Anatomie Fonctionnelle de la moelle spinale Flashcards
1
Q
Que sont les sillons de la moelle épinière ?
A
Sillons découpent la moelle spinale en plusieurs parties
2
Q
Quels sont les principaux sillons de la ME ?
A
- Le + important d’entre eux : sillon médian ou
fissure médiane antérieure de la ME - Latéralement, + étalé, peu creusé : sillon
collatéral ventral - Au niveau postérieur : sillon collatéral dorsal
3
Q
Rôle des sillons ?
A
Les différents sillons vont déterminer ce qu’on appelle des cordons médullaires
4
Q
Quels sont les différents cordons médullaires ?
A
- En arrière, entre le sillon collatéral dorsal et un petit sillon médian postérieur à peine creusé : le cordon postérieur
- Entre les sillons collatéraux dorsaux et ventraux : le cordon latéral (ou antéro-lat) : le + volumineux
- Entre la fissure médiane antérieure et le sillon collatéral ventral : le cordon antérieur
5
Q
Localisation des radicelles ?
A
Des radicelles émergent le long des sillons collatéraux ventraux et dorsaux
6
Q
Rôle des radicelles ?
A
- Radicelles vont se réunir pour former une racine :
● La racine postérieure/dorsale
● La racine antérieure/ventrale - Au niveau antérieur et postérieur, 8 à 10 radicelles vont converger en une racine unique
- Racine dorsale et la racine ventrale vont se rejoindre pour former la racine spinale
- Puis formation des plexus et des nerfs somatiques
7
Q
Qu’est-ce que le ligament dentelé ?
A
Petite structure fixe latéralement la ME à la dure-mère
8
Q
Localisation du ligament dentelé ?
A
Il est tendu entre la pie-mère et la face profonde de la dure-mère
9
Q
Quelles sont les substance que l’on retrouve dans le SNC ?
A
=> 2 types de substance :
* grise
* blanche
10
Q
Caractéristiques de la substance grise au niveau de la ME ?
A
- En profondeur
- Composée surtt de cellules nerveuses
- Représente un centre de relais, d’intégration de l’information
11
Q
Caractéristiques de la substance blanche au niveau de la ME ?
A
- Périphérique
- Composée de fibres
- Voie de transmission, de conduction de l’influx nerveux vers le haut mais aussi vers le bas
12
Q
Différence entre la SG et SB entre le cerveau et la moelle spinale/épinière ?
A
Les positions des substances grise et blanche sont inversées entre la Moelle spinale et le cerveau
13
Q
Structure de la SG dans la ME ?
A
- Forme d’un papillon, une partie effilée rejoint les 2 hémicornes post/ant
- Canal central de la ME
- Cornes postérieures = plus fines
- Cornes antérieures = plus larges/ enflés.
14
Q
A quoi correspond le canal central de la ME ?
A
Reliquat embryonnaire du tube neural primitif qui s’est fermé et a largement rétrécit, est virtuel, contient seulement qques débris cellulaires
15
Q
Rôle des cornes antérieures ?
A
Vocation motrice
16
Q
Rôle des cornes postérieures ?
A
Vocation sensitive
17
Q
Rôle de la racine postérieure/dorsale ?
A
Vocation sensitive
18
Q
Rôle de la racine antérieure/ventrale ?
A
Vocation motrice
19
Q
Variation de la SG dans le sens cranio-caudal ?
A
L’importance quantitative de la SG augmente progressivement dans le sens cranio-caudal -> le rapport SG/ SB augmente
20
Q
Organisation de la corne postérieure ?
A
Peut être séparée en 3 parties :
● Sommet = apex
● Partie intermédiaire = l’isthme
● Partie la plus profonde = base
21
Q
Organisation de la corne ventrale ?
A
Existe seulement un apex et une base
22
Q
Relation entre les régions de la corne postérieure et les sensibilités différente ?
A
- L’apex : sensibilité extéroceptive → sensibilité superficielle cutanée
- L’isthme : sensibilité proprioceptive → sensibilité profonde, connaître la position du segment d’un membre dans l’espace sans l’aide de la vision, consciente ou inconsciente
- La base : sensibilité intéroceptive → provient des viscères : Pathologies : sensibilité d’alerte va transmettre les influx douloureux qui peuvent venir des poumons, du tube digestif et de tous les systèmes viscéraux en général
23
Q
Qu’est-ce que l’oganisation lamellaire ?
