Febre Reumática Flashcards
Frente
Verso
O que é a febre reumática (FR)?
A FR é uma doença inflamatória pós-infecciosa que ocorre como consequência de uma faringotonsilite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHA).
Quais são as principais manifestações clínicas da febre reumática?
As principais manifestações incluem artrite, cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Qual é a complicação mais grave da febre reumática?
A complicação mais grave é a cardiopatia reumática crônica (CRC), causada por lesões orovalvulares permanentes.
Qual é o patógeno responsável pela febre reumática?
O estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) é o principal causador da febre reumática.
Qual a importância da profilaxia antimicrobiana prolongada na febre reumática?
A profilaxia prolongada visa prevenir novos episódios de FR e reduzir o risco de evolução para cardiopatia reumática crônica e óbito.
O que é a cardiopatia reumática crônica (CRC)?
CRC é uma sequela cardíaca irreversível da febre reumática, caracterizada por lesões valvulares permanentes, especialmente nas válvulas mitral e aórtica.
Quais são os cinco sinais maiores dos critérios de Jones para diagnóstico de febre reumática?
Artrite, cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
O que é a artrite migratória associada à febre reumática?
É uma artrite que migra entre grandes articulações, durando de 1 a 5 dias em cada articulação e envolvendo, em média, seis articulações durante um surto.
Como a cardite se manifesta na febre reumática?
A cardite acomete principalmente as válvulas mitral e aórtica, resultando em sopro de regurgitação, que pode evoluir para insuficiência cardíaca.
Qual o exame de escolha para identificar a cardite subclínica na febre reumática?
O ecocardiograma é utilizado para identificar lesões valvulares mesmo na ausência de sopros audíveis.
O que caracteriza a coreia de Sydenham na febre reumática?
Movimentos involuntários, rápidos e incoordenados, principalmente em face e membros, que aparecem tardiamente e são autolimitados.
Quais são os achados clínicos dos nódulos subcutâneos na febre reumática?
Nódulos firmes, indolores e simétricos, localizados em superfícies extensoras de articulações como cotovelos e joelhos, durando de 1 a 2 semanas.
O que é o eritema marginado na febre reumática?
Lesões róseo-pálidas que se expandem centrifugamente, com bordas serpiginosas, distribuídas no tronco e membros, sem prurido.
Quais são os sinais menores da febre reumática?
Febre, artralgia, aumento do intervalo PR no ECG, e provas inflamatórias elevadas, como VHS e PCR.
Qual o tratamento antimicrobiano de escolha para erradicação do estreptococo na febre reumática?
A penicilina G benzatina é o tratamento de escolha para erradicar o estreptococo, mesmo em pacientes com coreia pura e culturas negativas.
Qual é o principal antibiótico utilizado para a profilaxia secundária da febre reumática?
A penicilina G benzatina é o antibiótico de escolha para a profilaxia secundária da febre reumática, administrada a cada 3 semanas.
Quando é indicada a profilaxia secundária com penicilina na febre reumática?
É indicada em todos os pacientes diagnosticados com febre reumática para evitar novos surtos que possam agravar lesões cardíacas.
Por quanto tempo deve durar a profilaxia secundária para febre reumática sem cardite?
A profilaxia deve ser mantida até os 21 anos de idade ou 5 anos após o último surto, dependendo do que cobrir o maior período.
Quais são as opções de antibióticos para pacientes alérgicos à penicilina na profilaxia da febre reumática?
Sulfadiazina ou eritromicina são opções para pacientes com alergia à penicilina.
Quais são os objetivos do tratamento da febre reumática?
Erradicar o estreptococo remanescente e tratar as manifestações clínicas da doença.
Qual é o tratamento recomendado para artrite na febre reumática?
A artrite deve ser tratada com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como naproxeno ou ibuprofeno por 4 a 8 semanas.
Qual o manejo recomendado para casos graves de cardite na febre reumática?
Corticosteroides são recomendados em casos graves de cardite, com doses de prednisona ou prednisolona ajustadas conforme a gravidade.
Quais são as opções de tratamento para a coreia de Sydenham na febre reumática?
Haloperidol, ácido valproico ou carbamazepina são as opções mais usadas, dependendo da resposta e efeitos colaterais.
O que é a profilaxia primária na febre reumática?
É a prevenção inicial por meio do tratamento de faringotonsilites estreptocócicas com antibióticos para evitar a febre reumática.
Quais são os diagnósticos diferenciais importantes da febre reumática baseados nos critérios de Jones?
Artrite reativa, lúpus eritematoso sistêmico juvenil, artrite idiopática juvenil, endocardite bacteriana e leucemia são diagnósticos diferenciais importantes.
Quando deve ser feita a monitoração da resposta terapêutica na febre reumática?
A monitoração deve ser feita com exames laboratoriais e ecocardiograma após 4 semanas, avaliando a regressão dos sintomas e normalização dos marcadores inflamatórios.
Qual é a recomendação de tratamento para insuficiência cardíaca leve associada à cardite reumática?
Tratamento com diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e digoxina pode ser necessário.
O que deve ser feito nos casos de cardite reumática refratária com lesão valvar grave?
Cirurgia cardíaca pode ser necessária em casos de cardite refratária com lesões valvares graves.
Quais são os critérios menores revisados dos critérios de Jones para febre reumática?
Febre, artralgia, aumento do intervalo PR no ECG, e provas inflamatórias elevadas (VHS e PCR) são critérios menores.
Qual é o tratamento recomendado para a erradicação do estreptococo na febre reumática?
A penicilina G benzatina é o tratamento de escolha, administrada em dose única intramuscular.
