Osteoporose

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é osteoporose na faixa etária pediátrica?

Answer 2

É uma doença metabólica óssea caracterizada por baixa densidade mineral óssea e comprometimento da microarquitetura óssea, levando a fragilidade e risco aumentado de fraturas.

Question 3

Quais são os principais fatores que determinam a massa óssea na infância e adolescência?

Answer 3

Fatores genéticos, sexo, raça, estado hormonal, ingestão alimentar, atividade física, peso corporal e fatores de risco como uso de medicamentos osteopenizantes.

Question 4

Quais são as causas primárias de osteoporose pediátrica?

Answer 4

Osteogênese imperfeita e osteoporose idiopática juvenil.

Question 5

Quais são as causas secundárias de osteoporose em crianças?

Answer 5

Doenças endócrinas, gastrointestinais, reumáticas, renais, uso de medicamentos (corticosteroides, anticonvulsivantes), e desordens nutricionais.

Question 6

Qual é o principal medicamento associado à osteoporose secundária em crianças?

Answer 6

Corticosteroides, especialmente quando usados por mais de 1 mês, podem levar à perda de massa óssea, com maior impacto no osso trabecular.

Question 7

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose pediátrica?

Answer 7

A densitometria óssea (DMO) é o exame de escolha para avaliar a massa óssea em crianças com fatores de risco.

Question 8

Quais são os critérios densitométricos para diagnóstico de baixa massa óssea em crianças?

Answer 8

Considera-se baixa massa óssea quando a densidade mineral óssea (DMO) é menor ou igual a 2 desvios-padrão (Z-escore ≤ -2) para a idade cronológica.

Question 9

Quais exames laboratoriais podem auxiliar no diagnóstico de osteoporose secundária?

Answer 9

Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, relação calciúria/creatinúria, dosagem de 25-hidroxivitamina D, função renal e hepática, entre outros.

Question 10

Quais são as principais manifestações clínicas de osteoporose pediátrica?

Answer 10

Fraturas patológicas, dor na coluna, cifose dorsal e diminuição de estatura.

Question 11

Como se define a osteoporose pediátrica com base em fraturas?

Answer 11

Pela presença de fratura por compressão vertebral ou múltiplas fraturas de ossos longos, associada à baixa massa óssea para a idade.

Question 12

Quais são os principais objetivos na prevenção de osteoporose pediátrica?

Answer 12

Otimizar o pico de massa óssea durante a adolescência através de dieta rica em cálcio, prática de exercícios físicos e evitar fatores de risco como álcool e fumo.

Question 13

Qual é a recomendação de ingestão diária de cálcio para crianças e adolescentes?

Answer 13

700 mg/dia para crianças de 1-3 anos, 1.000 mg/dia para 4-8 anos, e 1.300 mg/dia para 9-18 anos.

Question 14

Como a atividade física influencia a saúde óssea em crianças?

Answer 14

Exercícios com carga, como caminhada e levantamento de peso, aumentam a densidade óssea e devem ser estimulados por pelo menos 30 minutos por dia.

Question 15

Qual é o papel da vitamina D na prevenção de osteoporose?

Answer 15

A vitamina D é essencial para a absorção de cálcio e deve ser suplementada, especialmente em crianças com risco de deficiência ou em uso de corticosteroides.

Question 16

Quais são as principais estratégias de prevenção da osteoporose induzida por corticosteroides?

Answer 16

Uso da menor dose efetiva de corticosteroides pelo menor tempo possível, além da suplementação de cálcio e vitamina D.

Question 17

Quais são os medicamentos usados para tratar osteoporose pediátrica associada ao uso de corticosteroides?

Answer 17

Cálcio, vitamina D, bisfosfonatos (alendronato e pamidronato) são usados para tratar osteoporose associada ao uso prolongado de corticosteroides.

Question 18

Quando é indicada a suplementação de vitamina D no tratamento da osteoporose?

Answer 18

É indicada em crianças com deficiência de vitamina D ou em uso de medicamentos que interferem no metabolismo ósseo, como corticosteroides.

