Ostéoporose Flashcards
T score = ?
Nombre d’écarts type entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes JEUNES de meme sexe
Définition de l’ostéoporose
Définie à partir du résultat ostéodensitométrique
_____________
▫️FEMME MÉNOPAUSÉE OU HOMME >50 ans = T SCORE [-2,5:-1] : ostéopénie < 2,5 : ostéoporose < 2,5 et fracture = ostéoporose sévère
▫️FEMME NON MÉNOPAUSÉE OU HOMME <50 ans
= Z SCORE
Z score = ?
Nombre d’écarts type entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes de meme sexe et de même âge
Facteurs déterminants de l’acquisition du pic de masse osseuse
❗️Génétique (70-80%)
Activité physique
Puberté
Apports calciques
Vrai ou Faux
Chez la femme la perte osseuse ne débute pas avant la ménopause
Faux débute un peu avant mais explose avec la carence oestrogénique
Causes médicamenteuses d’ostéoporose
Corticoides
Anti aromatases
Anti androgènes
Analogues de la LHRH
Ostéoporose secondaire
Épidemio étiologies
▫️ENDOCRINO
- Hyperthyroidie
- Cushing
- Acromégalie
- Insuffisance antéhypophysaire
- Hyperparathyroidie primaire
▫️MÉDICAMENTS
- corticoides
- anti aromatases
- anti androgènes, analogue LHRH
- héparines
- IPP
- lithium
- phénobarbital
▫️AUTRES
- alcoolisme
- tabagisme
- hémochromatose
- maladies malabsorbtives (intolérance au lactose)
- maladies inflammatoires chroniques
- insuffisance rénale chronique
- anorexie mentale
FRAX = ?
Score évaluant le risque fracturaire individuel à 10 ans
Aide à la décision thérapeutique
Quelles sont les plus fréquentes des fractures ostéoporotiques
- Pouteau Colles
- Vertébrale
- Extrêmité supérieure du fémur
Vrai ou Faux
La fracture ostéoporotique vertébrale respecte le mur postérieur
Vrai
Donc pas de signes neuro
NB : souvent asymptomatiques
Bilan lors d’une suspicion d’ostéoporose
▫️ABSORPTIOMÉTRIE BIPHOTONIQUE AUX RAYONS X (DXA)
- permet d’affirmer le diagnostic
▫️BILAN DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
- permet d’éliminer une autre cause de la fracture
1) IMAGERIE
- radiographies standart (QS)
2) BIOLOGIE
- NFS CRP (pathologie inflammatoire chronique
- EPP (myélome)
- calcémie phosphatémie (HPT)
- créatinine (myélome)
- 25 (OH) D3 (ostéomalacie)
- urines des 24h : calcium, créatinine
❗️si découverte d’hypercalcémie : bilan d’hypercalcémie ! Cf item hypercalcémie
Critères radiographiques plaidant en faveur d’une fracture vertébrale ostéoporotique
1- fracture située sous T5
2- absence d’ostéolyse
3- respect du mur postérieur et des pédicules
Diagnostic de l’ostéomalacie
Hypocalcémie + hypophosphatémie + hypocalciurie
❗️la seule façon d’affirmer le diagnostic d’ostéomalacie est d’effectuer une biopsie osseuse avec double marquage à la tetracycline
NB : il existes des causes d’ostéomalacie non carentielles
Définition de l’ostéopénie
T score [-1:-2,5]
Indications thérapeutiques de l’ostéoporose
_______________EN CAS DE FRACTURE________________
▫️Vertébrale
- RHD (QS)
- traitement médicamenteux si T score < -1
- raloxifène (si < 70 ans), ranélate de strontium ou biphosphonate (QS)
- tériparatide si au moins deux fractures vertébrales
▫️Col du fémur
- RHD (QS)
- traitement médicamenteux si T score < -1
- ranélate de strontium ou biphosphonate (QS)
- tériparatide si au moins deux fractures vertébrales associées
▫️Périphérique
- RHD (QS)
- traitement médicamenteux si T score < -2 ET contexte d’ostéoporose (femme ménopausée avec au moins un FdR clinique)
- raloxifène (si < 70 ans), ranélate de strontium ou biphosphonate (QS)
_______________ABSENCE DE FRACTURE_______________
- RHD (QS)
- traitement médicamenteux si T score < -3
- traitement médicamenteux si T score < -2,5 avec FdR fracturaire
❗️si ostéopénie : RHD seules (supplémentation comprise)
________________SI CORTICOTHÉRAPIE________________
- biphosphonate dès que T score < 1,5
- supplémentation Vit. D et calcium systématique
