Espondiloartrites

Question 1

Na artrite enteropática com acometimento periférico, o tipo 1 (mais comum) se associa à atividade de doença intestinal, diferente do tipo 2. V ou F?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Como é o exame físico da espondilite anquilosante?

Answer 2

Perda da mobilidade da coluna
Posição do esquiador
Retificação da lombar
Acentuação da cifose
Projeção anterior da coluna cervical retificada

Question 3

Qual a definição de artrite reativa (“Sd de Reiter”)?

Answer 3

Artrite asséptica relacionada com uma infecção recente + infecção do TGI ou TGU; muito associada ao HLA B27

*Não tem microrganismo na articulação, diferente da séptica

Question 4

Qual a tríade de Reiter? É necessária para diagnóstico da artrite reativa?

Answer 4

1. Artrite pós infecciosa
2. Conjuntivite
3. Uretrite não gonocócica

Não. Presente na minoria dos casos (cerca de 1/3)

Question 5

Qual a bactéria mais relacionada com a artrite reativa?

Answer 5

Chlamydia trachomatis

Question 6

A uveíte anterior é a principal das manifestações extra-articulares das espondiloartrites. Qual a sua peculiaridade?

Answer 6

Unilateral
Anterior
Aguda
Recorrente
HLA B27 +

Question 7

A artrite axial na artrite enteropática não tem relação com a atividade da doença intestinal. V ou F?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Quando pensar em artrite enteropática?

Answer 8

Presença de doença intestinal crônica + artrite axial

Question 9

O que é a espondilite axial não radiográfica? O que auxilia no diagnóstico?

Answer 9

É uma espondiloartrite sem alteração radiográfica (precoce).

RNM e HLA B27 auxiliam no diagnóstico

Question 10

Qual o TTO na artrite enteropática?

Answer 10

AINE (com cautela por causa do TGI)
Corticoide
DMARD
Anti-TNF se refratário

*Se axial = AINE e Anti-TNF (se refratário)

Question 11

Qual a manifestação extra-intestinal mais comum das DII? Qual DII causa mais essa manifestação?

Answer 11

Articular - axial e periférica

Doença de Chron causa mais

Question 12

O que são as espondiloartrites enteropáticas?

Answer 12

São as relacionadas com as DII - Doença de Chron e Retocolite ulcerativa

Question 13

Como é o TTO da artrite reativa?

Answer 13

AINE - autolimitada
Se infecção ativa - TTO da infecção

*Metotrexato se cronificar

Question 14

Qual a principal manifestação clínica da artrite reativa?

Answer 14

Oligoartrite assimétrica aguda das articulaçãoes periféricas, preferencialmente MMII

Question 15

Existe associação de síndrome metabólica e artrite psoriásica. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Na espondilite anquilosante, o acometimento axial é caracteristicamente simétrico e ascendente. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

Quais são as espondiloartrites soronegativas e quais suas características?

Answer 17

Espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite enteropática e artrite psoriásica.

Tem FR e Anti-CCP negativos
*Denominação antiga

Question 18

Quais dados são sugestivos de espondilite anquilosante?

Answer 18

Homem < 45 anos
Lombalgia inflamatória (contínua, melhora com exercício)
Oligoartrite MMII
Dor glútea alternante
Uveíte anterior
Entesite (dificuldade de andar ou pisar)
Sacroileíte simétrica e ascendente

Question 19

Na espondilite anquilosante, alterações da mobilidade cervical podem ser medidas com qual exame?

Answer 19

Sinal da flecha (incapacidade de encostar o occipito na parede quando em pé com os calcanhares na parede)

Question 20

Qual o TTO da espondilite anquilosante?

Answer 20

Se axial = AINE ou AntiTNF se refratário

Se periférico = Sulfassalazina ou AntiTNF se refratário

Question 21

Qual a espondilite + comum no grupo das espondiloartrites?

Answer 21

Espondilite anquilosante

Question 22

Quais são as doenças consideradas espondiloartrites?

Answer 22

Espondilite axial não radiográfica 
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite psoriásica
Artrite enteropática

Question 23

Qual a hipótese diagnóstica em homem jovem + lombalgia inflamatória + uveíte anterior?

Answer 23

Espondilite anquilosante

Question 24

Qual o método de imagem + importante para a detecção precoce de sacroileíte?

Answer 24

RNM

Question 25

Qual a apresentação mais específica da artrite psoriásica, mas não a mais comum?

Answer 25

Artrite mutilante

Question 26

Como é feito o TTO da artrite psoriásica?

Answer 26

Axial = AINE ou AntiTNF se refratário
Periférico = AINE, DMARD sintético, AntiTNF se refratário

Question 27

Como reconhecer a artrite psoriásica?

Answer 27

Alteração ungueal
FR e AntiCCP -
História familiar de psoríase
Dactilite e entesite
Alterações radiográficas
Presença de psoríase

Question 28

Dentre as espondiloartrites, qual a que tem menor relação com o HLA B27?

Answer 28

Artrite psoriásica (37% dos casos)

Question 29

Paciente com sinovite em interfalangeanas distais deve-se pensar em quais diagnósticos principais?

Answer 29

Artrite psoriásica e osteoartrite

Question 30

Quais os critérios classificatórios usados na EA?

Answer 30

De Nova York (1984) = critério radiológico + pelo menos 1 critério clínico
Os critérios ASAS 2009 considera achados da RNM e HLA-B27

Question 31

Úlcera oral, uveíte, dactilite e espondilite podem estar presentes na artrite reativa, diferente da artrite gonocócica que não tem esses achados. V ou F?

Answer 31

Verdadeiro