Artrite Idiopática

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?

Answer 2

A AIJ é uma forma de artrite que começa antes dos 16 anos, dura mais de 6 semanas, e afeta pelo menos uma articulação. Excluem-se outras causas conhecidas de artrite. Envolve predisposição genética e fatores ambientais.

Question 3

Quais são as classificações da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?

Answer 3

A AIJ é classificada em poliarticular (com FR positivo ou negativo), oligoarticular, relacionada à entesite, artrite psoriásica e sistêmica.

Question 4

Qual a prevalência da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?

Answer 4

A prevalência varia de 3,8 a 400 por 100.000 crianças, com incidência de 1,6 a 23 por 100.000.

Question 5

Quais são as características da AIJ poliarticular?

Answer 5

A AIJ poliarticular afeta 5 ou mais articulações, com apresentação simétrica, geralmente em grandes articulações como joelhos e punhos, podendo acometer mãos e pés.

Question 6

Qual é a diferença entre AIJ poliarticular com FR positivo e negativo?

Answer 6

AIJ com FR positivo geralmente é mais grave, semelhante à artrite reumatoide do adulto, enquanto a forma com FR negativo é mais comum e menos agressiva.

Question 7

Quais são as manifestações extra-articulares da AIJ poliarticular?

Answer 7

Podem incluir nódulos reumatoides, sintomas constitucionais como febre baixa e fadiga, e raramente vasculite reumatoide.

Question 8

O que caracteriza a AIJ oligoarticular?

Answer 8

A AIJ oligoarticular acomete 1-4 articulações, geralmente grandes, como joelhos e tornozelos, com risco elevado de uveíte.

Question 9

O que é Artrite Relacionada à Entesite (ARE)?

Answer 9

A ARE é caracterizada por inflamação nas inserções de tendões e ligamentos nos ossos, com alta prevalência de HLA-B27 e maior acometimento de membros inferiores e sacroilíacas.

Question 10

Quais são os fatores de risco para Artrite Relacionada à Entesite (ARE)?

Answer 10

Fatores incluem predisposição genética com presença do HLA-B27, histórico familiar de espondiloartropatias, e maior incidência em meninos e crianças acima de 6 anos.

Question 11

O que é Artrite Psoriásica Juvenil?

Answer 11

A Artrite Psoriásica Juvenil é uma forma de AIJ associada à psoríase, caracterizada por artrite de grandes e pequenas articulações, frequentemente com dactilite e lesões cutâneas típicas da psoríase.

Question 12

Quais são as características da AIJ sistêmica?

Answer 12

A AIJ sistêmica é caracterizada por febre diária, rash evanescente e artrite poliarticular, com sintomas constitucionais graves e possíveis complicações como pericardite e linfonodomegalia.

Question 13

O que é a Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM)?

Answer 13

A SAM é uma complicação grave da AIJ sistêmica, caracterizada por febre persistente, hepatoesplenomegalia, coagulopatia e alto risco de mortalidade.

Question 14

Como é feito o diagnóstico diferencial da AIJ?

Answer 14

O diagnóstico diferencial inclui infecções como artrite séptica, neoplasias como leucemia, e doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico.

Question 15

Quais exames de imagem são recomendados na AIJ?

Answer 15

Radiografia para identificar danos estruturais, ressonância magnética para visualizar sinovite e alterações ósseas iniciais, e ultrassonografia para avaliação dinâmica das articulações.

Question 16

Quais biomarcadores são usados na classificação da AIJ?

Answer 16

Biomarcadores incluem FR, anti-CCP, FAN, HLA-B27, TNF-alfa e S100A8/A9, entre outros, para avaliar a atividade da doença e o risco de complicações.

Question 17

Quais são os principais objetivos do tratamento da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?

Answer 17

Os objetivos incluem controlar a inflamação, aliviar a dor, preservar a função articular e prevenir deformidades, além de promover o desenvolvimento físico e emocional adequado da criança.

Question 18

Quais são os medicamentos de primeira linha para o tratamento da AIJ?

Answer 18

Medicamentos de primeira linha incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides, usados para reduzir a inflamação e controlar os sintomas agudos.

Question 19

Quando o uso de medicamentos modificadores do curso da doença (DMARDs) é indicado na AIJ?

Answer 19

Os DMARDs, como metotrexato e sulfassalazina, são indicados em casos de AIJ persistente ou grave, que não respondem adequadamente aos AINEs ou corticosteroides.

Question 20

Como os agentes biológicos são utilizados no tratamento da AIJ?

Answer 20

Agentes biológicos, como inibidores de TNF-alfa, são usados em casos refratários, onde o tratamento convencional não é eficaz, ajudando a controlar a inflamação e prevenir danos articulares.

Question 21

Quais são os efeitos colaterais comuns dos DMARDs no tratamento da AIJ?

Answer 21

Efeitos colaterais incluem supressão da medula óssea, hepatotoxicidade, náuseas, e, no caso do metotrexato, risco de pneumonite.

Question 22

O que é terapia de ponte no tratamento da AIJ?

Answer 22

Terapia de ponte envolve o uso temporário de corticosteroides para controlar os sintomas enquanto se aguarda o efeito dos DMARDs, minimizando o uso prolongado de esteroides.

Question 23

Como a reabilitação física auxilia no manejo da AIJ?

Answer 23

A reabilitação física inclui fisioterapia e terapia ocupacional para manter a amplitude de movimento, força muscular e prevenir deformidades articulares, além de melhorar a qualidade de vida.

Question 24

Qual é o papel da cirurgia no tratamento da AIJ?

Answer 24

A cirurgia é considerada em casos de deformidades articulares graves ou complicações como contraturas, podendo envolver sinovectomia, osteotomia corretiva ou artroplastia.

Question 25

Como a uveíte é monitorada em pacientes com AIJ?

Answer 25

Pacientes com AIJ, especialmente oligoarticular, devem ser monitorados regularmente com exames oftalmológicos, devido ao alto risco de uveíte, que pode levar à cegueira se não tratada.

Question 26

Quais são as complicações a longo prazo da AIJ?

Answer 26

Complicações incluem anquilose articular, crescimento desigual dos membros, osteoporose induzida por esteroides, e impacto psicossocial significativo.

Question 27

Como a AIJ pode impactar o crescimento e desenvolvimento da criança?

Answer 27

A inflamação crônica e o uso prolongado de corticosteroides podem retardar o crescimento e causar alterações na maturação esquelética, além de contribuir para baixa estatura.

Question 28

Qual é a importância do suporte psicológico para pacientes com AIJ?

Answer 28

O suporte psicológico é crucial para ajudar as crianças a lidar com a dor crônica, limitações funcionais, e o impacto emocional da doença, promovendo um desenvolvimento emocional saudável.

Question 29

Como o tratamento da AIJ é adaptado durante períodos de remissão?

Answer 29

Durante a remissão, o tratamento pode ser ajustado com a redução gradual dos medicamentos, mantendo um acompanhamento regular para monitorar sinais de recaída.

Question 30

Quais são os indicadores de mau prognóstico na AIJ?

Answer 30

Indicadores incluem início precoce da doença, alta atividade inflamatória persistente, presença de fator reumatoide positivo, e envolvimento poliarticular extenso.

Question 31

Como o manejo da AIJ é coordenado entre diferentes especialidades?

Answer 31

O manejo da AIJ envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo pediatras, reumatologistas, fisioterapeutas, oftalmologistas, e psicólogos, para garantir um tratamento abrangente e eficaz.