Question 19

Quais são as complicações mais graves da osteoporose pediátrica?

Answer 19

Fraturas patológicas, deformidades ósseas, e dor crônica são as complicações mais comuns da osteoporose pediátrica.

Question 20

Quando é indicado o uso de bisfosfonatos no tratamento da osteoporose pediátrica?

Answer 20

Bisfosfonatos são indicados em casos de osteoporose grave, fraturas múltiplas ou falha do tratamento convencional com cálcio e vitamina D.

Question 21

Quais são os efeitos colaterais do uso de bisfosfonatos em crianças?

Answer 21

Febre transitória, cefaleia, esofagite, dor óssea e hipocalcemia são efeitos adversos comuns.

Question 22

O que é osteonecrose de mandíbula associada ao uso de bisfosfonatos?

Answer 22

É uma complicação rara em crianças que ocorre devido à inibição da remodelação óssea, especialmente em pacientes tratados com altas doses de bisfosfonatos.

Question 23

Qual é o papel do exercício físico no manejo de osteoporose pediátrica?

Answer 23

Exercícios com carga, como levantamento de peso e caminhada, ajudam a aumentar a densidade óssea e devem ser praticados regularmente.

Question 24

Como a radiografia pode auxiliar no diagnóstico de osteoporose pediátrica?

Answer 24

A radiografia pode detectar fraturas e sinais de baixa densidade óssea, mas geralmente só mostra alterações tardias, quando há perda significativa de massa óssea.

Question 25

Quais são os fatores de risco que podem aumentar a chance de fraturas em crianças com osteoporose?

Answer 25

Uso prolongado de corticosteroides, imobilização prolongada, baixa ingestão de cálcio e deficiência de vitamina D aumentam o risco de fraturas.

Question 26

Quando deve ser considerada a suplementação de cálcio e vitamina D em crianças com osteoporose?

Answer 26

Deve ser considerada em pacientes com deficiência de cálcio ou vitamina D, ou em uso prolongado de corticosteroides, com dosagens ajustadas conforme a idade e os fatores de risco.

Question 27

Quais são os principais objetivos no manejo de longo prazo da osteoporose pediátrica?

Answer 27

Prevenir fraturas, melhorar a densidade óssea, aliviar a dor, e maximizar a função física e a qualidade de vida do paciente.

Question 28

Quais são os critérios para o diagnóstico de osteoporose pediátrica com base em fraturas?

Answer 28

Diagnóstico é baseado na presença de fratura vertebral ou múltiplas fraturas de ossos longos, associadas à baixa densidade mineral óssea.

Question 29

Como deve ser realizada a monitorização terapêutica de pacientes com osteoporose pediátrica?

Answer 29

A densitometria óssea deve ser realizada anualmente, especialmente em crianças com fatores de risco, para avaliar o aumento da densidade óssea.

Question 30

O que deve ser feito nos casos de falha terapêutica com suplementação de cálcio e vitamina D na osteoporose pediátrica?

Answer 30

Bisfosfonatos devem ser considerados, e a causa da falha deve ser investigada, incluindo fatores como má absorção intestinal e uso de medicamentos osteopenizantes.

Question 31

Qual é o papel dos diuréticos tiazídicos no manejo da osteoporose pediátrica?

Answer 31

Diuréticos tiazídicos, como clortalidona, podem ser usados para diminuir a excreção urinária de cálcio em pacientes com hipercalciúria.

Question 32

Como a osteoporose pediátrica pode ser prevenida em pacientes em uso de corticosteroides?

Answer 32

A suplementação de cálcio e vitamina D deve ser iniciada, além de monitoramento frequente da densidade óssea e uso da menor dose efetiva de corticosteroides.

Question 33

Quais são os principais fatores que determinam o pico de massa óssea na adolescência?

Answer 33

Fatores genéticos, estado hormonal, nutrição, prática de exercícios físicos, e estilo de vida, como evitar álcool e fumo, são determinantes do pico de massa óssea.