Ostéologie du crâne Flashcards
Quelles sont les parties qui constituent la tête ?
La tête est constituée de 2 parties :
* Le crâne (= partie supérieure)
* La face (= partie antéro-inférieure)
→ Il n’y a pas de véritable frontière entre les 2, car certaines structures osseuses appartiennent aux 2
Quelles sont les parties qui constituent le crâne ?
Le crâne se divise en 2 régions :
* Voûte du crâne = calvaria
* Base du crâne
Comment sont délimitées la voute et la base du crâne ?
Ces régions sont délimitées par des repères craniométriques :
* Antérieur : à 1 cm au-dessus de la racine du nez = la glabelle
* Postérieur : sur la ligne médiane, dans la région occipitale = l’inion ou protubérance occipitale externe
* Latéral : zone jonctionnelle de l’os temporal, sphénoïde, pariétal et frontal (convergence de sutures osseuses) = le ptérion
Quels sont les différentes sutures du crâne ?
- La suture métopique, de la racine du nez jusqu’à la région antéro-supérieur du crâne, partageant l’os frontal en deux parties.
- La suture coronale séparant os frontal et os pariétaux
- La suture inter-pariétale séparant les 2 os pariétaux sur la ligne médiane
- La suture lambdoïde séparant séparant os pariétaux et os occipital
*Les sutures squameuses, sutures latérales situées au-dessus des oreilles de chaque côté de la voûte du crâne, séparant os temporaux et pariétaux
Que sont les sutures ?
Des articulations fibreuses dépourvues de mobilité
Différences entre les sutures adultes et celles des nouveau-nés ?
Chez le fœtus et le nouveau-né, ces sutures ne sont pas fusionnées
Qu’est ce que les fontanelles ?
- Zones membraneuses, non ossifiées entre les différents os du crâne
- Ce sont des zones de fragilité car seulement protégées par le cuir chevelu
Quelles sont les différentes fontanelles ?
- La fontanelle bregmatique (ou bregma)
- La fontanelle lambdoïde (ou lambda)
- Le ptérion (x2)
- L’astérion (x2)
Fontanelle bregmatique ?
- Fontanelle antérieure losangique, palpable à l’examen clinique, située à la jonction des sutures coronale, inter-pariétale et métopique. * Elle fait 2 cm dans le sens antéro-postérieur, plate légèrement déprimée
- C’est la plus importante des fontanelles, elle est palpable chez le bébé et se ferme entre 16 et 18 mois
Fontanelle lamboïde ?
- Elle est postérieure et située à la jonction des sutures inter-pariétale et lambdoïde
- Elle est beaucoup moins développée que la fontanelle antérieure
Le ptérion ?
Fontanelle latérale antérieure, située à la jonction des sutures squameuse et coronale (en forme d’aile)
L’astérion ?
- Fontanelle latérale postérieure, située à la jonction des sutures squameuse et lambdoïde. * Elle possède une forme étoilée et est peu palpable à l’examen clinique
Avantage de bregma (utilité) ?
C’est une fenêtre acoustique pour les ultrasons, ce qui permet de faire des échographies trans-fontanellaire pour explorer l’intérieur du crâne du bébé
Que permettent ces fontanelles ?
- La déformation de la tête pendant l’expulsion lors de l’accouchement.
- Le développement post-natal du cerveau : si les sutures étaient d’emblée fermées, le cerveau ne pourrait pas croître et resterait autour de 300-500 g (contre 1,3 à 1,4 kg chez l’adulte atteint tôt vers 12 ans)
Pourquoi surveille-t-on les sutures, fontanelles et le périmètre crânien chez le nourrisson ?
Afin de détecter une éventuelle macrocrânie ou microcranie
Qu’est ce qu’une crâniosténoses ?
Une ossification trop précoce (fusion prématurée des sutures) entraîne un développement disharmonieux du crâne avec des anomalies de construction de la voûte
Comment se fait le découpage de la base du crâne ?
La base du crâne est divisée en 3 fosses crâniennes, correspondant à trois étages dans le sens antéro-postérieur
Comment repère-t-on les fosses crâniennes ?
En coupe sagittale médiane
Quelles sont les différentes fosses crâniennes ?
- fosse cérébrale antérieure
- fosse cérébrale moyenne
- fosse cérébrale postérieure
Fosse cérébrale antérieure ?
Constituée des os frontal et ethmoïde, avec la langue, des fosses nasales et des orbites, et les 2 lobes frontaux
Fosse cérébrale moyenne ?
Constituée des os sphénoïde et temporaux (os pétreux), passant par l’auricule (pavillon de l’oreille), et les 2 lobes temporaux
Fosse cérébrale postérieure ?
Constituée de l’os occipital, du sphénoïde et des os temporaux. Elle contient 2 structures importantes :
* Le tronc cérébral en avant
* Le cervelet en arrière
Qu’est ce que le tronc cérébral ?
- Il relie les hémisphères cérébraux à la moelle spinale
- Le tronc cérébral est le lieu de passage des FN sensitives et motrices et il contient aussi les centres nerveux complexes
Qu’est ce que le cervelet ?
- Il est accroché au tronc cérébral comme un sac à dos
- Se projette au niveau de l’inion
- Le cervelet ou petit cerveau contrôle l’équilibration, le tonus musculaire et la coordination des mouvements
Que trouve-t-on à la face supérieur du cervelet ?
- Il y a une membrane de méninge : une expansion de dure-mère sur lequel repose les hémisphères cérébraux et qui les sépare des hémisphères du cervelet
=> La tente du cervelet
Qu’est ce que la tente du cervelet ?
C’est une limite anatomique entre la fosse cérébrale postérieure et la fosse moyenne
Vascularisation du tissu qui recouvre la voûte du crâne ?