A
=> Rexed
* Neurones sensitifs de même fonction et de même nature sont rangés dans des mêmes couches aussi appelées lamelles
* Décrites de un à six en chiffre romain
24
Q
Organisation lamellaire de la corne postérieur ?
A
● L’apex correspond aux couches 1,2, 3,
● L’isthme correspond aux couches 4 et 5
● La base : couche numéro 6
=> Organisation lamellaire : des lamelles sont
ainsi superposées les unes sur les autres au niveau de la corne postérieure
25
Organisation de la corne antérieure ?
Organisation :
* En colonne verticale
* Somatotopique
* Fonctionnelle
26
Organisation en colonnes verticales de la corne antérieure ?
* Organisation en colonnes verticales, dans le sens longitudinal
* Motoneurones sont répartis en trois groupes numérotés 7,8,9
* Canal central de la moelle épinière = zone 10 de Rexed en rapport avec le système nerveux végétatif : les systèmes sympathique et parasympathique
27
Organisation topique de la corne antérieure ?
● Destinés au tronc ou à l’épaule donc très proximal, vont être situés à la partie médiale de la corne antérieure
● Destinés à la main vont être situés dans la partie latérale de la corne antérieure
28
Organisation fonctionnelle de la corne antérieure ?
● Les motoneurones destinés aux fléchisseurs vont être situés plutôt proche de la base, cad la
partie post de la corne ant de la ME
● Ceux destinés aux extenseurs seront plus dans la partie antérieure de la corne antérieure
29
Quelles sont les différentes types de sensibilité ?
* Sensibilité extéroceptive
* Sensibilité proprioceptive consciente
* Sensibilité proprioceptive inconsciente
* Sensibilité intéroceptive
30
Composition de la sensibilité extéroceptive ?
○ tact épicritique = tact fin, différencié
○ tact protopathique = tact plus grossier, moins différencié
○ sensibilité thermoalgique et à la douleur
31
Caractéristique de la sensibilité proprioceptive inconsciente ?
* Sensibilité en relation avec les membres et le tronc
* Se fait de façon automatique
* Est intégrée dans un organe “sans conscience” : le cervelet
=> Nous permettre d’écrire correctement, de marcher sans penser à mettre un pied devant l’autre...
32
Point commun à toute les sensibilités ?
Le 1er neurone (ou protoneurone) de la sensibilité est situé dans un renflement au niveau de la racine postérieure de la ME, le ganglion spinal
33
Chemin des fibres de la sensibilité épicritique ?
Les fibres qui proviennent du protoneurone vont aller directement dans le cordon postérieur de la ME dans des faisceaux de fibres blanches que sont les faisceaux graciles et cunéiforme
34
Où décussent les axones de la sensibilité épicritique ?
+ haut que ceux de la sensibilité nociceptive, cad au niveau du tronc cérébral
35
Chemin des fibres de la sensibilité protopathique et nociceptive ?
* Partent du protoneurone vont aller dans la corne postérieure de la ME : deutoneurone
* Donne des axones qui vont croiser la ligne médiane en passant en avant du canal de la ME pour traverser la corne antérieure, et pour former un tractus de SB dans le cordon antéro-latéral opposé
36
Que forment les tractus de SB ?
Les faisceaux spinothalamiques, qui remontent
dans les centres d’intégration en passant par le thalamus
37
Où décussent les fibres des sensibilités protopathique et nociceptive ?
Au niveau de la ME pour se retrouver au niveau du cortex controlatéral (côté opposé)
38
Caractéristiques de la sensibilité proprioceptive consciente ?
Ne va pas aller dans la corne postérieure, mais va monter directement dans les faisceaux gracile et cunéiforme dans le cordon postérieur avec la même organisation topique que la sensibilité épicritique
→ Pas de relais au niveau de la corne postérieure et intégration au niveau du cortex cérébral
39
Chemin des fibres de la sensibilité proprioceptive inconsciente ?
Après le protoneurone, les fibres vont aller dans la corne postérieure de la ME, dans la partie intermédiaire ou il y a un 2ème neurone
40
Différence entre la sensibilité proprioceptive inconsciente du tronc et des membres ?
