

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4
Q

Como é feito o rastreio dos pctes com AR que farão TTO com biológicos?

A

Vacinação
Pesquisa de infecções virais (Hep B, C e HIV)
Pesquisa para TB

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5
Q

Quais as etapas de TTO da AR (a cada 6 meses)?

A

1º - DMARD sintético (troca e associa)
2º - Biológico primeiro + DMARD sintético
3º - Biológico + DMARD sintético

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6
Q

Qual o alvo do DAS28 no TTO da AR (em 6 meses)?

A

Remissão <= 2,6
Baixa atividade <= 3,2

*Feito a cada 3 meses

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7
Q

Qual droga reduz a toxicidade do TTO crônico com metotrexato?

A

Ácido fólico

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8
Q

Qual a 1ª linha de tratamento na AR?

A

Metotrexato (7,5 a 25mg/dia)

*adiciona ácido fólico 5mg/sem no dia seguinte

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9
Q

Quais as medidas gerais de TTO da AR?

A

Cessar tabagismo
Profilaxia de osteoporose - Cálcio + Vit D
Anticoncepção (uso de drogas teratogênicas)
Comorbidades (é fator de risco CV)

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10
Q

O fator reumatoide é patognomônio da AR. V ou F?

A

Falso. Presente em infecções bacterianas crônicas, transplantados, algumas doenças inflamatórias crônicas e mesmo em pessoas saudáveis

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11
Q

Qual a característica do derrame pleural na AR?

A

Exsudato linfocítico com glicose muito baixa

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12
Q

Qual a manifestação extra-articular mais temida na AR?

A

Vasculite reumatoide

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13
Q

Qual a manifestação extra-articular mais comum?

A

Nodulos reumatoides

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14
Q

Qual o anticorpo mais específico para AR?

A

Anti-CCP

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15
Q

Diagnóstico de AR?

A

Poliartrite > 6 semanas + VHS e PCR elevados + Imagem com sinovite e/ou erosão

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16
Q

Qual a principal causa de mortalidade na AR?

A

Doença cardiovascular

17
Q

Quais os fatores de pior prognóstico?

A 
FR+ e/ou anti-CCP +
Manifestação extra-articular
Erosões
Mulher jovem
Nº de articulações acometidas
VHS e PCR elevados persistentemente
Tabagismo
18
Q

Quais as doenças mais comumente associadas a AR?

A

Síndrome de Sjogren, fibromialgia e doença cardiovascular

19
Q

Qual faixa etária e sexo mais acometido?

A

Sexo feminino, na faixa de 30 a 50 anos

20
Q

Qual o fator de risco modificável e o fator genético mais importantes?

A

Tabagismo e HLA

21
Q

Qual o marco clínico da AR?

A

Poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos

22
Q

Como é a manifestação articular?

A

Poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos + rigidez matinal prolongada (>1h)

23
Q

Quais os achados articulares típicos da AR avançada no exame físico?

A

Polegar em Z, dedo em pescoço de cisne, dedo em martelo, dedo em botoeira, desvio ulnar, dorso de camelo, atrofia de musculatura intraóssea

24
Q

O que é a síndrome de Caplan?

A

AR + pneumoconiose + nódulos pulmonares

25
Q

O que é síndrome de Felty?

A

AR + esplenomegalia + neutropenia

26
Q

Quais exames são pedidos de rotina no acompanhamento?

A

VHS e PCR (atividade de doença)

27
Q

Qual o papel do fator reumatoide na AR?

A

Pior prognostico e mais associado a manifestação extra-articular

28
Q

Qual o primeiro marco da irreversibilidade da AR?

A

Erosão óssea

29
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais?

A

Osteoartrite
Artrite psoriásica
Fibromialgia
Artropatia de Jaccoud

30
Q

Quais as grandes diferenças da AR x Osteoartrite?

A

OA não acomete metacarpofalangeanas e punhos; rigidez matinal é fugaz; acomete interfalangeanas distais; artralgia assimétrica

31
Q

Quais os exames radiológicos básicos?

A

RX de mãos; RX de punhos; RX de pés

32
Q

Qual parte do esqueleto é acometida na AR numa manifestação extra-articular?

A

Cervical

33
Q

Qual manifestação extra-articular é incomum?

A

Acometimento de coluna torácica e lombar

34
Q

Quais as articulações mais acometidas?

A

Mãos (Metacarpofalageanas proximais), pés e punhos

35
Q

Qual a colagenose mais associada a artropatia de Jaccoud?

A

LES

36
Q

Trombocitopenia é manifestação extra-articular da AR?

A

Não

Reumato (12 decks)

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