Artrite Idiopática Flashcards
Frente
Verso
O que é Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?
A AIJ é uma forma de artrite que começa antes dos 16 anos, dura mais de 6 semanas, e afeta pelo menos uma articulação. Excluem-se outras causas conhecidas de artrite. Envolve predisposição genética e fatores ambientais.
Quais são as classificações da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?
A AIJ é classificada em poliarticular (com FR positivo ou negativo), oligoarticular, relacionada à entesite, artrite psoriásica e sistêmica.
Qual a prevalência da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?
A prevalência varia de 3,8 a 400 por 100.000 crianças, com incidência de 1,6 a 23 por 100.000.
Quais são as características da AIJ poliarticular?
A AIJ poliarticular afeta 5 ou mais articulações, com apresentação simétrica, geralmente em grandes articulações como joelhos e punhos, podendo acometer mãos e pés.
Qual é a diferença entre AIJ poliarticular com FR positivo e negativo?
AIJ com FR positivo geralmente é mais grave, semelhante à artrite reumatoide do adulto, enquanto a forma com FR negativo é mais comum e menos agressiva.
Quais são as manifestações extra-articulares da AIJ poliarticular?
Podem incluir nódulos reumatoides, sintomas constitucionais como febre baixa e fadiga, e raramente vasculite reumatoide.
O que caracteriza a AIJ oligoarticular?
A AIJ oligoarticular acomete 1-4 articulações, geralmente grandes, como joelhos e tornozelos, com risco elevado de uveíte.
O que é Artrite Relacionada à Entesite (ARE)?
A ARE é caracterizada por inflamação nas inserções de tendões e ligamentos nos ossos, com alta prevalência de HLA-B27 e maior acometimento de membros inferiores e sacroilíacas.
Quais são os fatores de risco para Artrite Relacionada à Entesite (ARE)?
Fatores incluem predisposição genética com presença do HLA-B27, histórico familiar de espondiloartropatias, e maior incidência em meninos e crianças acima de 6 anos.
O que é Artrite Psoriásica Juvenil?
A Artrite Psoriásica Juvenil é uma forma de AIJ associada à psoríase, caracterizada por artrite de grandes e pequenas articulações, frequentemente com dactilite e lesões cutâneas típicas da psoríase.
Quais são as características da AIJ sistêmica?
A AIJ sistêmica é caracterizada por febre diária, rash evanescente e artrite poliarticular, com sintomas constitucionais graves e possíveis complicações como pericardite e linfonodomegalia.
O que é a Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM)?
A SAM é uma complicação grave da AIJ sistêmica, caracterizada por febre persistente, hepatoesplenomegalia, coagulopatia e alto risco de mortalidade.
Como é feito o diagnóstico diferencial da AIJ?
O diagnóstico diferencial inclui infecções como artrite séptica, neoplasias como leucemia, e doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico.
Quais exames de imagem são recomendados na AIJ?
Radiografia para identificar danos estruturais, ressonância magnética para visualizar sinovite e alterações ósseas iniciais, e ultrassonografia para avaliação dinâmica das articulações.
Quais biomarcadores são usados na classificação da AIJ?
Biomarcadores incluem FR, anti-CCP, FAN, HLA-B27, TNF-alfa e S100A8/A9, entre outros, para avaliar a atividade da doença e o risco de complicações.
Quais são os principais objetivos do tratamento da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?
Os objetivos incluem controlar a inflamação, aliviar a dor, preservar a função articular e prevenir deformidades, além de promover o desenvolvimento físico e emocional adequado da criança.
Quais são os medicamentos de primeira linha para o tratamento da AIJ?
Medicamentos de primeira linha incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides, usados para reduzir a inflamação e controlar os sintomas agudos.
Quando o uso de medicamentos modificadores do curso da doença (DMARDs) é indicado na AIJ?
Os DMARDs, como metotrexato e sulfassalazina, são indicados em casos de AIJ persistente ou grave, que não respondem adequadamente aos AINEs ou corticosteroides.
Como os agentes biológicos são utilizados no tratamento da AIJ?
Agentes biológicos, como inibidores de TNF-alfa, são usados em casos refratários, onde o tratamento convencional não é eficaz, ajudando a controlar a inflamação e prevenir danos articulares.
Quais são os efeitos colaterais comuns dos DMARDs no tratamento da AIJ?
Efeitos colaterais incluem supressão da medula óssea, hepatotoxicidade, náuseas, e, no caso do metotrexato, risco de pneumonite.
O que é terapia de ponte no tratamento da AIJ?
Terapia de ponte envolve o uso temporário de corticosteroides para controlar os sintomas enquanto se aguarda o efeito dos DMARDs, minimizando o uso prolongado de esteroides.
Como a reabilitação física auxilia no manejo da AIJ?
A reabilitação física inclui fisioterapia e terapia ocupacional para manter a amplitude de movimento, força muscular e prevenir deformidades articulares, além de melhorar a qualidade de vida.
Qual é o papel da cirurgia no tratamento da AIJ?
A cirurgia é considerada em casos de deformidades articulares graves ou complicações como contraturas, podendo envolver sinovectomia, osteotomia corretiva ou artroplastia.
Como a uveíte é monitorada em pacientes com AIJ?
Pacientes com AIJ, especialmente oligoarticular, devem ser monitorados regularmente com exames oftalmológicos, devido ao alto risco de uveíte, que pode levar à cegueira se não tratada.
Quais são as complicações a longo prazo da AIJ?
Complicações incluem anquilose articular, crescimento desigual dos membros, osteoporose induzida por esteroides, e impacto psicossocial significativo.
Como a AIJ pode impactar o crescimento e desenvolvimento da criança?
A inflamação crônica e o uso prolongado de corticosteroides podem retardar o crescimento e causar alterações na maturação esquelética, além de contribuir para baixa estatura.
Qual é a importância do suporte psicológico para pacientes com AIJ?
O suporte psicológico é crucial para ajudar as crianças a lidar com a dor crônica, limitações funcionais, e o impacto emocional da doença, promovendo um desenvolvimento emocional saudável.
Como o tratamento da AIJ é adaptado durante períodos de remissão?
Durante a remissão, o tratamento pode ser ajustado com a redução gradual dos medicamentos, mantendo um acompanhamento regular para monitorar sinais de recaída.
Quais são os indicadores de mau prognóstico na AIJ?
Indicadores incluem início precoce da doença, alta atividade inflamatória persistente, presença de fator reumatoide positivo, e envolvimento poliarticular extenso.
Como o manejo da AIJ é coordenado entre diferentes especialidades?
O manejo da AIJ envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo pediatras, reumatologistas, fisioterapeutas, oftalmologistas, e psicólogos, para garantir um tratamento abrangente e eficaz.