Le tissu qui recouvre la voûte du crâne est très vascularisé
* Vascularisation artérielle → artère carotide externe (branches collatérales et terminales).
* Vascularisation veineuse → veines satellites qui convergent vers la veine jugulaire externe
Quels sont les tissus que l’on traverse lorsque l’on incise le scalp ?
- La peau = très épaisse
- Tissu conjonctif cellulo-adipeux
- Une aponévrose épi-crânienne (fascia) = la galéa, reliant les muscles peauciers du front aux muscles peauciers de la nuque et muscle temporaux latéralement
- Le périoste, membrane ostéogénique adhérente à l’os qui recouvre la surface périphérique de la voûte crânienne
Caractéristique des os du crâne ?
- Les os plats de la voûte
- Constitués d’une table (ou corticale) externe, au contact du périoste,
- Table interne, au contact de la dure-mère,
- Avec de l’os spongieux entre les deux
Qu’est ce qu’un hématome sub-galéal ?
Situé entre la galéa et le périoste. Il est relativement étendu
Qu’est-ce qu’un hématome sub-périosté ?
Situé entre le périoste et la table externe de l’os, beaucoup moins étendu car le périoste s’invagine dans les sutures et s’oppose ainsi à la diffusion de l’hématome
Avec quels os est articulé l’os frontal ?
Il est articulé :
* En arrière avec l’os sphénoïde (au niveau des grandes ailes), les os pariétaux, et l’os ethmoïde
* En avant avec les os de la face : os zygomatique (ancien os mallaire), os nasal et maxillaire
De quoi est constitué l’os frontal ?
- D’une partie verticale épaisse, appartenant à la voûte crânienne et constituant le relief frontal = l’écaille ou partie squameuse
- D’une partie horizontale
Que constitue la portion inférieure de la partie verticale de l’os frontal ?
Le relief osseux des arcades sourcilières
Que trouve-t-on sur le bord supérieur de l’orbite (niveau de l’os frontal) ?
Il y a une petite encoche appelée incisure (ou canal) supra-orbitaire, laissant le passage à l’artère, la veine et le nerf supra-orbitaires
Que trouve-t-on sur la ligne médiane de l’os frontal ?
Il y a la suture métopique, l’épine nasale, et l’échancrure nasale, qui s’articule avec l’os nasal
Que trouve-t-on latéralement de l’os frontal ?
Latéralement, des processus courts, appelés prolongements zygomatiques de l’os frontal, constituent la partie supéro-latérale de l’orbite
Où se trouve le sinus frontal ?
La partie médiane de la portion verticale, au-dessus des yeux
Qu’est-ce la crête frontale ?
De vue postérieur, c’est une crête osseuse médiane
=> point d’insertion de la faux du cerveau : enveloppe méningée
Que sont les petits reliefs au niveau de la partie horizontale de l’os frontal ?
Ils correspondent à l’empreinte des circonvolutions du cortex cérébral
Os estmoïde ?
- L’os ethmoïde, impair et médian
- Il appartient à la fosse cérébrale antérieur
- Il appartient au squelette de la base du crâne mais aussi de la face et en particulier des parois des fosses nasales
Avec quels os s’articule l’os ethmoïde ?
Il s’articule donc avec l’os frontal, le sphénoïde et les os de la face : vomer et os maxillaire
A quoi correspond la partie médiane verticale de l’os ethmoïde ?
Lame perpendiculaire de l’ethmoïde qui constitue la paroi médiale des fosses nasales
A quoi correspond la partie supérieur et renflée de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde ?
c’est le processus Crista Galli sur lequel viendra s’insérer la faux du cerveau
Où est situé la lame criblée de l’ethmoïde ?
Latéralement à la lame perpendiculaire de l’os ethmoïde
Morphologie de la la me criblée de l’ethmoïde ?
Elle est perforée de nombreux orifices (20 à 40) très fins qui laissent le passage aux filets nerveux du nerf olfactif provenant de cellules sensorielles spécialisées, situées dans la muqueuse des fosses nasales
Que constitue la face supérieure des fosses nasales ?
La face inférieur de la lame criblée
Que trouve-t-on sur les côtés de l’os ethmoïde ?
De chaque côté se trouvent les masses latérales :
* Elles constituent la paroi latérale des fosses nasales
* La partie latérale des masses latérale de l’ethmoïde est la lame orbitaire qui constitue la paroi médiale de l’orbite
*Dedans, se trouvent les cellules ethmoïdales. Ces loges cloisonnées communiquent entre elles selon une organisation complexe, formant le labyrinthe ethmoïdal
Morphologie et localisation des cornets naseaux ?
- Sur la face médiale des masses latérales
- Structures osseuses complexes et enroulées/spiralées, recouvertes de muqueuses
Quels sont les différents cornets nasaux existant ?
- Le cornet nasal supérieur (petite taille) et le cornet nasal moyen (plus gros) forment la majeure partie de la paroi latérale des fosses nasales.
- Les cornets nasaux inférieurs sont des os propres/indépendants, ils ne font pas partie de l’ethmoïde
Morphologie de l’os sphénoïde ?
L’os sphénoïde a une forme complexe, souvent comparée à celle d’une chauve-souris en vol
Os sphénoïde ?
C’est un os impair et médian, qui appartient principalement à la fosse cérébrale moyenne de la base du crâne
Avec quels os s’articule l’os sphénoïde ?
Il s’articule avec tous les os du crâne :
- en avant avec l’éthmoïde et le frontal
- en arrière avec l’os occipital (via l’articulation basioccipital)
- latéralement avec les os pariétaux et temporaux
Morphologie de la face supérieur de l’os sphénoïde ?
Sa face supérieure est creusée par une cavité