Febre Reumática

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é a febre reumática (FR)?

Answer 2

A FR é uma doença inflamatória pós-infecciosa que ocorre como consequência de uma faringotonsilite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHA).

Question 3

Quais são as principais manifestações clínicas da febre reumática?

Answer 3

As principais manifestações incluem artrite, cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

Question 4

Qual é a complicação mais grave da febre reumática?

Answer 4

A complicação mais grave é a cardiopatia reumática crônica (CRC), causada por lesões orovalvulares permanentes.

Question 5

Qual é o patógeno responsável pela febre reumática?

Answer 5

O estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) é o principal causador da febre reumática.

Question 6

Qual a importância da profilaxia antimicrobiana prolongada na febre reumática?

Answer 6

A profilaxia prolongada visa prevenir novos episódios de FR e reduzir o risco de evolução para cardiopatia reumática crônica e óbito.

Question 7

O que é a cardiopatia reumática crônica (CRC)?

Answer 7

CRC é uma sequela cardíaca irreversível da febre reumática, caracterizada por lesões valvulares permanentes, especialmente nas válvulas mitral e aórtica.

Question 8

Quais são os cinco sinais maiores dos critérios de Jones para diagnóstico de febre reumática?

Answer 8

Artrite, cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

Question 9

O que é a artrite migratória associada à febre reumática?

Answer 9

É uma artrite que migra entre grandes articulações, durando de 1 a 5 dias em cada articulação e envolvendo, em média, seis articulações durante um surto.

Question 10

Como a cardite se manifesta na febre reumática?

Answer 10

A cardite acomete principalmente as válvulas mitral e aórtica, resultando em sopro de regurgitação, que pode evoluir para insuficiência cardíaca.

Question 11

Qual o exame de escolha para identificar a cardite subclínica na febre reumática?

Answer 11

O ecocardiograma é utilizado para identificar lesões valvulares mesmo na ausência de sopros audíveis.

Question 12

O que caracteriza a coreia de Sydenham na febre reumática?

Answer 12

Movimentos involuntários, rápidos e incoordenados, principalmente em face e membros, que aparecem tardiamente e são autolimitados.

Question 13

Quais são os achados clínicos dos nódulos subcutâneos na febre reumática?

Answer 13

Nódulos firmes, indolores e simétricos, localizados em superfícies extensoras de articulações como cotovelos e joelhos, durando de 1 a 2 semanas.

Question 14

O que é o eritema marginado na febre reumática?

Answer 14

Lesões róseo-pálidas que se expandem centrifugamente, com bordas serpiginosas, distribuídas no tronco e membros, sem prurido.

Question 15

Quais são os sinais menores da febre reumática?

Answer 15

Febre, artralgia, aumento do intervalo PR no ECG, e provas inflamatórias elevadas, como VHS e PCR.

Question 16

Qual o tratamento antimicrobiano de escolha para erradicação do estreptococo na febre reumática?

Answer 16

A penicilina G benzatina é o tratamento de escolha para erradicar o estreptococo, mesmo em pacientes com coreia pura e culturas negativas.

Question 17

Qual é o principal antibiótico utilizado para a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 17

A penicilina G benzatina é o antibiótico de escolha para a profilaxia secundária da febre reumática, administrada a cada 3 semanas.

Question 18

Quando é indicada a profilaxia secundária com penicilina na febre reumática?

Answer 18

É indicada em todos os pacientes diagnosticados com febre reumática para evitar novos surtos que possam agravar lesões cardíacas.

Question 19

Por quanto tempo deve durar a profilaxia secundária para febre reumática sem cardite?

Answer 19

A profilaxia deve ser mantida até os 21 anos de idade ou 5 anos após o último surto, dependendo do que cobrir o maior período.

Question 20

Quais são as opções de antibióticos para pacientes alérgicos à penicilina na profilaxia da febre reumática?

Answer 20

Sulfadiazina ou eritromicina são opções para pacientes com alergia à penicilina.

Question 21

Quais são os objetivos do tratamento da febre reumática?

Answer 21

Erradicar o estreptococo remanescente e tratar as manifestações clínicas da doença.

Question 22

Qual é o tratamento recomendado para artrite na febre reumática?

Answer 22

A artrite deve ser tratada com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como naproxeno ou ibuprofeno por 4 a 8 semanas.

Question 23

Qual o manejo recomendado para casos graves de cardite na febre reumática?

Answer 23

Corticosteroides são recomendados em casos graves de cardite, com doses de prednisona ou prednisolona ajustadas conforme a gravidade.

Question 24

Quais são as opções de tratamento para a coreia de Sydenham na febre reumática?

Answer 24

Haloperidol, ácido valproico ou carbamazepina são as opções mais usadas, dependendo da resposta e efeitos colaterais.

Question 25

O que é a profilaxia primária na febre reumática?

Answer 25

É a prevenção inicial por meio do tratamento de faringotonsilites estreptocócicas com antibióticos para evitar a febre reumática.

Question 26

Quais são os diagnósticos diferenciais importantes da febre reumática baseados nos critérios de Jones?

Answer 26

Artrite reativa, lúpus eritematoso sistêmico juvenil, artrite idiopática juvenil, endocardite bacteriana e leucemia são diagnósticos diferenciais importantes.

Question 27

Quando deve ser feita a monitoração da resposta terapêutica na febre reumática?

Answer 27

A monitoração deve ser feita com exames laboratoriais e ecocardiograma após 4 semanas, avaliando a regressão dos sintomas e normalização dos marcadores inflamatórios.

Question 28

Qual é a recomendação de tratamento para insuficiência cardíaca leve associada à cardite reumática?

Answer 28

Tratamento com diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e digoxina pode ser necessário.

Question 29

O que deve ser feito nos casos de cardite reumática refratária com lesão valvar grave?

Answer 29

Cirurgia cardíaca pode ser necessária em casos de cardite refratária com lesões valvares graves.

Question 30

Quais são os critérios menores revisados dos critérios de Jones para febre reumática?

Answer 30

Febre, artralgia, aumento do intervalo PR no ECG, e provas inflamatórias elevadas (VHS e PCR) são critérios menores.

Question 31

Qual é o tratamento recomendado para a erradicação do estreptococo na febre reumática?

Answer 31

A penicilina G benzatina é o tratamento de escolha, administrada em dose única intramuscular.