* SPI du tronc : le deutoneurone donne un axone qui va dans le cordon homolatéral pour former le faisceau spino-cérébelleux dorsal
* SPI des membres : il y a une décussation
=> Après avoir traversé la corne antérieure se retrouvent dans le cordon controlatéral, dans sa partie antérieure et forme donc le faisceau spino-cérébelleux ventrale
41
Intégration de la sensibilité proprioceptive inconsciente ?
Va être intégrée en sous-cortical, en dehors du cortex cérébral où l’on retrouve notamment le cervelet
=> Il va permettre d’organiser la motricité automatique ou semi-automatique
42
Origine embryologique de la moelle épinière ?
ME est formée embryologiquement de myélomères qui deviennent des métamères
43
Que sont les métamères ?
Ce sont des segments superposés qui vont être en rapport avec une partie correspondante du corps sous forme de territoire musculaire, osseux, cutané, viscéral
=> La moelle segmentaire
44
Rapport entre un stimuli et l'axone sensitif associé ?
Si stimuli est important : axone sensitif va émettre des branches ascendantes et descendantes
=> plusieurs métamères sus/sous-jacents de la SG vont être concernés → Moelle inter-segmentaire
=> La réponse motrice va être + importante
45
Caractéristiques des dermatomes du tronc ?
Ces territoires sont transversaux, de haut en bas
46
Caractéristiques des dermatomes des membres ?
Ils vont vont s'allonger progressivement durant l'embryogenèse, ils sont dans un axe longitudinal
47
Relation entre les dermatomes et les MS et MI ?
Les dermatomes sont en rapport avec :
* Le plexus brachial pour le MS
* Le plexus lombo-sacral pour le MI
48
Listes des dermatomes ?
- T4 : sensibilité au niveau des mamelons
- C4 : la ceinture scapulaire
- C2 : le cou
- T10 : l’ombilic
- L1 : région inguinale
Membres :
- C7 :axe de la main (le médius)
- L5 : face latérale de la jambe, du dos du pied/ des 3 premiers orteils
- S1 : face dorsale de la partie inférieure du mollet, talon, voûte plantaire, bord latéral du pied et 2 derniers orteils
- S3, S4, S5 : région périnéale/ périnée postérieur : autour de l’anus et des organes génitaux, ces dermatomes sont en cercle
49
Caractéristiques de la voie de motricité volontaire ?
=> voie simple
* Un motoneurone au niveau du cortex moteur qui donne des axones très longs qui se terminent sur un 2e motoneurone situé dans la corne antérieure de la moelle épinière
* Motoneurone donne des axones qui vont aller vers les effecteurs striés, musculaires et périphérique au niveau de la plaque neuromusculaire
50
Définition des réflexes en anatomie ?
Réponse/ensemble de réactions fondamentales du SN
51
Quels sont les différents types de réflexes existants ?
=> 2 types :
● réflexe extéroceptif (ou cutané)
● réflexe proprioceptif = réflexe ostéo-tendineux
52
Définition du réflexe extéroceptif (ou cutané) ?
Stimulation d'une région cutanée qui entraîne une réponse
53
Que doivent présenter les réflexes proprioceptif pour être indicateur d'une bonne santé ?
Ils doivent être présents et symétriques (à droite et à gauche)
54
Que sont les réflexes de la vie végétative ?
Réflexes véhiculés par des voies de la sensibilité viscérale (intéroceptive) :
- Le fait de tousser = réflexe dû à une irritation bronchique
- La digestion = réflexe en réponse au péristaltisme intestinal
55
Que sont les myotomes ?
Groupes musculaires qui reçoivent l’innervation
d’une racine d’un nerf spinal de façon précise
56
Composition des myotomes ?
Ils peuvent réunir plusieurs muscles avec des fonctions différentes : flexion/ extension/ pronation/ supination
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Racines formant le nerf médian ?
C5-C6-C7-C8
58
Rôles des plexus ?
Permettent de mélanger les fibres, notamment au niveau des membres pour les mouvements complexes
59
Pourquoi est-ce qu'on ne trouve pas de plexus au niveau du tronc ?
* L’innervation est simple, transversale, rudimentaire
* Racines sont différenciées au plan des myotomes, donc au plan topographique et non au plan de la fonction
60
Comment "fonctionnent" les plexus ?
* Ils mixent les racines et donnent des troncs parfaitement définis sur le plan de la fonction
* Le nerf radial par exemple, est principalement le nerf de l’extension
