Algoneurodystrophie

Question 0

Définition de l’algoneurodystrophie

Answer 0

Syndrome douloureux régional,
Localisé autour d’une ou plusieurs articulations
Et associe:

• douleur continue avec hyperalgésie et allodynie
• enraidissement progressif
• troubles vasomoteurs (hypersudation oedeme tb de la coloration cutanée)

NB : femmes > homme

Question 1

Vrai ou Faux

l’algoneurodystrophie survient le plus souvent chez la personne âgée avec une prédominance féminine

Answer 1

Faux : chez l’adulte, à tout âge.

Mais prédominance féminine

Question 2

DP d’algodystrophie

Answer 2

1) EPIDEMIO
- FdR : QS

2) CLINIQUE : 2 PHASES

▫️PHASE INFLAMMATOIRE : douleur articulaire et périarticulaire tuméfaction oedème raideur chaleur locale et retentissement fonctionnel majeur mais
❗️pas d’épanchement intra articulaire
❗️pas de signes généraux, pas de fièvre

▫️PHASE FROIDE : inconstante, quelques semaines après.

• troubles trophiques : segment de membre froid peau pale lisse et atrophique, acrocyanose
• rétractions capsulo ligamentaires

3) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- NFS VS CRP et radiographies simples (DD)

2e intention :
- scintigraphie osseuse (ou IRM pour la hanche)

Question 3

FdR d’algoneurodystrophie

Answer 3

1) TRAUMATISMES ( > 50%)
Algo se déclenche qq jours à qq semaines après
- post chir ortho
- post platre
- kiné douloureuse

2) AUTRES
- rhumatisme inflammatoire, canal carpien
- diabete, dysthyroidies
- phlébite
- zona, panaris
- algodystrophie de la hanche au cours de la grossesse

________
Parfois essentielle

Question 4

Évolution de l’algoneurodystrophie

Answer 4

Spontanément favorable dans 90% des cas, mais longue (6 à 24 mois)

10% des cas : séquelles avec persistance des douleurs, troubles trophiques, rétractions tendineuses ou capsulaires..

Question 5

DD d’une algoneurodystrophie devant une atteinte de la hanche

Answer 5

“Hanche douloureuse à radiographie initiale normale”

• ostéonécrose aseptique au stade précoce
• fracture trabéculaire

Question 6

Algodystrophie : aspect de la scintigraphie

Answer 6

Hyperfixation sauf enfants et adolescents : hypofixation(forme froide d’emblée)

Question 8

Vrai ou Faux

Une IRM normale permet de rejeter le diagnostic d’algodystrophie

Answer 8

Faux il peut y avoir des IRM normales dans les formes froides d’emblée

Question 9

Vrai ou Faux
L’algoneurodystrophie du membre supérieur est plus rare qu’au membre inférieur et donne classiquement une atteinte épaule main qui peut évoluer en une capsulite rétractile

Answer 9

Vrai

❗️Transversalité item kinésithérapie ❗️

NB : chercher une prise de barbituriques si sd main épaule

Question 10

Aspect IRM d’une algodystrophie de hanche

Answer 10

Oedème de la tête fémorale:

Hyposignal T1
Hypersignal T2 et STIR

Question 11

Traitement de l’algoneurodystrophie

Answer 11

❗️Aucune AMM

• repos si phase chaude avec suppression de la position déclive et de l’appui. Bas de contention
• rééducation
• antalgiques paliers 1 2 et AINS peu efficaces
• biphosphonates IV dans formes sévères

Question 12

Aspect de la radiographie de l’algoneurodystrophie

Answer 12

Déminéralisation mouchetée locorégionale

Avec respect des interlignes articulaires